（湘潭市中心医院SICU 湖南湘潭 411100）
摘要：目的 研究H型海绵体位垫在俯卧位通气中的应用效果。方法 本次研究中，将优质的海绵制作而成的H型海绵体位垫作为研究样本，海绵体厚11厘米，分四部分组成。分析H型海绵体位垫的临床应用效果。结果 H型海绵体位垫对患者的双肩提供支撑作用，增加病人的舒适度，更重要的是增大了空间，特别适用于气管切管的病人；胸部垫的镂空设计，女性病人舒适感增加，减轻腹部的压迫，降低腹腔压力。结论 俯卧位通气患者应用H型海绵体位垫可以有效提高患者的舒适度，为护理提供便捷性，值得临床广泛应用、推广。
ARDS是一组以顽固性低氧血症为特点的临床综合征，临床死亡率高达34%[1]。而卧位通气可用于急性呼吸窘迫综合征的辅助治疗，治疗有效率达 64%～78%。然而实施俯卧位通气时可出现一些并发症，如压力性损伤、误吸、导管脱出等[2]。目前临床护理人员针对俯卧位通气病人的护理多基于病人需求为主的经验式护理。如何更好地减少并发症，提高俯卧位通气的预期值，是护理人员目前面临的困难[3]。
目前行俯卧位通气的辅助用具包括翻身床、翻身器、烧伤床配软枕垫、被褥等，国内外对俯卧位床垫研究尚少[4-5]，据已报道床垫设计的缺点（图三）有：不利于观察患者的面部及吸痰等操作；无法根据患者的身高调整体位垫的位置；通气支架制作复杂，不易更换患者头部位置。因俯卧位的病人，腹部受压，腹腔压力增高，对呼吸有一定的影响[6]，又因患者身高有差异，有男女病人之分，我们新设计的H型海绵体位垫，应用于进行俯卧位通气的患者，在临床应用中的各项效果均优于用软枕垫、被褥等行俯卧位通气，现介绍如下。
1.材料与制作
H型海绵体位垫采用优质的海绵制作而成，海绵体厚11厘米，分四部分组成。第一部分为头颈部镂空部分，“H”其前端突出两部分支撑患者的双肩。第二部分“H”中间的“-”为胸部垫，并设计了为女性病人适用的胸部垫，即“-”部分进行了镂空设计。第三部分为腹部镂空部分，此垫的“-”上下方均采用凹型设计，上方凹型的面积较下方面积大。第四部分为活动部分，放置于大腿处。
2.使用方法及优点
第一部分，为头颈部镂空部分，患者俯卧位时，患者肩部与?所示直线对齐，患者的头部放在?区，便于观察患者面部情况，也便于吸痰、口腔护理等操作。“H”其前端突出两部分支撑患者的双肩，增加病人的舒适度，更重要的是增大了空间，特别适用于气管切管的病人。第二部分，为图一、二⑤所示，为胸部垫，支撑患者的胸部，为避免胸部体位垫对女性乳房的压迫，特对“-”部分进行了镂空设计，增加病人的舒适感。第三部分为腹部镂空部分，减少体位垫对腹部的压迫，降低腹腔压力。第四部分为活动部分，为图一、二④所示，此床垫的优点是可以根据病人的身高调整，放置于患者的大腿处。海绵垫的外面加棉质的外衬，增加病人的舒适感，外衬可拆洗，便于清洗、消毒。放置此垫时，需要注意：男性病人防止阴囊受压，再使用水枕保护患者会阴部。该水枕采用3L袋，装入2/3溶液，排气并夹闭，患者行俯卧位后，放在患者会阴部时即可。患者的头部放置于硅胶趴趴枕上，减轻了患者耳部受压。总之，该体位垫结构简单，使用方便，价格低廉，值得推广。
参考文献
[1]Acute Respiratory Distress Syndrome Advances in Diagnosis and Treatment；EddyFan， DanielBrodie；Arthur S.Slutsky，JAMA.2018；319（7）：698-710.
[2]Prone ventilation in acute respiratory distress syndrome；Claude Guérin；European Respiratory Review Jun 2014，23（132）249-257.
[3]集束化护理对减少俯卧位通气病人并发症的效果分析；周建珍 张传来 郑秋兰；全科护理；2017，15（9）：1028-1031
[4]俯卧位通气床垫的设计与运用；王琼、鞠林芹、代小蓉、刘帆；护士进修杂志；2016，31（5）：405
[5]俯卧位通气用辅助架-海绵体位垫的设计与应用；王晨峰、李婷；护理实践与研究；2017，14（15）：128
[6]Compartment Syndrome，Abdominal Dayal N，Dominique E.StatPearls [Internet].Treasure Island（FL）：StatPearls Publishing；2018-.2017 Mar 7
论文作者:王炎
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/24
标签：患者论文; 体位论文; 海绵论文; 病人论文; 胸部论文; 腹部论文; 床垫论文; 《航空军医》2018年21期论文;