罗唯方1 陈卉2
1衡阳市第二精神病医院 湖南衡阳 421001；2衡阳市第一精神病医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：探讨氨磺必利联合奥氮平治疗青少年首发精神分裂症的临床疗效及其对患者认知功能的影响。方法：选取2012年1月~2015年8月间我院和某院接治的青少年首发精神分裂症患者为试验研究对象，对其病例进行回顾性分析，筛选出符合试验要求的120例个体，随机分为两组，单一药物组60例施用奥氮平治疗，药物联合组60例行氨磺必利联合奥氮平疗法。对比治疗总有效率、阳性和阴性症状量表（PANSS）总分、认知功能和生存质量的组间差异。结果：药物联合组疾病治疗总有效率明显高于单一药物组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后药物联合组的PANSS总分、认知功能和生存质量情况改善更明显，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：氨磺必利联合奥氮平疗法可有效改善患者认知功能和生存质量，具有显著的临床应用价值。
【关键词】氨磺必利；奥氮平；首发精神分裂症；认知功能
[Abstract] objective：to explore the clinical efficacy and effect of the combined treatment of sulfamethazine and olanzapine in the treatment of adolescent first-episode schizophrenia and its cognitive function. Selection methods：from January 2012 to August 2012 between the hospital and a school for the adolescent patients with first-episode schizophrenia for research object，the cases were analyzed retrospectively，and meet the requirements of the trial，120 patients individual，randomly divided into two groups，a single drug group of 60 cases of application of olanzapine treatment，drug combination group of 60 regular tolbutamide shall jointly olanzapine therapy. The total score，cognitive function and quality of survival of PANSS were compared in total effective，positive and negative symptom scale（PANSS）. Results：the total effective rate of the combined group was significantly higher than that of the single drug group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. After treatment，the total score of PANSS，cognitive function and survival quality of the combined group were significantly improved，and the difference between groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：combined with olanzapine can effectively improve the cognitive function and quality of life of patients，and has significant clinical application value.
[Key words] ammonia sulfonate；Olanzapine. First episode schizophrenia；Cognitive function
精神分裂症是常见的重性精神疾病，根据临床表现的差异性可为阳性、阴性及认知症状[1]。其中认知症状是原发症，给患者的思维能力、识记能力造成了重大影响[2]。有研究表明，精神分裂症诱发认知障碍的概率高达85.0%，随着病情的发展，患者思维、认知甚至执行功能障碍逐渐加重，严重限制了患者的自主生活能力。目前临床上对该病症的治疗仍以药物施治为主，其中奥氮平、氨磺必利为常用药[3]。青少年处于身心发展的重要时期，因此针对青少年患者群体的治疗更应辨证施治。我院和某院对于青少年首发精神分裂症的治疗具有丰富的临床实践经验，本研究对我院和某院收治的部分青少年首发精神分裂症患者采用氨磺必利联合奥氮平治疗，治疗疗效及认知功能改善明显，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从2012年1月~2015年8月我院和某院接治的青少年首发精神分裂症患者中筛选出符合试验要求的120例作为试验研究样本，将其随机分为两组，每组60例。两组基线资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
单一药物组采用奥氮平治疗，施药剂量每日10mg，视病情可1周内增加剂量至15～20mg。药物联合组采用氨磺必利联合奥氮平治疗。其中，奥氮平施用情况与单一药物组一致；氨磺必利施药剂量为每日0.1g，视病情可1周内增加剂量至每日0.1～0.3g。试验期间避免其他药物干扰，疗程均为8周。
1.3 观察指标
观察和分析治疗总有效率、PANSS评分、认知功能和生存质量等指标。根据本次试验的实际情况，选择生存质量简表（QOL-BREF）对生存质量进行评估，通过打分的形式进行半定量评价，分值为0~100分。利用认知功能问卷（MGH-CPFQ）进行量化评估，分值7～42分。疗效等级分为：显效、有效、无效；PANSS 得分降幅超过80%视为显效，PANSS得分降幅超过50%视为有效，PANSS得分降幅不明显则视为无效总有效率=（显效+有效）/患者总数*100%[4]。
1.4 统计学方法
结合本次试验研究的实际情况，对试验数据进行了梳理，用SPSS19.0软件进行χ2检验和t 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率组间比较
总有效率组间差异显著，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
精神分裂症是威胁患者身心发展的慢性病，尤其是青少年患者，其处于身心发展的关键阶段，给未来的成长和发展造成了灾难性影响[5]。目前临床上对青少年首发精神分裂症以施药治疗为主，但对患者认知功能的研究较少，尚未形成统一的施治标准[6]。奥氮平和氨磺必利均是治疗精神分裂症的常用药[7]。两种药物联合治疗的作用更强，协同增效作用明显，在改善患者临床症状的同时，患者认知能力也得到了显著改善[8]。
本研究结果显示，药物联合组患者治疗总有效率较单用奥氮平治疗的对照组患者更高、认知功能改善效果更佳，组间差异显著（p<0.05）；说明药物联合治疗效果明显，能够对青少年患者认知产生积极影响，有助于改善患者生存质量，具有很好的临床实用价值。
参考文献：
[1]梁英，刘登堂，司天梅.氨磺必利治疗精神分裂症临床应用专家意见[J].中国心理卫生杂志，2017，31（06）：425-431.
[2]陈士华，郑芳芳，李霞.氨磺必利联合奥氮平对精神分裂症患者临床疗效及认知功能、糖脂代谢的影响[J].世界临床药物，2017，38（01）：40-45.
[3]张世伦.氨磺必利对青少年精神分裂症患者阴性症状及抑郁症状的改善效果[J].临床和实验医学杂志，2016，15（17）：1717-1719.
[4]漆琼蔚，罗艳琳，江毅敏，卢豫川.奥氮平治疗首发儿童青少年精神分裂症的临床疗效与安全性分析[J].国际精神病学杂志，2016，43（02）：269-271.
[5]王云，郭素芹，张红梅，郭敬华.氨磺必利治疗儿童少年期精神分裂症的疗效分析[J].中国慢性病预防与控制，2016，24（03）：225-227.
[6]孙淑云，辛淑芹，赵玉萍，等.氨磺必利与利培酮治疗青少年精神分裂症的对照研究[J].精神医学杂志，2014，27（4）：281-283．
[7]杨薇，陈怡兰，陈雪，等.帕罗西汀联合氨磺必利治疗伴精神病症状抑郁发作的效果评价[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（4）：515-516．
[8]张世伦.氨磺必利对青少年精神分裂症患者阴性症状及抑郁症状的改善效果[J].临床和实验医学杂志，2016，15（17）：1717-1719．
论文作者:罗唯方1,陈卉2
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/4
标签：精神分裂症论文; 患者论文; 认知论文; 青少年论文; 药物论文; 功能论文; 有效率论文; 《中国蒙医药》2018年第2期论文;