黑龙江省七台河七煤总医院 黑龙江七台河 154600
【摘 要】目的：探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术在治疗输卵管堵塞中的临床疗效。方法：2016年9月至2017年9月，抽取80例输卵管堵塞患者作为研究对象，将这80例研究对象进行随机分组，分为对照组和实验组两组，每组40例，对照组的40例输卵管堵塞患者实施常规治疗方法。实验组的40例卵管堵塞患者进行宫腔镜下的输卵管插管疏通术的治疗方法。
结果：实验组的通常率明显优于对照组的患者，两者结果差异显著，存在统计学意义，p<0.05。结论：对输卵管堵塞的患者采取宫腔镜下输卵管插管通疏术的治疗可以明显提高治疗有效率，减轻手术对患者造成的伤害。值得推广应用。
【关键词】宫腔镜；输卵管插管疏通术；输卵管堵塞中；临床疗效
To explore the clinical efficacy of hysteroscopic tubal catheterization and dredging in the treatment of fallopian tube obstruction.
Zhang Lijie
（Heilongjiang Qitaihe seventh coal general hospital，Heilongjiang Qitaihe 154600）
[Abstract]Objective：To investigate the clinical efficacy of hysteroscopic tubal catheterization in the treatment of fallopian tube obstruction. Methods：from September 2016 to September 2017，80 cases of tubal blockage were selected as the subjects. The 80 subjects were randomly divided into control group and experimental group，which were divided into two groups，40 cases in each group and 40 cases of tubal blockage in the control group. In the experimental group，40 patients with oviduct obstruction were treated by hysteroscopic tubal catheterization.Results：the normal rate of the experimental group was significantly better than that of the control group. The difference between the two groups was statistically significant，p<0.05. Conclusion：the treatment of oviduct obstruction by hysteroscopic tubal catheterization can obviously improve the efficiency of treatment and reduce the injury to the patients. It is worth popularizing and applying.
[Key words] hysteroscopy；tubal catheterization and dredging；tubal blockage；clinical efficacy.
近年来，随着医疗技术的发展，对输卵管堵塞的患者行宫腔镜下的输卵管插管疏通术已经越来越受到妇科临床治疗的重视，其治疗的效果得到临床治疗的广泛肯定[1]。本研究主要针对宫腔镜下输卵管插管疏通术在治疗输卵管堵塞中的临床疗效进行探讨，具体的内容如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
2016年9月至2017年9月，从我院收治的输卵管堵塞的患者中抽取80例患者作为研究对象，将这80例研究对象进行随机分组，分为对照组和实验组两组，每组40例。
参与研究的80例患者均符合输卵管堵塞的诊断标准[2]。研究对象排除了患有器官性疾病以及血液系统疾病患者，排除了患有先天性子宫畸形的患者、子宫肌瘤的患者以及患有活动期的盆腔炎患者。
对照组40例，年龄24至36岁，平均年龄（26.45±3.31）岁；不孕的时间有2年至13年，平均病程为（7.33±3.15）年。其中输卵管一侧堵塞的有15例，输卵管两侧全堵塞的有25例。
实验组40例，年龄22至37岁，平均年龄（27.89±3.12）岁；不孕的时间有3年至14年，平均病程为（9.17±3.14）年。输卵管一侧堵塞的有16例，输卵管两侧全堵塞的有24例。
经确认，两组输卵管堵塞患者在年龄、病程等一般资料上，经过t检验，结果无明显差异（P>0.05），差异不具备统计学意义，故两组间可进行比较和分析。
1.2方法
对照组：对患者的输卵管进行注药治疗。在治疗的过程中，依据注射药液时产生的阻力大小以及将通液管头拔出来时是否有药液外溢的情况来判定输卵管的通畅程度；如果首次注射阻力较大并且在通液管头拔出时有药液溢出，且患者有下腹疼痛的感觉；则在进行第二次注射的时候，于前30分钟对患者进行0.5mg的阿托品（来自安徽华源医药股份有限公司，规格0.3mg*100s，批号H33020086）肌注，用以解除输卵管痉挛的情况，在进行药液注射时，则加大压力缓慢推入，从而实现分离输卵管内粘连的目的。药液注射的治疗方法在患者的月经干净之后的第三天开始进行，并每隔一天对患者进行一次治疗，其中，一个月经周期进行3次注药治疗，1个疗程为3个周期，治疗的时间为3个疗程。
实验组：首先，做好术前准备工作，包括对患者进行常规的检查，此外还另对患者的配偶进行检查，排除因其配偶精液的问题导致两夫妻不孕不育的现象，剔除这一因素。
其次，术前，患者遵照医嘱服用米非司酮（来自浙江仙琚制药股份有限公司，规格10mg*30s，批号H20000648），服用的方法为手术开始之前的3天，每天两次，每次50mg，均为早上用餐之前的1个小时以及晚上用餐之后的2个小时这两个时间段，这样可以达到软化患者宫颈的目的，以便更好的进行手术。
再次，术前30分钟给患者注射0.5mg的阿托品，这样有助于防止患者出现迷走神经的兴奋导致综合征的发生；接着对患者进行麻醉，让患者舒适地度过手术过程。
然后，进行宫腔镜下输卵管插管疏通术，先将患者的宫腔压力控制在120mmHg至150mmHg之间，即16.00kPa至20.00kPa之间，将流速控制在250mL/min至300mL/min之间，使用宫腔镜对患者进行治疗。在治疗的过程中，医生通过宫腔镜找准患者的输卵管开口之处，然后插入宫腔镜输液器，插入的深度大约在0.5厘米左右，注射稀释液，然后对输卵管进行检查，观察患者的输卵管是否畅通。如果药物注射的过程较顺畅，而且注射时出现了反流的现象，这表示患者的输卵管已经畅通。
最后，医生的操作方法应该要轻柔，控制注射药物时的速度与力度，尽可能减轻患者在手术完成后的疼痛感，同时也降低手术对患者造成的伤害。
1.3 观察指标
输卵管通畅率。
其中，通畅是指对患者进行注药时，两侧输卵管均没有阻力感，而且不会出现药液外溢的情况，患者无疼痛感；
不通畅则是指注药时阻力依旧很大，而且外溢的药液较多，患者有痛感。
本研究主要比较两组患者输卵管通畅率，输卵管通常率为该组通畅的例数与该组总例数的百分比。
1.4数据处理
所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，以95%作为可信区间。当P＜0.05时，为数据差异有统计学意义。一般资料中患者的年龄、病程为计量资料，使用均数±标准差表示，对比方法为t检验；结果中的输卵管通常率为计数资料，使用例数（%）表示，对比方法使用χ2检验。
2.结果
实验组的40例患者经过宫腔镜下的输卵管插管疏通术的治疗方法后，输卵管两侧完全通畅的患者有31例，通畅率为77.50%。
对照组的40例患者经过常规的注药治疗方法后，输卵管两侧完全通畅的患者有22例，通畅率为55.00%。两者结果差异显著，存在统计学意义，p<0.05。具体的数据情况如表1所示：
3.讨论
近年来，随着我国社会经济水平的不断发展，人们的社会道德观念愈加开放，生活节奏也在不断地加快，在这些大的社会背景之下，女性与异性频繁地接触，有些女性不注重对自身的保护，对自身健康的关注度也不够，这便很容易导致妇科疾病的产生。
输卵管的堵塞是妇科中常见的疾病之一，常常困扰着许多的女性[3]。这几年，我国的医疗水平在不断进步，临床治疗中，治疗女性输卵管堵塞时常常采用宫腔镜下的输卵管插管通疏术的治疗方法，这种手术方法在临床治疗的应用范围也越来越广泛[4]，它可以最大限度地减少输卵管疏通术对患者的生殖组织造成的伤害，提高手术的安全性，让医生可以通过宫腔镜精确地找出病灶的部位，也能够通过放大的功能，让医生观察到需要进行手术的整体部位[5]。
本研究中，实验组的通常率为77.50%，对照组的通常率为55.00%，实验组的通常率明显优于对照组的患者，两者结果差异显著，存在统计学意义，p<0.05。
研究结果表明，对输卵管堵塞的患者采取宫腔镜下输卵管插管通疏术的治疗可以明显提高治疗的有效率，同时减轻手术对患者造成的伤害。总之，宫腔镜下的输卵管插管通疏术的治疗方法是值得推广应用的方法。
参考文献：
[1]闫红霞.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床疗效分析[J].当代临床医刊，2017，30（04）：3275+3283.
[2]刘佰叶.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕的临床分析[J].中国医药指南，2014，（11）：177-178.
[3]杨晓英.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕临床分析[J].吉林医学，2013，34（6）：1116.
[4]黄春梅.宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效观察[J].中国妇幼保健，2013，28（2）：337-339.
[5]朱吉红.宫、腹腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞致不孕症的临床效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（21）：130-131.
论文作者:张立杰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/26
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