85例复发性口腔溃疡患者中医体质分析研究论文_焦露露,沈丽（通讯作者）

（上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心顾氏喉科上海201204）【摘 要】本文针对上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心前来就诊的患者中随机抽取85例进行中医体质调查,观察中医体质类型在85例复发性口腔溃疡患者中的分布情况。通过调查分析结果，初步可知，在85例ROU患者中，阳虚体质的患者多于其他类型的体质。【关键词】复发性口腔溃疡；体质分析【中图分类号】R276【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）05-0031-02复发性口腔溃疡（recurrent alro ulcer，ROU），是临床上最常见的口腔黏膜疾病，其发病率至少10％~25％。临床表现为多发于唇、舌、颊、口底黏膜等部位的圆形或椭圆形溃疡 且呈周期性反复发作，有自限性，多在1-2周内自愈，愈后多不留瘢痕，溃疡进展达顶峰时，有剧烈的自发性烧灼样疼痛，遇刺激加重。影响患者说话与进食，无全身症状，病程反复发作，对人们的生活和工作造成一定影响[1-2]。现代医学尚未明确其病因及发病机制，认为其发病与免疫、遗传、环境、感染等因素有关，是多种因素综合作用的结果。本病在祖国医学中，属于“口疮”、“口糜”、“口疳”等范畴。口疮发病的机理，自古至今医家尚无完全统一的标准，可能受到不同年代、不同地区生活习惯、环境气候，饮食差异、患者体质因素等影响。本文针对上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心前来就诊的患者中随机抽取85例进行中医体质调查,观察中医体质类型在85例复发性口腔溃疡患者中的分布情况。1 资料与方法：1.1 调查对象：北蔡社区卫生服务中心门诊就诊复发性口腔溃疡患者85例。1.2 复发性口腔溃疡西医诊断标准：参照2012年中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会提出的《复发性阿弗他溃疡诊疗指南(试行)》。1.2.1 纳入标准：①年龄16-75岁之间，性别不限。②符合西医复发性口腔溃疡临床诊断标准。③神志清醒，思维及语言表达能力正常。④患者知情同意，志愿如实填写问卷。1.2.2 排除标准：①年龄在75岁以上或者16岁以下。②重型白塞氏综合征、贫血、消化性溃疡、克罗恩病、急性感染性疾病、自身免疫性疾病等全身性疾病背景病史者。③合并心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，肿瘤及精神病患者，糖尿病患者。④患者不能合作或正常表达者。1.3 问卷调查：选用中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定》中所属标准化的中医体质量表进行体质判定，分为平和质、气虚质、气郁质、阳虚质、阴虚质、瘀血质、痰湿质、湿热质和特禀质9种体质。评定标准：（1）平和质判定法：平和质转化分≥ 60 分，其他 8 种体质转化分均＜ 30 分，判定为“是”；平和质转化分≥ 60 分，其他 8 种体质转化分均＜ 40 分，判定为“基本是”；不满足上述条件者判定为“否”。（2）偏颇体质判定法：转化分≥ 40 分，判定为“是”；转化分为 30~39 分，判定为“倾向是”；转化分＜ 30 分者判定为“否”。1.4 统计分析：将问卷量表数据输入Excel表，建立数据库，用IBM SPSS Statistics 21.0 软件进行统计分析。对数据进行描述性统计、χ2检验。2 结果：85例ROU患者，年龄范围48.22±17.20岁。男/女：39/46；病程分布：1年以内10例；1-4年32例；5-9年17例；10-29年21例；30-50年5例。根据中医体质分类判定标准，研究纳入的85例ROU患者中，阳虚质28例，占32.94%，平和质23例，占27.05%，痰湿质12例，占14.12%，阴虚质8例，占9.41%；气虚质8例，占9.41%；气郁质4例，占4.71%；特禀质2例，占2.35%，结果初步显示，阳虚质在85例ROU中的占比略高，其次是平和质与痰湿质。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（如表1）表1:85例ROU患者体质分布情况（单位：人） 体质类型 人数 占比% 平和质 23 27.05% 阳虚质 28 32.94% 阴虚质 8 9.41% 气虚质 8 9.41% 气郁质 4 4.71% 湿热质 0 0 痰湿质 12 14.12% 血瘀质 0 0 特禀质 2 2.35% 总计 85 平和质中体质偏颇者的分布情况：倾向于阳虚质3例，占13.4%；倾向于气虚质、湿热质各2例，占8.7%；倾向于阴虚质、特禀质、气郁质各1例，占4.35%。结果显示，平和质中阳虚倾向者相对较多。（如表2）表2：体质倾向分布情况（单位：人） 倾向体质 例数 占比% 阴虚 1 4.35% 阳虚 3 13.04% 特禀 1 4.35% 湿热 2 8.70% 气郁 1 4.35% 气虚 2 8.70% 总计 10 43.48% 3 讨论：复发性口腔溃疡，又称复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcef，RAU），中医属于“口疮”、“口疳”、“口糜”、“口破”等范畴，最早见于《素问·气交变大论》：“岁金不及，炎火乃行……民病口疮。”古代各家对口疮的病因病机多有论述，如隋代《诸病源候论》中论曰：“夫伤寒，冬时发其汗，必吐利，口中烂生疮，以其表里具热，热不已，毒气熏上焦故也”；“此由脾脏有热，冲于上焦，故口生疮也”；“发汗下后，表里俱虚，而毒气未尽，熏于上焦，故后口生疮也”，分别指出由天行毒疫引发口疮的病因病机。《外科正宗》和《医宗金鉴》中提到，口疮，有虚火和实火之分。王肯堂在《证治准绳》中提出“口疮”分为寒、热两种。薛雪也在《口齿类要·口疮》中论及“口疮，上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致，当分别治之”。《圣济总论》中提出肾阴虚和阳虚皆可导致口疮的观点。而《丹溪治法心要》说“口疮，服凉药不愈者，此中焦气不足，虚火泛上无制，理中汤，甚者加附子”，表明中焦气虚，也可导致口疮反复发生。《奇效良方中》另指出：口疮者，脾气凝滞，风热加之而然。《秘传证治要诀及类方》中记载“下虚上盛，致口舌生疮……”，指出上焦气盛，阳热盛，下焦肾阳不足，是引发口疮发病的机理[3]。现代医家，对于口疮一病也各抒己见，综合归纳，可分为：心脾积热、胃火炽盛、脾胃虚弱、阴虚火旺、痰热内蕴、脾肾阳虚、气血亏虚、瘀血阻滞等为主[4-5]。综而观之，由古至今，各医家针对本病的病因病机和证型，尚无完全统一的论述，口疮的发生，受到不同年代、不同地区生活习惯、环境气候，饮食差异、患者体质因素等影响，各医家对本病的辨证思路及治法，各有特点。本调查旨从中医体质方面，分析整理ROU的病机和常见证型。通过调查分析结果，初步可知，在85例ROU患者中，阳虚体质的患者多于其他类型的体质。正如古代医家所说ROU病程缠绵，辗转治疗，久服凉药，损伤中下焦阳气，脾肾阳亏，脾不升清阳，无以濡养口内；肾阳不足，虚火上浮，上盛下虚，故反复口疮。研究目前收集患者病例尚不充足，仅能初步以此探讨ROU的中医机理，拓展ROU临床诊疗思路，今后的调查研究，需继续扩充病例数，证明ROU的发病机理。参考文献[1]Najeeb S，Khurshid Z，Zohaib S，et al.Management of tecurrent aphthous ulcers using low-level lasers:A systematic review［J］.Medicina(Kaunas),2016,52:263-268.[2]Staines K,Greenwood M.Aphthous ulcers(recurrent) ［J］.BMJ Clin Evid,2015(2015):1303.[3]张双红，口腔溃疡病证治的古今文献研究［D］.成都：成都中医药大学，2011.[4]王崇飞，复发性口腔溃病中医证型分布规律及相关因素研究［D］.成都：成都中医药大学，2016.[5]崔珊珊，复发性口腔溃疡中医辨证分型研究.亚太传统医药［J］.2015,11（19）：48-49.项目基金：浦东新区卫生、计生科技项目《北蔡地区复发性口腔溃疡与中医体质的相关性研究》，项目编号：PW2016C-26。

论文作者:焦露露,沈丽（通讯作者）

论文发表刊物:《中国保健营养》

论文发表时间:2019/10/10

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