湖南省益阳市第三人民医院 413002
摘要：目的：探讨分析腹腔镜下治疗子宫肌瘤的护理方法。方法：选取我院2016年10月到2017年10月收治的217例子宫肌瘤患者，对其进行腹腔镜手术治疗方式，对患者的临床资料，治疗情况以及病情观察情况进行回顾性分析。结果：在此次研究的患者当中，手术平均时长为（87.3±2.4）分钟，术中平均出血量为（110.5±2.1）毫升，平均住院时间为（5.1±2.3）天，患者术后平均体温为（37.4±1.2）摄氏度。结论：患者在经过腹腔镜下子宫肌瘤手术之后，具有较小的损伤，并且预后效果显著，有效缩短患者的住院时间，恢复快，在术后给予患者针对性鼓励干预，可以在较大程度上降低患者术后并发症发生情况，因此值得在临床上推广使用。
关键词：腹腔镜；子宫肌瘤；护理方法
作为女性生殖系统当中常见的良性肿瘤，子宫肌瘤的发生率大约在75%左右，中年妇女为该症状的主要发病人群[1]。患者出现子宫肌瘤会导致其子宫出现异常出血，长期以来，临床上在治疗子宫肌瘤患者时常常采用子宫完全切除手术，对患者的生理和心理都都造成较大的创伤。现阶段，随着医疗技术的不断发展，在妇科诊断治疗上广泛采用腹腔镜手术治疗方式，该种方式对患者造成较小的创伤，并且具有较高的安全性，有效促进患者预后恢复[1]。在手术治疗之后给予患者针对性的规干预，能够加快患者的术后恢复。子宫肌瘤患者在经过腹腔镜手术，进行全面系统的术前术后护理干预，能够在较大程度上提升患者的术中耐受性以及术后恢复情况，降低术后并发症情况[3]。此次研究主要是探讨分析腹腔镜下治疗子宫肌瘤的护理方法，选取我院2016年10月到2017年10月收治的217例子宫肌瘤患者作为研究对象，现将此次研究报告作如下汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年10月到2017年10月收治的217例子宫肌瘤患者，最小年龄为33岁，最大年龄为62岁，平均年龄为（46.3±2.4）岁，其中103例患者为单纯性子宫肌瘤，有48例患者合并高血压症状，有37例患者合并糖尿病症状，有29例患者合并冠心病症状。患者最短病程为3个月，最长病程为6年，平均病程为（36.4±1.5）个月。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有患者在手术治疗之前需要全面检查手术指标，还需要进行活检确诊。
1.2手术方法
所有患者在接受手术治疗之前需要进行全身麻醉，患者的气腹压均小于15mmHg，按照患者的脐部以及左右麦氏点，耻骨联合上穿刺点进行气腹穿刺，此外还需要加工举宫器置入到患者宫颈处，并且需要对子宫进行适当摆动，这样可以便于手术操作。
1.3护理方式
首先需要对患者进行术前护理：（1）心理护理：由于患者对手术治疗缺乏认知度，因此会产生一定的负面心理，导致出现不同程度的焦虑以及抑郁情况。这就需要护理人员及时与患者进行沟通交流，对患者出现的一系列疾病问题应当予以解答，还要了解其心理状态并进行针对性指导，必要时可以请专业的心理医生对患者进行心理治疗。对于出现严重焦虑抑郁等负面情绪的患者，护理人员需要采取相应的措施来缓解和消除患者的负面情绪。可以通过阅读书籍以及听愉悦的音乐进行放松，分散患者的注意力[4]。（2）皮肤护理：患者在接受手术治疗之前需要进行备皮，并且需要对患者脐部皮肤进行全面清洁，确保脐部皮肤处于无菌状态，并且没有破损情况；（3）胃肠道护理：患者在手术治疗之前需要清洁灌肠，并且需要在手术前晚与当天的早上使用温和的肥皂水灌肠。在患者手术之前不能服用任何产气食物，并且需要在手术前12小时禁食，在术前8小时禁水。（4）其他护理：患者需要在手术前三天阴道抹洗上药，主要是使用0.5%络合碘抹洗，每晚用银离子抗菌凝胶阴道上药。术前患者需要排空膀胱，并且需要留置导尿管。
术后护理：（1）患者在完成手术之后需要监测患者的生命体征以及腹部状况。在手术之后需要给予患者低浓度低流量氧气，这样可以加强患者的氧分压，排除二氧化碳。在护理期间如果发现异常情况应当及时上报给医生。（2）伤口护理：由于腹腔镜手术具有较小的创口，因此不需要给予患者止痛药，需要调节患者体位舒适度，这样就可以降低患者术后疼痛感[5]。（3）饮食护理：患者在术后12小时之内不宜服用任何食物和水分，避免服用产气食物，确保患者饮食结构的营养化，加强患者抵抗力。（4）导尿护理：在留置导尿管时需要严格按照相关标准进行，确保导尿管畅通。此外还需要每天使用0.5%络合碘冲洗会阴部两次，保持周边肌肤清洁，避免出现感染情况。（5）人工气腹并发症护理：患者在手术之后腹腔内可能会存在二氧化碳，导致患者出现高碳酸血症，使其出现呼吸减慢等情况。二氧化碳分压升高，患者出现肩背酸痛以及腹胀等情况，需要给予患者低浓度低流量持续吸氧，如果患者出现剧烈疼痛则需要给予其适量的止痛药。（6）输尿管以及膀胱护理：患者在手术期间可能会导致输尿管以及膀胱损伤等，在手术之后护理人员需要对患者的尿液颜色以及尿量进行严格监测，还需要时刻注意患者腰部酸胀情况。
2 结果
所有患者均进行了成功手术治疗，最小手术时间为75分钟，最长手术之间为110分钟，手术平均时长为（87.3±2.4）分钟；患者在术中出血量最少的为85毫升，最多为150毫升，术中平均出血量为（110.5±2.1）毫升；患者最短住院时间为4天，最长住院时间为8天，平均住院时间为（5.1±2.3）天，患者术后平均体温为（37.4±1.2）摄氏度。所有患者的治疗期间都没有转为开腹手术。对患者进行4个月随访，所有患者的肌层回声正常，子宫形态规整。对患者进行护理取得了良好的效果。
3 讨论
育龄期妇女常见的肿瘤之一就是子宫肌瘤，传统的开腹手术对患者造成较大的伤害，并且导致出现较多的肠胃干扰因素，阻碍患者的预后效果，对患者生理以及心理造成较大的影响。随着医疗技术的不断发展，现阶段已经广泛采用腹腔镜治疗子宫肌瘤患者，并且具有显著的临床效果，在术后对患者进行全面系统的护理干预，可以使手术成功率提高，避免出现较多的并发症，使得患者可以早日康复。
综上所述，患者在经过腹腔镜下子宫肌瘤剥除手术之后，具有较小的损伤，并且预后效果显著，有效缩短患者的住院时间，恢复快，在术后给予患者针对性鼓励干预，可以在较大程度上降低患者术后并发症发生情况，因此值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]谢锦霞.个性化护理在改善腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者治疗认知度中的效果观察[J].黑龙江医学，2017，41（06）：579-580.
[2]赵玉玲.子宫肌瘤行腹腔镜手术治疗的效果评定及护理方法研究[J].中国继续医学教育，2017，09（14）：229-230.
[3]王丽华，陈风青.舒适护理在改善腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者治疗认知度与效能感中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（09）：8-9.
[4]魏瑞莲.探讨优质护理干预在腹腔镜子宫肌瘤切除围术期中的应用[J].中国卫生标准管理，2017，08（10）：175-176.
[5]黄艳.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的术后疼痛护理[J].中外女性健康研究，2017，15（07）：123+134.
论文作者:游畅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/14
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