重庆市铜梁区安居镇中心卫生院 重庆铜梁 402564
摘要：随着生活水平的提高和生活压力的增加,高血压患者群越来越多,严重影响了人们的身心健康和生活质量,已经成为社会备受关注的问题.本文从老年高血压的特点、用药护理、生活方式指导及血压监测等4个方面就近年来老年高血压的临床护理进展作了综述.
关键词：老年；高血压；特点；临床护理研究
高血压在临床上是常见的一种老年疾病，已成为严重的一个公共卫生问题，影响人们的身心健康。老年人由于身体机能的下降以及各项器官组织的衰退，发生高血压的危险性较高，同时可并发心脑血管类疾病。因此，临床上需要对老年高血压的特点进行详细的分析和研究，及早进行预防，减少高血压的发生率，对于已经患有高血压的老年患者来说最重要的是护理措施，有效控制血压，避免血压过高，调节其身体状况，改善老年人的生活质量，以下是本次研究重点，即老年高血压的特点以及临床护理研究。
1 老年高血压的特点
老年高血压的特点有四个方面，第一血压波动性大，这是最常见的一种血压变化特点，其原因是老年人压力感受器对血压的调节敏感性减退，反应缓慢，心率变异性降低，从而增大了血压的变异性。老年人的血压波动性均大于年轻人，特别是收缩压，因此，老年人需要多次测量血压，如饭后、情绪激动时、气候变化明显时、温差较大时以及体力负荷较大时等，最容易出现血压急剧上升的情况。第二最常见的是收缩期高血压，其原因是老年人主动脉硬化，不能进行扩张，当动脉系统内血容量骤增时得不到缓冲而引起血压升高。收缩压的升高可作为预测中风、心衰、冠心病等心血管疾病的指标，便于临床诊断。第三易发生直立性低血压，指的是收缩压立位相比于卧位降低20mmHg以上[1]，或者是平均动脉压下降10%以上，最容易出现在降压期间，可引起神经代谢的紊乱，其中60岁以上发生率为20%，75岁以上发生率为30%，同时伴有晕厥、头晕等症状。第四间接测压可高估血压值，老年人动脉硬化后难以被水银柱式血压计的气囊阻断，得出的血压值高于实际的血压，一般相差约为30mmHg以上。若患者血压很高且无靶器官受累，可提示为假高血压。临床上多采用简易的Osler试验进行辅助诊断，直接对动脉内的血压进行测量。
2 老年高血压的用药护理
老年人高血压多以收缩压升高为主，给予药物治疗后将其降低至140mmHg以下，如合并有糖尿病或肾脏疾病需控制在130mmHg以下。如伴有舒张压升高，应将舒张压控制在90mmHg以下水平。老年人患病种类以及用药剂量均有所增加，因此要严格控制用药剂量，减少血压浓度过剩引起的副作用，给药剂量的确定应根据肾小球滤过率来测定，同时还要注意各种药物之间的相互作用，减少并发症的发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆老年人记忆力减退、自我保健意识较差、认知分辨能力差，对高血压认识不足，经济条件差，不重视对疾病的治疗，甚至是放弃治疗，因此，护理人员要告知患者及家属高血压的相关知识，加强健康宣教，适当调整药价，定期随访[2]，以便提高患者的用药依从性。熟悉药物服用后的不良反应，如头痛、皮疹、眩晕、心律失常以及肾衰等，密切观察其症状及时给予有效的处理。其中ACE阻滞剂不良反应是咳嗽，钙通道阻滞剂是便秘、踝关节水肿，利尿剂是痛风、皮疹，一般情况下患者可耐受。哌唑嗪类药物服用后易出现首剂综合征，因此服用后需卧床2-3h，之后服用后适当休息，防止骤起、行走过久。同时患者不可自行增减或者是停止药物的服用，防止颅内出血、血管壁损伤等严重并发症的发生。
3 老年高血压的生活方式指导
老年人要控制自身的体重，这需要从年轻时开始控制，养成良好的饮食习惯，自觉控制体重。护理人员根据老年人的身体状况以及血压情况制定科学营养的饮食方案，要求低盐低热量、低脂、低糖以及低胆固醇饮食，多食水果蔬菜以及豆制品。烟酒是高血压患者发生的危险因素，吸烟对高血压没有直接的影响[3]，但是会增加心肌梗死和脑血管意外的发生，而喝酒会引起血压的升高，因此，治疗期间，患者需要及时戒掉烟酒。护理人员给患者及家属介绍吸烟喝酒对高血压患者血压水平的影响，切忌过量。适当的运动锻炼可降低舒张压，轻微提高收缩压，鼓励患者多进行游泳、步行以及太极拳等活动，调节血脂的代谢水平，减少心血管疾病的发生。护理人员叮嘱患者按时休息，保证充足的睡眠，避免血压骤然升高。
4 老年高血压的血压监测
高血压患者一般需要终身服药，血压的监测对患者来说极为重要。护理人员每天主动和患者交谈，了解患者的身体状况，每天定时给患者进行血压监测，搞好和患者之间的关系，让患者有异常情况及时呼叫护理人员进行处理。若患者血压较高，护理人员需要指导患者调整心情，给其播放舒缓音乐，必要时遵医嘱给其使用降压药物，使血压水平处于正常范围[4]。
结束语
高血压对老年人来说是最常见也是影响最大的一种疾病，老年人要控制自己的情绪，避免血压的骤然升高，随身携带药物并标注用药剂量，以防发病时服用。老年人要科学饮食、坚持适当的运动锻炼、按时按量服用药物，提高自身的身体抵抗力，进而改善自身的生活质量。
参考文献：
[1]高媛媛,李丽华.体位性低血压节律评估在老年高血压患者护理中的应用[J].中国病案,2017,11(6):110-112.
[2]李晓英,张海云,杨月兰.护理干预对高血压合并痛风老年患者的影响[J].实用临床医药杂志,2017,6(18):141-142,145.
[3]王桂芹,张瑛玉,陈广新.老年高血压病的特点及临床护理[J].中国伤残医学,2016,5(6):128-129.
[4]郑英贤.老年高血压患者的特点和护理要点[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,2(
论文作者:周继群
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/15
标签：高血压论文; 血压论文; 老年论文; 患者论文; 老年人论文; 收缩压论文; 发生论文; 《健康世界》2018年17期论文;