南宁市中医医院急诊科 广西南宁 530001
【摘 要】 目的 疼痛评估应用于急诊疼痛患者预检分诊前后分诊正确率、患者投诉率以及患者满意度的临床研究。方法 选取2017年1-4月与2018年1-4月在我院急诊就诊的疼痛患者，2017年为常规组，2018年为对照组，常规组共2230例，对照组共2460例，比较两组预检分诊正确率、投诉事件发生率、患者满意度。结果 对照组通过采用疼痛评估，预检分诊正确率从常规组的 95.2%提高到了98.6%；对照组患者投诉率降低，两组间差异P ＜ 0.05，具有统计学意义；对照组患者候诊平均时长及获得疼痛干预平均时长降低，患者能够根据其病情的紧急程度得到及时治疗，提高了患者满意度。结论 疼痛评估的应用，提高了护士对急诊疼痛患者病情的判断能力，使急诊疼痛患者就诊流程标准化，提高了急诊分诊正确率及患者满意度，具有可行性。
【关键词】疼痛评估；急诊；预检分诊
急诊预检分诊是根据疾病的严重程度、治疗优先的原则和合理地利用急诊资源对急诊病人进行快速分类，以确定治疗或进一步处理的优先次序过程【1】，目的是为了确保病人能够根据其病情的紧急程度得到及时和恰当的治疗【2】。在我院我们接诊的急诊患者主诉为疼痛的占较大比例，约占预检分诊患者总数48.5%，其中包括泌尿系结石，急性胃肠炎，异位妊娠，外伤等较多病种。对于疼痛患者，候诊耐受时间短，候诊过程情绪焦虑，且发病急，变化快。护士在分诊过程中准确判定疼痛特征，正确判断患者病情，能更准确做好预检分诊，避免分诊的误差。我国目前尚未形成一个统一的预检系统，也没有统一的成文规定和具体操作程序【1】。本研究将疼痛评估应用于急诊疼痛患者预检分诊并探索疼痛患者病情评估和分诊中的客观依据。
1研究对象
以我院急诊科2017年1-4月与2018年1-4月接诊的急诊疼痛患者作为研究对象，分为两组，2017年为常规组，2018年为对照组，常规组共2230例，对照组共2460例。
2方法
2.1 两种预检分诊方法对照评估 常规组以传统的预检分诊法分诊，对照组以疼痛评估分诊法分诊。
2.2疼痛质控小组 成立疼痛指标质控小组，由科室高年资N3级护士组成，对每日预检分诊准确率进行质控，提供预见性护理措施，并进行诊疗不同阶段的及时性评估，减少患者在治疗过程中病情加重等风险事件发生率。
2.3疼痛学习小组 遵循先培训再使用的原则制定疼痛预检分诊护士培训计划，成立疼痛学习小组，参加人员为急诊科全体护士，理论培训包括“三基”内容，专科疾病知识，病情个案评估，疼痛分级标准，预见性思维培训。技能培训包括专科护理操作培训，情景模拟急救演练，沟通宣教等。
3 评价指标
3.1急诊预检分诊正确率 成立疼痛指标质控小组，由科室高年资N3级护士组成，对每日预检分诊正确率进行质控，由症状描述，疼痛评分，预检分诊分级，反应时间，对预检分诊正确率进行评估，并进行登记，每月汇总。
3.2 疼痛患者投诉情况 投诉包含口头、书面的医疗护理投诉。
3.3患者满意度情况 包括患者对候诊时长、获得疼痛干预时长的满意度情况。
4 统计学方法
本研究所有数据经整理组间比较采用 χ2 检验，P＜0．05 表示差异存在统计学意义。
5结果
两组患者对投诉情况比较：对照组患者投诉率降低，护理工作质量满意度提高，两组间差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），见表2。
表3 两组患者平均候诊时长及获得疼痛干预时长比较
其中常规组候诊时长过长共72例，获得疼痛干预平均时长过长共51例，对照组候诊时长过长共22例，获得疼痛干预平均时长过长共16例，通过两组数据比较，对照组患者候诊平均时长及获得疼痛干预平均时长降低，使病人能够根据其病情的紧急程度得到及时和恰当的治疗，提高了患者满意度。
结合表1、表2、表3可见：疼痛评估在急诊疼痛患者的预检分诊中的应用，提高了护士对急诊疼痛患者病情的判断能力，更准确及时的进行预检分诊，使急诊预检系统实践管理得到优化，患者就诊流程标准化，增进治疗效果，减轻患者不良情绪，提高患者满意度，具有可行性。
6讨论
6.1 疼痛评估法应用使急诊预检分诊正确确率提高 由表1、表2可见，将疼痛评估应用于急诊疼痛患者预检分诊可更准确评估病情从而为分诊提供指导。护士通过疼痛评估分诊，在最短时间内对疼痛患者病情进行判断，可以有目的、有预见性的对病人进行护理干预，对疼痛患者疗效的提高和预后的改善均具有重要意义。
6.2疼痛评估法使患者投诉率降低，使患者满意度提高 实施疼痛评估管理后，护士能及时分诊并且给予相应的护理措施，及时提供预见性护理措施，采用预见性思维进行风险防范，使提前反馈控制成为管理主流模式，提高护士主观能动性和创造性。有利于取得患者的信任，增进护患关系，使患者投诉率降低，提高患者满意度。
参考文献：
[1]王学庆，秦秀芳，董金彦.完善急诊就诊护理流程与分诊标准 全面提升分诊质量[J].全科护理.2011（32）
[2]赵亚锋，刘小敏，李宁.加拿大急诊预检标尺的发展与启示[J]. 中国护理管理. 2015（03）
论文作者:岑丽霞,卢美珍,林琳,陆彩云,毛卫婷,梁巧
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第11期
论文发表时间:2018/12/10
标签：疼痛论文; 患者论文; 急诊论文; 时长论文; 满意度论文; 病情论文; 正确率论文; 《中国蒙医药》2018年第11期论文;