东兴区人民医院
四川 内江641100
摘要：目的：分析探讨翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉的治疗效果。方法：选取我院2014年5月-2016年8月期间所收治的100例翼状胬肉患者（共120只患眼）作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各50例，对照组50例患者共60只患眼施以翼状胬肉单纯切除术治疗，研究组50例患者共60只患眼施以翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗，然后统计两组患者临床治疗效果。结果：研究组患者术区角膜上皮恢复时间比对照组患者明显偏短，且术后翼状胬肉复发率比对照组也明显偏低，组间差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对于治疗翼状胬肉具有显著的治疗效果，能有效促进患者术区角膜上皮的修复，大大降低翼状胬肉的复发率，具有广阔的临床应用价值。
关键词：翼状胬肉；角膜缘干细胞移植；单纯切除术
Abstract: Objective: To investigate the therapeutic effect of pterygium excision combined with limbal stem cell transplantation for pterygium. Methods: 100 cases of pterygium patients in our hospital from May 2014 -2016 year in August admitted (120 eyes) as the research object, randomly divided into study group and control group, respectively in 50 cases, the control group of 50 patients with a total of 60 eyes with simple excision of pterygium treatment, the study group of 50 patients 60 eyes with pterygium excision combined with limbal stem cell transplantation, and statistics of two groups of patients with clinical curative effect. Results: the patients of study group area Corneal epithelial recovery time was significantly shorter than patients in the control group, and the postoperative recurrence rate of pterygium is significantly lower than the control group, the differences between groups significantly, P < 0.05, with statistical significance. Conclusion: pterygium excision combined with corneal has significant curative effect for the treatment of pterygium with limbal stem cell transplantation, can effectively promote the repair of patients with corneal epithelial area, greatly reduce the recurrence rate of pterygium has wide clinical application value.
Key words: pterygium; limbal stem cell transplantation; simple excision
翼状胬肉属于临床上较为常见的眼科常疾病，症状较轻的影响患者美观，且会引起异物感，较重者可能会引起患者角膜散光，降低其视力[1]。普通的药物治疗其效果不是很好，临床上错以手术切除的方式进行翼状胬肉的治疗，并具有较好的效果。然而单纯的切除术相应复发率会高达30%，特别对于复发性翼状胬肉在术后的复发率会更高[2]。近年来，随着医学科学技术的不断进步，对角膜缘干细胞的研究展开了较为深入的研究，翼状胬肉联合角膜缘干细胞移植术已经运用与翼状胬肉的治疗，并取得较为显著的临床疗效。鉴于此，此次研究选取我院2014年5月-2016年8月期间所收治的100例翼状胬肉患者（共120只患眼）作为研究对象，对其分别施以单纯手术切除和翼状胬肉联合角膜缘干细胞移植术进行治疗，分析相应的临床效果。现将整个研究报告如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月-2016年8月期间所收治的100例翼状胬肉患者（共120只患眼）作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各50例；研究组50例患者共有60只患眼，其中有40例患者共48只患眼为初发性翼状胬肉，有10例患者共12只患眼为复发性翼状胬肉；男性患者24例共28只患眼，女性26例共32只患眼；患者年龄分布在19～75岁，平均年龄为（42.5±2.6）岁。研究组50例患者共60只患眼，其中有42例患者共50只患眼为初发性翼状胬肉，有8例患者共10只患眼为复发性翼状胬肉；男性患者25例共32只患眼，女性25例共28只患眼；患者年龄分布在20～74岁，平均年龄为（41.8±2.5）岁。对两组患者的一般资料进行统计分析，包括性别、年龄及疾病类型等均不具有显著性差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组患者施以单纯手术切除治疗，具体措施如下：（1）在显微镜下实施手术，首先用0.5%的丙美卡因滴眼液对眼部表面进行局麻，然后将5ml 2%的利多卡因与4滴 0.1%的盐酸肾上腺素进行混合，并将其用于对翼状胬肉体部的球结膜下实施浸润麻醉，以便于其能够与下方的角膜以及巩膜组织相分离；（2）轻轻抓起患者翼状裔肉的头颈部，然后从角膜面开始一直分离到巩膜面，将角膜缘球形的球结膜剪开，使巩膜面暴露出来；（3）将胬肉头部、颈、体部以及结膜下组织彻底剪除，此过程中应当特别注意避免内直肌及肌鞘的损伤，将角巩膜表面相应恶性增生组织彻底清除，使角膜巩膜创面保持平整光滑，并没有胬肉组织的残留；（4）将球结膜的游离缘进行间断缝合，并将其固定在浅层巩膜面，在创面处涂抹金霉素眼膏，并进行单眼的加压包扎。
1.2.2研究组 研究组患者施以翼状胬肉联合角膜缘干细胞移植术治疗，其前3个步骤与对照组相同，其余措施如下：在患者同眼上方以及下方的角膜缘处选取一个0.5mm的宽浅板层透明角膜及3-5mm的宽表层球结膜，使之比角膜缘的缺损区略长，此时应当保证在取出结膜移植片时不要将筋膜带出，将植片放在眼角巩膜的创面上，保持上皮面朝上，而移植片相应角膜侧对向角膜的中央，保证移植片与移植床角膜缘能够对位吻合，运用10-0号尼龙线进行间断缝合，同时将其固定在巩膜浅层。取出植片位置不用进行缝合，在创面处涂抹金霉素眼膏，并进行单眼加压包扎。
1.3 评价指标
在手术后的l周-18个月内进行定期复查，注意观察患者术区角膜上皮的修复情况以及翼状胬肉的复发情况。
疗效评定标准：治愈：术区结膜没有充血现象，且保持平整光滑，角膜创面表现透明光滑；复发：患者术区结膜有充血及肥厚现象，纤维血管组织增生且侵入至角膜缘超过lmm位置[3]。
1.4 统计分析方法
运用spss17.0统计学软件对观察及记录的数据资料进行统计分析，相应计量资料以（ ±s）来表示，并进行t检验，说明差异是否显著，而计数资料则是用百分率（%）进行表示，相应用X2予以检验，如果结果有P＜0.05，则说明对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者角膜上皮修复情况比较
对患者术后进行6-18个月的随访，结果表明，对照组患者角膜上皮恢复时间为3-7天，平均时间为（4.5±1.2）天，研究组患者角膜上皮恢复时间为1-3天，平均时间为（1.6±1.4）天，组间差异明显，t=11.121，P＜0.05，具有统计学意义。具体数据详见下表1：
注:与对照组比较，*P＜0.05
3.讨论
翼状胬肉疾病的发生主要是由于角膜缘肝细胞被破坏引起，长时间的慢性炎症刺激、各类理化因素及免疫因素等均可能会引起角膜缘干细胞的破坏。角膜缘干细胞具有较强的细胞更新及组织再生能力，这一方面能够促进角膜上皮的再生，另一方面作为结膜和角膜之间的栅栏及屏障，能有效防止新生血管及假性胬肉对角膜的破坏[3]。基于此，临床上运用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术进行翼状胬肉的治疗，并取得较为显著的临床疗效。
此次研究表明，术后进行6-18个月的随访，研究组患者角膜上皮修复时间比对照组患者明显偏短，组间差异明显，且翼状胬肉的复发率比之于对照组患者明显偏低，组间差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。这与葛嫣然等[4]，谭瑾[5]相关的研究结果相似，结果表明翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对于治疗翼状胬肉具有较为显著的临床疗效，能够有效促进角膜上皮的修复。
综上所述，与单纯手术切除相比，翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对于治疗翼状胬肉表现更为优越，能有效促进角膜上皮细胞的恢复，降低复发率，具有广阔的临床应用价值。
参考文献
[1]赵晓晶.翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉的治疗价值探讨[J].中国疗养医学,2016,(09):948-950.
[2]崔迎欣,张佳男,常晓雪,蔺琪.翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果观察[J].医学综述,2016,(10):2042-2044.
[3]李伟娟.用翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果分析[J].当代医药论丛,2015,(10):272-273.
[4]葛嫣然,邵宏超,王林洪,田华.用翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效观察[J].当代医药论丛,2015,(01):264-265.
[5]谭瑾.翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,(03):496-498.
论文作者:蒋德霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/27
标签：角膜论文; 患者论文; 干细胞论文; 巩膜论文; 结膜论文; 对照组论文; 创面论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;