四川省眉山市仁寿县中医医院 620500
摘要：目的：探讨ICU造瘘失禁患者应用皮肤防护护理后对皮炎以及满意度的影响。方法：选取2017.08-2018.08收治的72例ICU造口失禁患者进行随机分组，其中对照组为常规护理，观察组为皮肤防护护理，分析其皮炎情况以及满意度效果。结果：两组患者护理满意度之间差异性显著，P<0.05，有统计学意义。结论：ICU造口失禁患者采用皮肤防护护理后可改善皮炎状况，提高满意度。
关键词：皮肤防护护理；ICU造口失禁；皮炎；满意度
造口指的是肠管一端引出至体表后形成一个开口，常见于膀胱病变、直肠病变的外科手术治疗。造口术可改变患者的排便方式，同时对排泄物不能进行随意控制。失禁性皮炎在临床上是造口术常见的一种并发症，指的是皮肤长期暴露在尿液、粪便中引起的一种炎症[1]，症状为瘙痒感、不适感、皮肤破溃、感染等，预后不良。本次对我院72例ICU造口失禁患者进行皮肤防护护理干预，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017.08-2018.08收治的72例ICU造口失禁患者进行随机分组，纳入标准：经检查均为ICU造口失禁患者，自愿签署知情同意书，排除标准：合并其他过敏性皮炎，属于过敏体质，合并凝血障碍、糖尿病以及精神异常等患者，对照组中男21例，女15例，年龄在42-73岁（56.6±10.2）岁，失禁时间2-11d（4.8±1.5）d，观察组中男22例，女14例，年龄41-75岁（56.2±10.4）岁，失禁时间2-10d（4.7±1.2）d，组间无显著性差异，P>0.05。
1.2方法
对照组为常规护理，及时将床单被褥打扫干净，保证造口周围皮肤的干燥，每次便后用温生理盐水对造口进行清洗，待其干后涂抹氧化锌软膏，保证造口损伤皮肤的覆盖情况，同时给患者服用控制大便的药物。观察组为皮肤防护护理，及时将床单被褥更换，保证其清洁卫生，采用造口粉和皮肤保护膜，便后用温生理盐水对造口进行清洗，并使用碘伏棉签轻轻擦拭使其干燥。若是皮肤有轻度不适和发红，可涂抹皮肤保护膜，若皮肤中度发红、部分剥脱，伴有不适症状、水泡，可增加皮肤保护膜的涂抹厚度，待其30s后完全干燥喷撒1层造口粉，采用棉签将其均匀分布，并擦掉多余的造口粉。若皮肤为深红色或暗红色，有大面积剥脱性损伤，伴有水泡、疼痛甚至是液体渗出，可增加造口粉的喷撒次数至3次，若是再次污染，清洁时要动作轻柔，减少保护膜的破坏。每天2-3次，3-5d后若皮炎无改善，考虑是否为真菌感染，并涂抹达克宁治疗。
1.3评价指标
采用自制的护理满意度调查表，满意为患者对护理人员的专业技能、服务态度给予肯定，皮炎症状全部消失；较满意为患者对护理人员的专业技能、服务态度基本肯定，皮炎症状有所缓解，不满意为患者对护理人员的专业技能、服务态度不满意，皮炎症状没有变化，护理满意度为满意度加上较满意度之和。
1.4统计学处理
在软件SPSS19.0中对数据进行处理分析，满意度给予%表示和?2检验，若是组间有差异性，则P<0.05，有统计学意义。
2 结果
两组患者护理满意度之间差异性显著，P<0.05，有统计学意义，见表1
表1 两组患者护理情况比较[n（%）]
3 讨论
失禁性皮炎在临床上较为常见，指的是持续性刺激性炎症反应，引起菌群失调，严重者有水泡、糜烂、再次感染以及败血症等，降低患者的生活质量，预后不良。因此，造口术后需要给患者进行有效的护理干预，减少皮肤并发症的发生[2]。皮肤防护护理干预是在造口术后保证造口周围皮肤的干燥，便后采用温生理盐水清洗，待其干后涂抹相应的治疗药物。术后给患者服用控制大便的药物，及时将床单被褥清洗干净，根据患者皮炎的严重程度给予一定的护理，确保炎症的消除，但要注意动作轻柔，减少对皮肤保护膜的损伤以及皮肤的损伤，防止二次感染的发生。全面了解患者心理状况，针对性采取心理干预，缓解不良情绪，树立治疗信心，建立良好护患关系，增加信任感，提高治疗配合度；同时通过对躁动不安、具有自杀倾向患者加强护理管理，有效减少意外发生。皮肤保护膜的成分是丙烯酸酯，无乙醇，对皮肤无刺激性，可直接接触皮肤，形成无色、透气的薄膜，具有防水、隔绝外界空气的效果，进而减少细菌的感染。本次研究结果显示两组患者护理满意度之间差异性显著，P<0.05，有统计学意义。
综上所述，ICU造口失禁患者采用皮肤防护护理后可改善皮炎状况，提高满意度。
参考文献：
[1]陈洁.皮肤防护护理对ICU造口失禁患者皮炎及满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：108-110.
[2]李小娟，李颖，张霞，等.基层医院重症患者失禁性皮炎预防和 治疗中皮肤保护措施对比探讨[J].中外女性健康研究，2018，（16）：13-15.
论文作者:李玉兰
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/19
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