（西安市东方医院 陕西西安 710043）
【摘要】目的：研究优质护理对预防老年留置针患者发生静脉炎的临床效果。方法：以随机数字表法将130例使用静脉留置针的老年患者分为两组，分别接受常规护理（对照组65例）及优质护理（观察组65例），对比两组患者静脉炎发生率的差异。结果：观察组患者静脉炎发生率（7.69%）与对照组患者（23.08%）相比明显降低，对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：优质护理能有效降低老年留置针患者静脉炎的发生率，值得推广。
【关键词】优质护理；老年患者；留置针；静脉炎
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）25-0206-02
静脉留置针是当前临床极为常见的一种输液方案，其对缓解患者反复穿刺而造成的痛苦、降低护理人员的工作强度等均有积极作用[1]。然而老年静脉留置针患者由于其身体素质原因，很容易引发静脉炎等并发症，对患者治疗效果造成不利影响。本次研究将观察优质护理对预防老年留置针患者静脉炎的临床效果，具体如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次研究中130例老年静脉留置针患者入院时间均为2015年1月—2017年1月，依据随机数字表法将其分为2组。观察组（65例）患者中男性、女性比例为35:30，年龄由低至高60岁～82岁，平均（69.1±4.7）岁；对照组（65例）患者中男性、女性比例为37:28，年龄由低至高60岁～81岁，平均（69.5±4.1）岁。两组患者每日输液量均在550～1000ml、输液时间超过15d。观察组、对照组患者上述临床资料进行统计学分析均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，护理人员结合患者实际情况选择合适血管进行常规静脉留置操作，观察患者输液后临床症状变化，若有异常反应则立即告知医生给予对症治疗。
观察组患者接受优质护理，具体措施如下：（1）输液前护理：护理人员在静脉留置针操作之前应统筹老年患者身体信息，为患者及其家属进行静脉留置针操作讲解，指导患者输液治疗期间的注意事项，叮嘱患者一旦出现不适反应则立即告知护理人员，要求患者输液期间应避免管侧肢体的过度活动，保持穿刺部位的干燥清洁。同时护理人员在老年患者输液前15～30min时应于患者穿刺部位近心端10cm处进行湿热敷，以50℃～60℃的50%硫酸镁纱布最佳，详细检查各项输注设备，叮嘱老年患者保持心理放松和身体放松状态。（2）输液中护理：护理人员应不断提升自身静脉留置针穿刺操作的熟练程度，在选择好合适的血管后尽量一次穿刺成功，严格遵循无菌标准以预防感染。穿刺期间护理人员首先应为患者输注5ml生理盐水，而后连接输液管进行输液。护理人员应遵从医嘱合理安排输注药物的顺序，输液治疗期间加强对患者的巡视频率，观察询问患者是否存在不适症状，记录其血压、心率、呼吸等生命体征指标的变化情况，一旦出现不适症状则立即告知医生给予对症处理。同时护理人员还应每隔2d更换一次患者的无菌透明敷料，每次使用碘伏对患者穿刺部位进行消毒，消毒范围以穿刺部位为中心附近8cm距离，密切关注患者穿刺部位皮肤与静脉是否发生异常，若发生皮肤红肿、渗透则立即拔出留置管并给予患处热敷，降低静脉炎的发生风险；（3）输液后护理：护理人员在患者输液结束后应使用生理盐水（5～20ml）再次冲管，肝素正压封管时注意保持合适速度，确认留置针头皮管在透明敷贴中固定效果良好后，叮嘱患者及其家属管侧肢体不可过度活动，避免外界因素对其穿刺部位造成不利刺激。
1.3 观察指标
静脉炎诊断标准[2]：0度：患者置管静脉走向及置管血管在输液前后无任何变化；I度：患者静脉置管处皮肤稍微红肿且长度≤10cm，血管弹性无改变且无分支出现；Ⅱ度：患者静脉置管处皮肤颜色呈浅褐色或深红色，长度为10～20cm，血管弹性下降且出现分支；Ⅲ度：患者静脉置管出皮肤颜色呈深褐色或黑色，血管弹性严重下降且分支数量＞2个；IV度：患者静脉置管处皮肤呈黑色且有脱皮现象，血管弹性消失，血管萎缩且管腔闭塞。
1.4 统计学分析
将本次研究数据输入统计学软件SPSS18.0中，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，计数资料以例和（％）表示，行χ2检验，如P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者静脉炎发生率（7.69%）与对照组患者（23.08%）相比明显降低，对比存在统计学意义（P＜0.05）。见表。
3.讨论
静脉留置针作为当前临床推广的一种适用于老年患者的输液方案，其仍然面临着静脉炎等并发症的威胁。而静脉炎作为静脉血管的一种急性无菌性炎症，是一种由于患者受到外界化学、物理、感染等多种原因而引发的血管壁炎症。临床研究显示[3]，80%的静脉留置针患者会出现不同程度的静脉炎。而静脉炎对患者治疗进程造成不利影响的同时，也对患者身心健康造成严重负担。本次研究中将优质护理应用在老年静脉留置针患者的护理进程中，通过输液前、输液中、输液后三个阶段的护理模式，进一步优化老年患者的护理流程，提升患者护理内容的全面性和针对性，联合患者家属降低外界因素对患者穿刺血管的影响，对老年患者静脉留置针的穿刺、药物、输注、固定、敷药等内容均进行了有效护理。最终观察组患者静脉炎发生率相较于对照组明显下降（P＜0.05），这一点与其他研究结果[4]相比也是一致的，充分说明优质护理能有效降低老年留置针患者静脉炎发生率，值得推广。
【参考文献】
[1]谢泽荣，罗艳丽，肖凤鸣.优质护理预防静脉输液所致静脉炎的效果[J].中西医结合护理(中英文)，2017，3(2):50-53.
[2]高玉兰，官文娟.预防静脉留置针致静脉炎的护理干预措施和效果[J].中国医学创新，2017，14(15):75-78.
[3]褚丽敏，李海莲，邓永敏，等.品管圈活动在降低儿科静脉留置针致静脉炎发生率中的效果分析[J].中国地方病防治杂志，2017，33(8):911-911.
[4]陈海红.优质护理在PICC置管后对机械性静脉炎的预防作用及患者焦虑程度评价[J].检验医学与临床，2017，14(16):2439-2441.
论文作者:闫娜
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/10/6
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