常德市第一中医医院 皮肤科 415000
【摘要】目的 探究斑秃患者临床治疗中柴胡疏肝散加减疗法的治疗效果。方法 将我院2017年10月-2018年9月收治的64例斑秃患者作为本次研究对象，将其按照入院顺序分为对照组和研究组，对照组使用养血生发胶囊治疗，研究组使用柴胡疏肝散进行加减治疗，对比两组患者临床治疗效果以及用药后患者生活质量改善情况。结果 研究组患者治疗有效率高于对照组，且治疗后生活质量改善情况优于对照组，各项组间差异对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论 斑秃患者临床治疗中使用柴胡疏肝散进行加减治疗能够有效提升临床治疗效果，提升患者生活质量。
【关键词】柴胡疏肝散；斑秃；加减疗法
斑秃是局限性斑片状脱发性毛发疾病中的一种，人体任何毛发生长位置都可能出现该情况[1]，病情发展较为缓慢，患病初期患者无任何感觉，部分患者能够自行缓解[2]，但是很容易出现反复发作的情况。中医研究中将斑秃归为“油风”范畴内，主要发病原因与肝气不足等有直接关系[3]，随着中医研究的不断发展对于斑秃的治疗也在逐渐完善。将我院2017年10月-2018年9月收治的64例斑秃患者作为本次研究对象，探究斑秃患者临床治疗中柴胡疏肝散加减疗法的治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年10月-2018年9月收治的64例斑秃患者作为本次研究对象，将其按照入院顺序分为对照组和研究组，对照组32例，男16例，女16例；年龄11-59岁，平均年龄（32.5±2.1）岁；患病时间8天-4.5年，平均患病时间（2.3±1.1）年；复发患者9例，初次发病患者23例；研究组32例，男15例，女17例；年龄10-59岁，平均年龄（32.6±2.2）岁；患病时间10天-4.6年，平均患病时间（2.5±1.2）年；复发患者8例，初次发病患者24例；两组患者一般资料对比均无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），符合临床研究要求。
1.2方法
1.2.1基础治疗
所有患者开始治疗后均进行饮食调整，加强对患者的心理干预，缓解患者的不良情绪，使用维生素B1和B6以及维生素E补充维生素，服药量均为50mg每次，每天三次。同时使用米诺地尔溶液进行外用治疗，每天涂抹患处二次，每次1ml，涂抹后需要按摩3-5分钟。
1.2.2对照组
在基础治疗上增加口服养血生发胶囊，每天服药两次，每次2克。
1.2.3研究组
在基础治疗上增加柴胡疏肝散加减治疗，药方组成为当归30克，远志15克，川芎15克，酸枣仁15克，木瓜10克，红花5克，柴胡30克，黄芪20克，香附15克，丹参15克，党参10克，天麻5克。脾胃亏虚患者增加神曲15克，白术15克；阴虚患者增加麦冬各15克，五味子15克；将所有药物混合后加水800毫升，浸泡20分钟，大火煮沸，之后转移至小火熬制，直到药汤熬剩500毫升，将熬好的药汤用水煎后分两份，早晚各服用一份。患者连续服用四周为一个疗程，所有患者均连续治疗三个疗程。
1.3观察指标
统计64例斑秃患者临床治疗效果，显效：患者脱发部分长出新头发或新发长出超50%，且发色正常，发根密实，发根分布均匀，头发检验呈阴性；有效：患者脱发部分头发长出20%-50%，发色偏黄，发根分布不均匀，头发检验呈阳性；无效：患者脱发部分未长出新头发甚至脱发更严重，分组计算治疗有效率后进行组间对比；使用QOL-BREF表对患者治疗后生活质量进行评分[4]，主要分为生理因素、心理因素、社会关系以及环境因素四个部分，每个部分的分数都为0-100分，分数越高则该项评价越佳，分组计算各项平均均值后渐进性组间对比。
1.4统计学意义
此次研究数据应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量、计数资料表示为（均数±标准差）（±s）、（%），以t、x2检验。 P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比64例斑秃患者临床治疗效果
研究组32例斑秃患者临床治疗有效率为65.62%，对照组32例斑秃患者临床治疗有效率为71.88%，两组患者就治疗有效率对于来看，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2对比64例斑秃患者治疗后生活质量
两组患者治疗后QOL-BREF表评价对比来看，研究组患者治疗后生理因素、心理因素、社会关系以及环境因素评分均优于对照组，各项组间差异对比显著，均有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
临床中关于斑秃的研究还在不断更新中，就当前研究来看，对于斑秃的发病原因尚未明确。中医研究中将斑秃归为“油风”范围之内[5]，有管研究中明确记载，“人有风邪”，发病位置位于头部偏虚位置，肌肉枯死，则至发落，脱落范围如手指大小或者钱币大小，患者无痛痒感觉[6]。另有研究中指出，“肝脏，人之根本，魂之所至”，是人精神活动的基础支撑，如患者精神较为紧张，或者过于思想劳累，也会造成肝血气不足等情况，导致肝属功能无法正常循环，影响患者体内正常代谢循环[7]。柴胡疏肝散在治疗中的作用主要是养血补肾、疏肝理气。方中的柴胡、香附能够起到调中理气、疏肝解气等作用；黄芪以及人参的作用主要是养血不气；川芎、当归的作用主要是理气活血；酸枣仁以及远志的作用主要是益智安神，补肝凝气；天麻、木瓜的作用主要是解痉健脾、熄风温肝；红花在治疗中的应用能够促进患者体内血液循环益气活血。脾胃亏虚患者增加神曲和白术能够和胃健脾；阴虚患者增加麦冬各和五味子能够敛汗养阴；方中各类药物的联合应用能够起到活血行气、疏肝郁结、补肾养精的作用[8]。
本次研究中，研究组患者临床治疗有效率（65.62%）明显高于对照组（71.88%），且生活质量评分优于对照组，各项组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。可见，斑秃患者临床治疗中使用柴胡舒肝散加减治疗能够有效提升患者临床治疗效果，缓解患者临床症状，提升患者生活质量。
综上可知，柴胡疏肝散加减法在斑秃治疗中的应用效果显著，值得推广应用。
参考文献：
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[2] 刘小丽, 朱琳瑜. 中西医结合疗法治疗重型斑秃的疗效观察[J]. 保健医学研究与实践, 2016, 13(3):30-33.
[3] 徐桃桃, 左英奇. 斑秃的治疗现状[J]. 医学理论与实践, 2016, 29(8):1014-1017.
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[5] 皮肤针叩刺联合中药治疗斑秃效果的系统评价——基于GRADE证据质量评价[J]. 天津中医药大学学报, 2016, 35(4):242-247.
[6] 范华. 辨证分型论治与外用药治疗斑秃疗效观察[J]. 陕西中医, 2013, 34(8):1014-1015.
[7] 吴大兴, 杨松标, 钮正祥,等. 斑秃的外用药物治疗[J]. 中国麻风皮肤病杂志, 2017, 33(9):563-566.
[8] 彭静, 段行武. 斑秃的中医药研究概况[J]. 中国医药导报, 2017, 14(9):46-49.
论文作者:曹雪芹
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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