四川绵阳四0四医院消化内科 四川绵阳 621000
摘要：目的 观察消化内科危重症患者临床给予无缝隙护理管理，患者生存率情况变化。方法 以我院危重症室2013.7-2017.2 期间收治的的68例消化内科患者为研究对象，其中2013.7-2015.10期间32例患者为对照组给予常规危重症护理，2015.11-2017.2期间36例患者为研究组行无缝隙护理管理，比较两组患者生存人数，统计患者对两种护理模式的满意度。结果 观察组满意度、存活率依次为94.4%、100%，与对照组93.7%、84.4%比较，观察组患者存活率高、患者护理满意度高，P<0.05。结论 消化内科危重症者临床给予无缝隙护理，能提高患者生存率，患者护理满意度高。
关键词：危重症；护理；消化内科；无缝隙护理
医院消化内科主治消化系统疾病（包括胰、肝、胃、食管、胆、肠系膜等），这类疾病临床具有发病率高、癌变率高、多为慢性病，故临床诊断难度较大，且消化系统疾病急性发作时病情危急复杂，极易出现并发症，若临床护理不到位，不仅无法促进患者危重病情解除，同时还有致死的可能[1]。故临床要求护理消化内科危重症者在具备专业护理技能的基础上，还要能着眼于整体，有学者提出对消化内科危重症者行无缝隙护理，能确保临床护理的完整性，有效在当前护理模式中发现存在的细小缝隙，并有针对性进行调整护理内容，能利于患者恢复，提高患者生存率[2]。本文观察2013.7-2017.2期间36例消化内科危重症者给予无缝隙护理管理的效果，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
以我院危重症室2013.7-2017.2 期间收治的的68例消化内科患者为研究对象，其中2013.7-2015.10期间32例患者为对照组，最小年龄42岁，最大者71岁，平均年龄（56.1±4.3）岁，其中男17例，女15例；2015.11-2017.2期间36例患者为观察组，年龄最小者41岁，最大者70岁，平均年龄（52.6±4.5）岁，其中男19例，女17例，所有危重症患者组间资料比较无明显差异，P＞0.05，可行比较，本次研究经患者家属签署知情同意书，医院伦理委员会批准通过。
1.2方法
对照组给予常规一级护理，每隔15-30分钟由护士进行病房巡视，记录换生命体征，观察患者引流情况，每日遵医嘱用定时换药、输液，密切观察用药后患者症状变化情况，提供卧位护理。研究组由护理人员组成护理管理小组，明确职责分工到人，有高年资护理对患者进行全程护理，除了定时换药、输液，观察引流管情况，同时要严格进行交接班，每日评估患者病情做好记录，每周不定时进行护理查房，对出现的问题进行及时处理。定期召开小组会议，对疑难病例进行讨论，寻找护理中存在的缝隙，对护理中薄弱环节进行护理质量监控，确保每班有3-4名护理，同时增加1名机动护士，确保有足够人手处理突发状况。同时有医院组织进行定期护理人员相关危重症知识、护理技能培训，使护理人员熟练掌握危重症患者护理重点及难点，提高护士应急能力，在进行护理管理中不断发现问题弥补缝隙，从而提高临床护理质量。
1.3观察指标
比较两组患者生存人数，统计患者对两种护理模式的满意度。
1.4统计学分析
所有数据以SPSS18.0系统行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，结果以P<0.05为显著性标准。
2结果
2.1患者生存情况统计
对照组32例患者死亡人数2人，存活率为（30/32）93.7%，观察组36人护理期间死亡人数0例，患者存活率为100%，观察组较对照组生存率高（χ2=6.505，P<0.05）。
2.2病患满意度比较
观察组护理满意度为94.4%与对照组84.4%比较，观察组护理满意度高，P<0.05，见表1。
3讨论
消化内科急重症者临床病情变化快、病情重、合并多种并发症，且在治疗期间需要使用引流管较多，故给临床护理工作造成难度，若日常工作中存在漏洞、缝隙，不仅会使护理质量降低，同时还会对患者生命安全造成威胁。但鉴于目前临床护理人员人手不足且较年轻，造成护士技术能力较弱，在对危重症患者进行护理时缺乏主观能动性，无法做到连续护理，因此如何避免护理工作中各环节的缝隙、减少管理盲区，得到医院相关管理人员的重视[3]。
本次结果显示观察组患者生存率高于对照组，P<0.05；同时患者护理满意度比较，观察组满意度明显高于对照组，P<0.05。结果提示无缝隙护理用于消化内科危重症患者，能提高患者生存率，无缝隙护理最早应用于1989 年，其目的在于减少护理环节中存在的质量缝隙，从而提高临床护理质量、促进患者康复提高其满意度。本次我们通过成立护理管理小组，优化排班制度，不仅保证患者可得到全天候无间道服务，还能缓解护士工作压力，同时为应对突发事件护理薄弱时段可增加1名机动护士，以确保病房护理人手足够[4]。由护士长组织进行不定时查房、定期小组会议，对护理中存在的微小缝隙、疑难病例进行分析讨论，从而使问题得到解决。鉴于患者为病情重且病情变化快的危重症患者，故临床护理时要求护士具备丰富临床经验，对突发事件有良好应对能力，能准确判读患者病情突变时病情发展走向，因此需要定期组织护理人员进行专业知识培训，以提高其自身处理问题的能力，进而提高护理质量[5]。
综上所述，消化内科危重症者临床给予无缝隙护理，能提高患者生存率，患者护理满意度高。
参考文献：
[1]庞玉玲，苏春慧，张艳等.无缝隙护理管理在消化内科危重症患者中的应用[J].西南国防医药，2016，26（9）：1074-1076.
[2]苏琴，顾琴，黄华等.无缝隙护理管理在提高急诊科急危重症患者转运满意度中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（21）：139-141.
[3]占艳.无缝隙护理管理在危重症监护病房的应用实践[J].实用中西医结合临床，2015，15（2）：84-85.
[4]程艳.无缝隙护理管理在危重症监护病房的应用效果观察[J].中国实用医药，2015，10（36）：256-257.
[5]张磊.无缝隙护理在危重症监护病房的应用[J].中国医药导刊，2012，14（10）：1832-1833.
论文作者:李天文
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/19
标签：患者论文; 缝隙论文; 内科论文; 危重症论文; 生存率论文; 满意度论文; 病情论文; 《健康世界》2017年17期论文;