陈欣琪
江苏省南京市六合区人民医院 核磁共振室 211500
【摘 要】目的 探讨弥漫性颅脑轴索损伤诊断中MRI的临床应用价值。方法 对我院收治的60例弥漫性颅脑轴索损伤患者的临床资料进行回顾性分析，研究时间从2017年1月至2019年1月，将所有患者按照诊断方式不同分成对照组30例和研究组30例。对照组采用CT检查，研究组采用MRI检查，对比两组的阳性和阴性检出率，分析颅内异常诊断结果。结果 研究组对弥漫性颅脑轴索损伤的阳性检出率为93.33%（28/30），明显大于对照组的阳性检出率66.66%（20/30），差异有显著性（X2=4.056，P＜0.05）。研究组对脑皮层下病灶、非出血病灶、脑深部病灶以及出血病灶的检查效果均明显优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论 对弥漫性颅脑轴索损伤患者采用MRI检查有助于提高诊断准确性，有较高的临床应用价值，值得临床借鉴和推广。
【关键词】弥漫性颅脑轴索损伤；诊断；CT；MRI；颅内异常
弥漫性颅脑轴索损伤多为脑实质性损伤，主要是由于外力直接暴击导致损伤遍布脑白质，以轴索损伤为主要特征。患者在临床主要表现为神经轴索回缩球、广泛白质变性及小灶性出血等症状，该病具有较高的致残率和致死率，严重威胁其生命安全。因此早期诊断对提高临床疗效，降低死亡率，改善预后效果有重要意义。对此本研究通过回顾性分析60例弥漫性颅脑轴索损伤患者的临床资料，旨在探讨MRI在诊断弥漫性颅脑轴索损伤中的临床应用价值，具体结果如下。
1 资料及方法
1.1临床资料
对我院收治的60例弥漫性颅脑轴索损伤患者的临床资料进行回顾性分析，研究时间从2017年1月至2019年1月，将所有患者按照诊断方式不同分成对照组30例和研究组30例。对照组中，男18例，女12例；年龄18～70岁，平均（44.56±4.45）岁；其中车祸损伤10例，钝性损伤8例，坠落损伤12例。研究组中，男17例，女13例；年龄18～71岁，平均（45.34±4.26）岁；其中车祸损伤11例，钝性损伤10例，坠落损伤9例。且上述资料中的组间数据对比差异均保持均衡性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用CT检查：采用东芝64排螺旋CT机进行诊断，扫描参数：层厚：10mm，层距：10～13mm。检查中患者取仰卧位，自颅顶至颅底进行间隔扫描，疑似病灶用5mm薄层扫描。
研究组采用西门子3.0T MRI仪器进行扫描，头部线圈6mm，层距1m，对患者的颅脑部位进行平扫，之后行T1WI和T2 WI序列扫描。T1WI序列中，TR：4400ms，TE：120ms；T2 WI序列中，TR：4400ms，TE：120ms。再转换为弥散加权成像扫描，参数为，TR：4400ms，TE：80ms。所有检查结果均由两名神经影像医师进行诊断。
1.3观察指标
对比两组的弥漫性颅脑轴索损伤阳性和阴性检出率，分析脑皮层下病灶、非出血病灶、脑深部病灶以及出血病灶等颅内异常诊断结果。
1.4统计学方法
数据用SPSS23.0软件加以处理，用X2检验定性资料（n，％），用（x±s）检验定量资料，P小于0.05象征数据有差异。
2结果
2.1比较两组检查方式对弥漫性颅脑轴索损伤的阳性检出率
研究组对弥漫性颅脑轴索损伤的阳性检出率为93.33%（28/30），明显大于对照组的阳性检出率66.66%（20/30），差异有显著性（X2=4.056，P＜0.05）。见表1.
2.2比较两组检查方式对颅内异常的诊断结果
研究组中共检出病灶247个，对照组中共检出病灶89个，两组的病灶直径范围为 3-24mm，多为圆形或片状。研究组对脑皮层下病灶、非出血病灶、脑深部病灶以及出血病灶的检查效果均明显优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。见表2.
3讨论
弥漫性颅脑轴索损伤患者在伤后多有昏迷或持续昏迷等临床表现，且昏迷时间与轴索损伤的程度及数量有关，因此早期采用影像诊断对改善患者预后有重要意义。CT与MRI均为临床常用的影像学检查系统，对疾病的诊断有重要意义。
CT检查在对大脑的扫描中具有较高的分辨率高，且操作简便、安全无创、可重复性好，在颅脑损伤的检查中能够详细显示病灶的具体部位、大小和数目等，有效避免了误诊和漏诊，但是对于较小的出血病灶CT检查往往无法全面现实。MRI是利用磁共振现象获取人体的电磁信号，重现人体信息，不但具有较高的分辨率，还可减少对人体无电离辐射的损伤，能够清晰显示较小的病灶和病灶周边的软组织，具有较高的灵敏度，能够为医生提供的丰富的影像信息。本组研究中，MRI诊断弥漫性颅脑轴索损伤的阳性检出率明显更高，并且可以检测出弥漫性颅脑轴索损伤中的细小病灶与非出血性病灶，且检出敏感性和诊断率均优于CT检查（P＜0.05）；结果说明MRI诊断弥漫性颅脑轴索损伤具有较高的应用价值。
综上所述，在弥漫性颅脑轴索损伤患者的诊断中MRI可以显示显示深层病灶，具有较高的偶尔诊断准确性，因此值得在临床上进行深入研究和推广。
参考文献：
[1]张颖. CT与MRI在弥漫性颅脑轴索损伤诊断中的应用价值[J]. 航空航天医学杂志，2017，28（1）：41-43.
[2]王方志. fMRI在创伤性颅脑损伤中的应用研究[J]. 影像研究与医学应用，2017，1（6）：39-41.
[3]饶向红. 弥漫性颅脑轴索损伤的CT与MRI诊断效果比较[J]. 影像研究与医学应用，2019，3（1）：81-83.
[4]王毅. MRI在弥漫性颅脑轴索损伤中的临床诊断价值分析[J]. 医药论坛杂志，2017，38（2）：162.
[5]史永丽. MRI在诊断弥散性颅脑轴索损伤中的临床应用价值[J]. 基层医学论坛，2017，21（5）：595-596.
论文作者:陈欣琪
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/26
标签：颅脑论文; 损伤论文; 弥漫性论文; 病灶论文; 检出论文; 患者论文; 阳性论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第8期论文;