新疆医科大学附属医院昌吉分院 831100
【摘要】目的：分析泌尿外科后腹腔镜手术并发症的预防和处理。方法：研究对象选择我院2016年06月~2018年06月收治50例泌尿外科后腹腔镜术后患者，按照不同护理路径将患者分为观察组（25例）和对照组（25例），对照组采用常规护理，观察组采用预防性优质护理，比较两组患者并发症发生率和护患满意度。结果：观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组护患满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：泌尿外科后腹腔镜手术患者采用预防性优质术后护理可有效降低并发症发生率，缓解护患关系，值得推广应用。
关键词：泌尿外科；后腹腔镜手术；并发症；预防
随着现代医疗科技的进步，医疗卫生行业得到了充足发展。后腹腔镜手术因其创伤小、恢复迅速、缩短住院时间等优势在泌尿外科广泛应用，后腹腔镜手术属于侵入性手术，在患者术后恢复中会产生不同类型的并发症，降低患者恢复水平，严重影响患者的正常工作和生活[1]。本文重点分析泌尿外科后腹腔镜手术并发症的预防和处理，现有如下报道：
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究对象选择我院2016年06月~2018年06月收治50例泌尿外科后腹腔镜术后患者，按照不同护理路径将患者分为观察组（25例）和对照组（25例），观察组男性12例，女性13例，年龄20-75岁，平均年龄（46.25+5.24）岁，对照组男性14例，女性11例，年龄25-75岁，平均年龄（49.21+6.12）岁，比较两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）患者均满足泌尿外科后腹腔镜手术指标；（2）患者精神意识正常，可配合护理；（3）患者均对本研究知情同意，并签署同意书。
排除标准：（1）患者存在慢性高血压，合并器质性病变；（2）过度肥胖患者；（3）中途退出研究患者。
1.2 方法
对照组：采用常规护理，在患者入院后护理人员为其介绍科室环境，并介绍其主治医生和护理人员，叮嘱患者日常生活注意事项和饮食禁忌，手术结束后密切关注其生命体征，适时给予心理护理。
观察组：采用预防性优质术后护理，主要内容包括（1）在患者入院后，护理人员要主动与患者沟通交流，使其了解科室环境和主治医生，并为患者讲解疾病知识、基本治疗流程和可能达到治疗效果。（2）患者因疾病产生痛苦，极易产生焦虑、紧张的负面情绪，护理人员需主动与患者沟通交流，耐心解答患者的问题，并通过举例子的方式提升患者治疗依从性。（3）叮嘱患者多食用水果和蔬菜，避免食用辛辣刺激食物，禁烟禁酒，术后可在医生指导下食用流食，后增加半流食，避免因饮食不当影响治疗效果。（4）并发症预防①漏尿：护理人员密切观察引流液的颜色及流量变化，一旦出现异常，要及时联系主治医生处理。②皮下气肿：仔细询问患者肩膀处是否出现酸痛现象，一旦酸痛明显，要立即检查是否存在皮下水肿，并采取针对性处理措施。③高碳酸血症：如果患者出现呼吸急促等临床症状时，要立即与主治医生沟通处理。④术后出血：护理仔细观察血液是否出现在引流液体中，血压是否出现突降状况，心率是否正常，如果出现此类症状要及时处理。
1.3观察指标
护理人员需详细观察两组患者漏尿、皮下气肿、术后出血、高碳酸血症发生情况。
护理满意度：采用本院自制的调查问卷分析，分析满意、一般满意和不满意，护理满意度=满意例数+一般满意例数×100％。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0软件统计所有数据，计数资料采用均数+标准差（+s）表示，t检验，计数资料用百分率（％）表示，卡方检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者并发症发生率比较
观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；详见表1.
2.2两组患者护患满意度比较
观察组护患满意度明显高于对照组（P＜0.05）。详见表2.
3. 讨论
泌尿外科疾病治疗中腹腔镜手术应用广泛，比较传统开腹手术，腹腔镜具有创伤小、操作便捷等优势。腹腔镜手术操作水平与并发症发生密切相关。所以，不断提升腹腔镜手术操作水平可从根源上减少并发症发生率。
皮下气肿、出血、高碳酸血症是泌尿外科腹腔镜手术常见并发症，与其特殊的腹膜入路关系密切，常发生在分离组织时，但腹膜损伤在一般情况下不会对患者造成负面影响[2]。如果筋膜损伤CO2顺延会发生弥散，产生皮下气肿。如果手术操作时间过久，麻醉剂量掌握不当等引发机体吸收CO2，体内大量积累碳酸，出现高碳酸血症[3]。优质护理是临床新型护理模式，是以患者为中心开展的护理流程，可在一定程度上提升治疗效果。如果手术过程中损伤隔肌角，极易损伤胸膜，形成气胸。
本研究针对并发症采取预防性优质术后护理，得出结果：观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组护患满意度明显高于对照组（P＜0.05）。说明预防性优质术后护理能够减少并发症发生率，规避护患纠纷，保证患者顺利康复。
综上所述，泌尿外科后腹腔镜手术患者采用预防性优质术后护理可有效降低并发症发生率，缓解护患关系，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈兆明，赵伟，吴迅 . 泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施 [J]. 当代医学，2014，22:56-57.
[2]陈旭东 . 泌尿外科腹腔镜手术常见并发症原因分析与预防措施 [J].当代医学，2014，25:84-85.
[3]王晓峰 . 腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病围手术期护理 [J]. 医学美学美容（中旬刊）,2014(5):40-40,41.
论文作者:王慧
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
标签：患者论文; 并发症论文; 泌尿外科论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 发生率论文; 《中国医学人文》2019年第07期论文;