安化县中医医院 413500
【摘 要】目的：分析金匮肾气丸联合穴位敷贴对支气管哮喘临床缓解期肾阳虚证患者哮喘控制情况的影响。方法：将86例肾阳虚证型支气管哮喘缓解期患者按照随机数字表法分为研究组（43例）和对照组（43例）。对照组给予金匮肾气丸治疗，研究组接受金匮肾气丸联合穴位敷贴治疗，比较两组临床治疗效果。结果：经6周治疗后，研究组治疗总有效率为93.02%，明显比对照组76.74%高，P＜0.05；治疗后，两组患者ACT评分均较治疗前增加，且研究组更优于对照组，P＜0.05。结论：金匮肾气丸联合穴位敷贴治疗支气管哮喘临床缓解期肾阳虚证患者效果显著，能有效控制患者哮喘情况，值得推广。
【关键词】金匮肾气丸；穴位敷贴；肾阳虚证支气管哮喘缓解期
支气管哮喘为临床呼吸内科常见的一种疾病，具有较高发病率，近年来，受工业发展、环境污染等多种因素影响，其发病率呈逐年上升趋势，严重影响着患者生活质量及身心健康。病情控制及临床治疗的关键在于缓解期，因此，需给予积极治疗以减少患者哮喘急性发作次数[1-2]。笔者对我院收治的86例肾阳虚证型支气管哮喘缓解期患者进行了研究，以探讨金匮肾气丸联合穴位敷贴的临床治疗效果。
1、资料与方法
1.1 资料
选取我院2016年6月至2018年6月收治的86例肾阳虚证型支气管哮喘缓解期患者，按照随机数字表法分为研究组（43例）和对照组（43例）。其中研究组男25例，女18例，年龄28~75岁，平均（55.42±4.38）岁；对照组男26例，女17例，年龄30~72岁，平均（54.98±4.27）岁。两组患者基本资料无统计学差异。
1.2 方法
对照组患者给予金匮肾气丸治疗，于三伏期间口服，8丸/次，3次/d，连续治疗6周。研究组患者在对照组基础上加用穴位敷贴治疗，取穴：双侧肺俞、肾俞、定喘；药物方剂：熟附子、巴戟天及补骨脂各2g，麻黄1g，丁香、肉桂、吴茱萸各0.6g，上述药物研成粉末，用生姜汁调成稠糊状并制成厚0.3cm、直径为1cm的药饼贴于所选穴位处，并用医用敷贴进行固定，每周3次，每次贴敷4~6h，连续治疗6周。
1.3 观察指标
比较两组临床治疗效果以及哮喘控制情况。疗效评定标准：完全控制：ACT得分为25分，部分控制：ACT得分为20~24分，未控制：得分＜20分。治疗总有效率为完全控制率加部分控制率。采用哮喘控制测试问卷（ACT）调查患者哮喘控制情况，问卷包含5个问题，每个问题评分为1~5分，满分25分，得分越高表明哮喘控制效果越好。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS21.0进行数据分析与处理，计量资料用均数±标准差表示，行t检验；计数资料用率表示，行卡方检验。若P＜0.05则差异有统计学意义。
2、结果
2.1 经6周治疗后，比较两组临床治疗效果
研究组治疗总有效率为93.02%，明显比对照组76.74%高，P＜0.05，见表1。
表1 治疗后6周后比较两组临床治疗效果（%）
3、讨论
支气管哮喘主要是由气道上皮细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等多种细胞以及细胞组分共同参与的以气道慢性炎症为主要特征异质性疾病，多与药物、食物、遗传以及变应原等因素有关。患者临床症状多表现为反复发作的气促、喘息、胸闷以及（或）咳嗽，多于夜间、清晨发病及病情加剧，严重影响患者身心健康。以往临床首选糖皮质激素类药物治疗，但长期服用易导致多种不良反应，治疗效果不佳[3-4]。
该病在中医学理论中属“喘证”“哮喘”范畴，主要发病机制为脏腑受损，宿痰伏肺，在受风寒湿邪入侵或情志劳倦、饮食厚味等诱发因素影响时，导致气道受痰液阻滞，肺失肃降，发病以脾、肺、肾亏虚为本，主要为脾肾阳虚，因此，治疗当以祛邪、益肺、扶正、补肾为主[1，3]。金匮肾气丸为中药制剂，主要成分有山药、熟地黄、茯苓、山茱萸、泽泻、牛膝、牡丹皮等，具有化气行水、温阳补肾之功效[2，5]。而穴位敷贴中的肉桂、熟附子可补火助阳，补骨脂、巴戟天可温补肾阳，麻黄可宣肺平喘、散邪，丁香、吴茱萸温中散寒，全方攻补兼施且温而不燥。采用冬病夏治法，将其与金匮肾气丸于三伏天联合使用可达到较好的治疗效果[4-5]。
本研究中，经治疗后，研究组治疗总有效率为93.02%，明显高于对照组76.74%，两组患者ACT评分均较治疗前增加，且研究组更优于对照组，均有P＜0.05。由此可见，金匮肾气丸联合穴位敷贴治疗支气管哮喘临床缓解期肾阳虚证患者效果显著，能有效控制患者哮喘情况，值得推广。
参考文献：
[1]杨景福，田玉春，赵林等.加味固肾纳气汤联合金匮肾气丸治疗肾虚型支气管哮喘缓解期患者的疗效及对肺功能及生活质量的影响[J].内科，2018，13（02）：160-162+220.
[2]蒋朱秀，郑小伟，江劲，李敏静，蔡宛如.金匮肾气丸联合穴位敷贴对支气管哮喘临床缓解期肾阳虚证患者免疫功能的影响[J].中医杂志，2016，57（11）：938-941.
[3]孟凯，耿佩华，赵寅俊等.穴位贴敷法治疗脾肾阳虚型支气管哮喘慢性持续期34例临床观察[J].河北中医，2015，37（08）：1200-1202+1228.
[4]倪伟，曲晓璐，顾青，沈佳燕，蒋月.“邵氏阳虚哮喘贴”防治肾阳虚型缓解期支气管哮喘多中心临床研究[J].上海中医药杂志，2013，47（11）：36-38.
[5]张静，陶志国，许保海.金匮肾气丸辅助治疗对支气管哮喘缓解期患者免疫功能的影响[J].世界中医药，2017，12（07）：1569-1572.
作者简介：蒋彩霞（1984.09-），女，汉，湖南省安化县人，本科学历，主治中医师，研究方向：脑血管病、冠心病、高血压。
论文作者:蒋彩霞
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/25
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