天津市静海区梁头镇卫生院 天津市 301600
摘要：目的：分析绝经后妇女不易取出宫内节育环的原因，进而探讨不同方法辅助取环的效果。方法：将我院2016年10月-2017年10月期间取环的75例患者作为研究样本，分为三组，米非司酮药物组、米索前列醇药物组和超声设备组各25例。其中米非司酮药物组患者取环前连续2天服用60毫克药物，米索前列醇药物组患者取环前2小时置500微克药物于阴道穹隆处，超声设备组患者不服用药物但取环时需要借助超声设备。观察统计三组患者术后疼痛时间、出血量、取环所用时间等指标和有无不良反应情况。结果：取环后疼痛时间指标方面，三组患者无显著性差异；与药物组相比，超声设备组取环时间最短，成功率高，但出血量最大。结论：针对绝经后子宫萎缩的妇女，应用药物和超声辅助取环各有优缺点，实际中应根据情况灵活考虑，选择最佳的取环方式。
关键词：宫内节育环；米非司酮；米索前列醇；超声
宫内节育环是我国城乡妇女普遍应用的节育措施，据统计，我国是使用节育环最多的国家，占世界使用人数的8成左右[1]，其中大部分于二十世纪60-70年代计划生育政策实施初期安置并一直使用到绝经后。由于女性宫颈受绝经后激素供应下降的影响会出现萎缩的现象，造成节育环粘连异位；此外大部分患者首次取环失败，因心理恐惧耽误取环最佳时间，造成嵌顿等现象，均增加了取环的难度[2]。为了减轻女性取环的痛苦，急需寻求简单便捷、安全有效的技术手段。本文对比分析米非司酮等药物和超声设备等取环方式，取得了一定的效果。现详细总结如下。
1研究对象和方法
1.1一般资料
筛选时间段设定为2016年10月-2017年10月，根据治疗方式筛选出该时间段内在我院接受绝经后绝育环取出手术的75例患者作为此次研究的样本，进行统计分析，根据辅助治疗方式命名为米非司酮药物组、米索前列醇药物组和超声设备组。患者年龄、放环时间、绝经时间等基本资料（差异无统计学意义，具可比性）如表1所示。
3结论
宫内节育环等节育器材是高效、便捷的避孕措施，但是绝经后激素分泌功能降低，宫颈容易萎缩，造成节育环嵌顿在子宫内，长时间不取出容易造成妇科感染等不良症状。寻找一种快捷有效的取环手段，可以有效的减少患者的痛苦。目前临床上常用的手段包括米非司酮、米索前列醇等药物和超声辅助取环等手段，其中米非司酮可以加速胶原组织分解，有效的软化宫颈等纤维组织；米菲前列醇则通过促进弹性蛋白酶的分泌，从而扩张宫颈管，增加子宫平滑肌收缩，减轻患者取环时的痛苦并取得较好的效果[3-4]。超声设备检查可以比较清晰的定位节育环在子宫的位置，通过观察回升是否明亮等对嵌顿和穿孔现象做出准确的判断，进而指导操作医生进行取环，可以有效的提高取环效率。本次研究通过统计分析药物和超声设备等在患者取环中的效果，认为超声设备辅助治疗有较高的取环效率和成功率；药物辅助取环则能有效减少患者术后出血量等。作者认为将药物和超声设备混合应用，既能软化宫颈组织又能准确判断位置，临床上可以进一步做相关的比较分析。
参考文献：
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2014
[2]王晓羚. 三种药物疗法在绝经后妇女节育环取环术中的比较[J]. 中国现代医生，2013，51（1）：142-143.
[3]李卫珍，祝勤奋，张建英. 米索前列醇与米非司酮用于绝经妇女宫内节育器取出效果分析[J]. 海峡药学，2010，22（5）：179-180.
[4]金秀花. 产后出血相关因素及干预措施[J]. 中国妇幼保健，2006，21（10）：1343-1344.
论文作者:边月华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/23
标签：超声论文; 药物论文; 取环论文; 患者论文; 宫内论文; 设备论文; 前列论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;