余成君
（凉山彝族自治州第一人民医院；四川凉山615000）
【摘要】目的：评价阶段性目标护理对前置胎盘期待疗法孕妇负性情绪及妊娠结局影响的效果。方法：于2017年3月~2018年8月抽选来我院接受待疗法的前置胎盘孕妇为调查研究主体，选取84例依据抛硬币法划分为两组，每组各42例，行普通护理措施的是对照组，行阶段性目标护理措施的是观察组，对比评价两组孕妇的负性情绪、妊娠结局以及遵医行为。结果：观察组的焦虑评分和抑郁评分相比对照组更低，其妊娠不良结局相比，观察组的不良结局发生率更低，P<0.05；观察组患者在护理干预后各方面的依从评分明显高于对照组，差异显著P<0.05。结论：针对前置胎盘期待疗法的孕妇实施阶段性目标护理能有效改善孕妇的负面情绪，减少不良妊娠结局的发生，值得临床应用。
【关键词】前置胎盘；期待疗法；阶段性目标护理；负性情绪；妊娠结局
前置胎盘是妇产科常见的妊娠并发症，一般发生在孕期28周后，临床妇科针对前置胎盘采取的治疗方法是期待治疗法，通过长时间卧床休养、听从医嘱按时检查，但在此长期期待治疗中孕妇很容易产生烦躁、担忧等情绪，对治疗缺乏耐心和信心，进而影响临床治疗效果，故在治疗中辅助以护理干预能进一步安抚患者的负性情绪，改善其妊娠结局。本调查内容将抽选84例前置胎盘孕妇进行观察分析，探讨在期待疗法中实施阶段性目标护理的效果及意义。
1资料与方法
1.1一般资料
调查年限于2017年3月~2018年8月选取来我院接受期待疗法的前置胎盘产妇为研究方案的主要目标，抽选84例依据抛硬币法均匀分成两组，对照组42例，产妇年龄20~36岁，平均（38.95±3.77）岁,初产妇30例，经产妇12例，胎盘类型：边缘性15例，中央型13例，部分性14例；观察组42例，产妇年龄21~35岁，平均（39.51±3.93）岁,初产妇29例，经产妇13例，胎盘类型：边缘性14例，中央型14例，部分性14例。临床病例资料的对比结果缺乏统计学意义，P>0.05。
纳排标准：其孕周均超过28周，已确诊为前置性胎盘并接受期待疗法，对研究内容知情并同意参与；排除死胎、凝血功能障碍、其他感染性妇科疾病、精神异常等产妇。
1.2 方法
两组产妇入院后均接受期待疗法，为产妇指导正确的卧床体位，每天完成输液（硫酸镁）治疗，定期检测血常规，B超检查胎心及生长情况，根据产妇的需要给予吸氧操作。对照组（普通护理）：定时巡查产妇的吸氧及输液治疗情况，护理动作轻柔，态度温和，给予产妇心理安慰，密切监视其病情变化，提前做好剖宫产的手术准备。观察组（阶段性目标护理）：主要依据产妇的实际情况制定科学的阶段性目标计划，在产妇妊娠28~32周时，设定7d的目标护理，在32~34周设定5d目标护理，于34周以上以3d为一个目标护理，其护理内容主要包括产妇及胎儿的产前检查，讲解育婴、康复以及前置胎盘的知识，引导其正视自身疾病，提高对分娩知识的认识，讲解护理及治疗的重要性，促使其积极配合，针对产妇的负面情绪进行针对性疏导，安慰并鼓励产妇保持乐观、自信的心态，以愉悦状态等待分娩，告知产妇保持左侧绝对卧床，坚持每天清洗会阴，并及时更换内裤，以免发生感染[1]。
1.3观察指标
①负性情绪：产妇焦虑和抑郁情绪的评分均使用SAS和SDS量表测评，50分为分界值，分值越高情绪状态越差。
②妊娠结局：产后出血、产褥感染、新生儿窘迫等。
③ 遵医行为：以问卷调查方式记录患者在用药、饮食、生活及检查方面的依从配合情况，每项指标10分，得分与依从性成正比。
1.4统计学方法
计算用SPSS23.0统计软件，计数资料用[n,%]表示，行X2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P<0.05差异有意义。
2结果
2.1 负性情绪
护理前的情绪评分组间无明显差异，护理后，观察组的焦虑、抑郁评分均比对照组更低，P<0.05，见表1。
3讨论
前置胎盘主要是指胎盘位于子宫下段，严重情况下还会导致胎盘覆盖于宫颈口，前置胎盘很容易发生出血情况，导致孕妇及胎儿面临极大的生命危险。诱发前置胎盘的危险因素有流产术、剖宫产术、不合理刮宫等相关，如果临床针对前置胎盘孕妇不加以管理和治疗，会造成严重后果。
期待疗法是其治疗手段，此方法虽能降低产妇的生命风险，但是其疗程长，容易使产妇发生一系列负面情绪，影响疗效结果，而在治疗中给予患者阶段性目标护理不仅能消除患者的不良情绪，还能提升其治疗依从性，改善妊娠结局[2]。观察组的焦虑、抑郁情绪分值相比对照组更低，其妊娠结局率低于对照组，观察组的遵医行为的评分明显高于对照组。由此说明阶段性目标在此应用中的护理价值显著。阶段性目标护理是一项有计划、有目的护理措施，它能将具体的护理内容细化到各环节中，确切的依据产妇的实际孕周而设定，保证孕妇能安全、顺利的度过妊娠期并完成分娩，其护理目标涉及到产妇的情绪变化、疾病认识、药物指导以及生活等方面的注意事项，尽可能降低妊娠风险，确保母婴健康[3]。
综合上述，针对性前置胎盘行期待疗法采取阶段性目标护理能引导患者保持自信、乐观、坚强的心态听从医嘱积极配合治疗，可进一步改善妊娠解决，值得临床借鉴。
参考文献:
[1]於艾梅.阶段性目标护理对前置胎盘期待疗法孕妇负性情绪及妊娠结局的影响[J].全科护理,2017,15(11):1340-1342.
[2]王爱兰.优质护理服务模式在凶险性前置胎盘护理中的实施效果评价[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S4):522-523.
[3]徐金霞,陈金凤,徐效凡.前馈控制策略干预在改善前置胎盘期待疗法效果中的应用研究[J].中国妇幼保健,2017,32(24):6157-6159.
论文作者:余成君
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
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