（成都军区总医院 四川 成都 610000）
【摘要】目的：研究多种西药合用的不良反应。方法：回顾性分析我院2016年1月-2017年1月50例因联合用药所致不良反应患者临床资料，总结不良反应类型及具体药物搭配使用情况。结果：联合用药所致的不良反应包括腹痛/恶心/呕吐48%、洋地黄中毒30%、血压降低16%、肾脏毒性6%。结论：联合用药虽会增强药效但亦会产生不良反应，严格遵循药学理论合理搭配西药合用将有助于降低不良反应发生率。
【关键词】西药；合用；不良反应
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0116-02
随着耐药菌株的不断涌现，单一药物在临床治疗工作中取得的成效不断降低，因而医学界将关注目光转向联合用药（drug combination），以充分利用药物代谢性相互作用来增强临床疗效[1]。但是，联合用药下亦会引起不良反应，使得毒性增加，所以合理用药成为当前临床关注的重要内容。鉴于此，本次研究围绕多种西药合用的不良反应展开分析，现内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月-2017年1月50例因联合用药所致不良反应患者作为研究对象，其中男37例、女13例；年龄34岁～64岁，平均年龄（48.37±1.13）岁；联合用药种类：2种37例、3种及以上13例。
1.2 方法
采取回顾性分析法对收集到的50例因联合用药所致不良反应患者临床资料展开系统分析，着重总结不良反应类型以及搭配药物名称。
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2.结果
联合用药所致的不良反应包括腹痛/恶心/呕吐48%、洋地黄中毒30%、血压降低16%、肾脏毒性6%。
3.讨论
由于联合用药多以2种及2种以上药物同时或者是先后使用，随着用药种类的增加，其药物相互作用的发生率随之提高，除了会增强临床疗效外亦会大幅增加毒性及不良反应，所以合理用药无论是对于临床工作顺利开展还是患者病症治疗而言均显得尤为重要。
本次研究证实，50例因联合用药所致不良反应患者中以腹痛/恶心/呕吐最为常见，占比48%，其次依次为洋地黄中毒30%、血压降低16%、肾脏毒性6%，由此结果提示临床在联合用药过程中应从上述几方面对患者进行密切观察，以及早发现不良反应先兆，降低由此所引发的不利影响。具体联合用药所致的不良反应内容如下：（1）腹痛/恶心/呕吐。消炎药在于阿司匹林联合应用容易导致患者出现腹痛/恶心/呕吐情形，原因在于采取该联合用药方案的患者机体素质较差，消炎药在进入患者胃部后容易对其形成强烈的刺激。阿司匹林酸碱度偏向于酸性，在进入患者胃部后将会改变其酸碱平衡，使得酸液直接对胃黏膜带来损伤。同时该药物还能够透过胃黏膜上皮脂蛋白膜层对其所发挥的保护作用带来破坏，使得胃酸不可逆性的弥散至组织中，持续对细胞形成损伤。吗丁啉在于胶体枸橼酸铋或者是果胶铋联合使用时容易引发恶心、呕吐等不良反应，原因在于吗丁啉能够促进胃肠道的蠕动频率，使得肠胃功能处于活跃兴奋状态，加速胃容物的排空。而胶体枸橼酸铋或者是果胶铋所具有的胃黏膜保护作用则是通过抑制胃肠道活跃度而实现，二者联合应用将会因作用机制的不同而出现相互抵消情形，继而进一步损伤胃黏膜，诱发相应的不良反应。（2）洋地黄中毒。利尿剂抗高血压药物双氢克尿噻在与地高辛联合应用时将会诱发洋地黄中毒，原因在于双氢克尿噻进入患者体内后会直接降低血液中镁离子、钙离子、钾离子浓度，从而诱发电解质紊乱情形[2]。地高辛则可以提高患者机体内细胞代谢速率，促使更多的腺嘌呤核苷三磷酸分解与合成，在不同作用机制下将会进一步增强洋地黄毒性。（3）血压降低。第三代头孢类抗生素药物在与激素药物联合使用时容易引发患者血压降低，原因在于双硫仑反应之下头孢类抗生素药物可抑制乙醛分解酶活性，而激素药物则含有六甲基四氮唑侧链，与抗生素药物联用时同样会受其抑制，从而大幅提高不合理因子浓度。（4）肾脏毒性。西药联合使用所致的肾脏毒性一般可分为直接肾毒性作用以及间接肾毒性作用两种，前者是指药物本身就具有一定的肾脏毒性，在药物代谢过程中需要经由肝肾代谢，毒性物质直接作用于该器官而引发肾脏毒性。呋喃苯胺酸为袢利尿药之一，被广泛应用于充血性心力衰竭和水肿的治疗工作中。而头孢唑啉为第一代头孢菌素，抗菌谱广且肺炎链球菌、溶血性链球菌对其高度敏感，但二者均为肾毒性药物，联合应用之下势必会因药物代谢性相互作用而进一步增强肾毒性，给肾脏带来更为严重的损伤[3]。而间接肾脏毒性则是指西药联合应用后引发过敏反应而造成肾脏损害，例如临床中常用的青霉素G、头孢菌素（Ⅳ、Ⅵ）等。
综上所述，联合用药虽会增强药效但亦会产生不良反应，严格遵循药学理论合理搭配西药合用将有助于降低不良反应发生率。
【参考文献】
[1]唐高峰.多种西药合用不良反应与合理用药的对策分析[J].中国处方药,2016,10（04）:32-33.
[2]库尔班·吾买尔.多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药探析[J].世界最新医学信息文摘，2016，15（17）:12-13.
[3]丘金珠.多种西药合用的不良反应与临床合理用药探讨[J].中国医学工程,2016,21（05）:138-139.
论文作者:杨胜利
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/3
标签：不良反应论文; 毒性论文; 药物论文; 西药论文; 肾脏论文; 患者论文; 洋地黄论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;