（聊城市妇幼保健院）
摘要：Objective：to discuss the nursing measures of gynecologic laparoscopy in our hospital.Methods 46 cases of laparoscopic surgery were treated with pertinent nursing.The clinical data were reviewed and the nursing methods were reviewed.Results all the patients recovered well after operation，no complications and sequelae were found，and the conclusions were taken before and after the gynecologic laparoscopic surgery.Sexual care can effectively reduce postoperative complications and ensure patient safety.
关键词：妇科；腹腔镜；护理
腔镜技术已广泛应用于临床，在妇科的应用范围也日益扩大，其中有异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢肿瘤（良性）等疾病，经腹腔镜手术治疗可获得满意效果。但是在治疗的过程中对这种新的手术方法依然需要有效的护理措施，才能使整个手术得到较好的实施。本文总结了我院腹腔镜妇科手术46例，手术效果及护理满意，术后并发症少，现报道如下。
1．一般资料
本研究46例患者中，年龄19～53岁，体重44～70kg。其中宫外孕25例，卵巢囊肿11例，黄体破裂5例，子宫肌瘤5例。
1．1临床护理
1．1．1术前护理：向患者介绍腹腔镜知识，由于腹腔镜手术是近年来开展的一种新的手术方式，患者及家属存有各种顾虑，怀疑腹腔镜手术的危险性及手术的疗效。因此，对准备实施腹腔镜手术的患者要进行术前教育。让患者及家属了解手术的适应证、方法及优点。术前要让患者及家属签字明白病灶及所选择的手术方式。手术前患者多数有不同程度的紧张、恐惧心理，常出现失眠、焦虑等症状。护理人员主动热情接待患者，了解患者的基本需要，消除紧张恐惧心理。创造良好的环境，并主动向患者介绍手术医师的特点、资历以及手术次数，耐心回答患者提出的问题，消除患者的顾虑，使其处于良好的心态接受手术治疗。
1．1．2完善辅助检查术前常规宫颈刮片作细胞学检查，查血，尿，大便，白带常规，肝肾功能、凝血四项和血生化以及乙肝、梅毒、艾滋病毒抗原抗体检测。卵巢肿瘤患者常规进行CA125、CA199等肿瘤标志物测定。做B超、心电图及X线胸片检查，以了解患者的心肺功能。
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1．1．3术后护理：利用监护仪监护患者心电、血压、呼吸、血氧饱和度及体温，待病情稳定后改为间断测量予以持续低流量吸氧，氧流量为3～5L/分。注意观察面色情况。保持切口干燥，观察穿刺口有无渗血。如腹部留置引流管者要与尿管共同固定在床的同一侧，并留一定长度，以适应翻身或牵拉。保持引流管及尿管通畅，勿打折、脱落。注意观察各管内液体的颜色及量，引流液应量少且色淡红。若量多、色鲜红，则应警惕是否发生内出血。尿量及颜色要根据补液量和点滴速度及患者的体重进行评估。如有腹壁血肿应在早期采取冷敷，同时加用止血药物及抗生素，后期给予理疗促进血肿吸收。
1．1．4饮食护理：一般患者在术后8小时可以饮流质的食物，不可进食产生气体的食物，目的是防止患者出现气胀而导致伤口开裂、感染。在手术1天后饮半流质食物，3天之后可以进行普食，并摄入高蛋白和高热量的食物。
1．1．5出院指导：一般腹腔镜手术者，术后1周可从事重体力劳动以外的其他活动，注意适当锻炼，保持外阴清洁。饮食以清淡易消化为主，避免辛辣饮食。异位妊娠患者，已生育过的患者应指导其采取有效的避孕措施，避孕6个月。卵巢肿瘤剔除患者，注意休息，适当锻炼，禁性生活2个月，如有腹痛、发热、阴道出血量增多时应及时就诊。输卵管检查通液术后患者，可于1周后行性生活。腹部伤口勿抓挠，若伤口出现红、肿、热、痛，及时来院复诊。出院后3个月来院B超复查，不适随诊。
2结果
全部患者均采用气管内插管静脉全麻，46例患者手术均成功，整个的手术时间约为1．5～2．8小时，患者住院的时间约为4～8天，平均住院时间约为5．4±1．2天。经积极治疗和术前术后采取及时有效的护理措施，所有患者术后均康复良好，未发现并发症和后遗症，均安全康复出院。
3讨论
腹腔镜手术作为一种应激源可加重患者的焦虑感，对神经、内分泌及循环系统产生影响。研究［2］指出手术前患者血压波动会加大，会诱发高血压危象、心肌缺血，延缓手术伤口的愈合。患者在进入手术室后，缺乏家属的陪护，加上手术室的紧张气氛，加重手术对患者的心理刺激，造成血压升高［2］。腹腔镜手术创伤小，术后大多数患者只有轻微伤口疼痛感，试验组患者拔管后即可离床活动，早期离床活动可促使肠蠕动早日恢复，肛门排气早，减少腹胀，增进食欲；患者早离床有利于排尿，排尿早，膀胱利用排空尿液冲洗了尿道，抵制感染，减少了尿频尿急发生，防止尿潴留，拔管早缩短了尿管对尿道及膀胱的刺激，提高了患者舒适度。本次研究显示接受舒适护理的研究组在出院时收缩压、舒张压及焦虑水平明显低于对照组。我们认为在舒适护理的过程中使患者感受到医务人员的对他的尊重，得到关心的体验，降低陌生感。还有研究［3］指出相对于基础护理，舒适护理更注重患者的舒适感受的和满意度，更能体现以患者为中心的一种以人为本的护理核心。随着高新技术在临床的广泛应用，腹腔镜手术在妇科领域有其突出的优势。这对常规的临床护理也提出了新的要求。因此，不断学习新技术的特点，完善相应的护理措施，以提高护理质量，更好的关心照顾病人，使患者早日康复。
参考文献
[1]汪向东，王希林，马弘，等．心理卫生评定量表手册［M］．北京：中国心理卫生杂志社，2006，204．
[2]陈素清．舒适护理模式在临床中的运用［J］．基层医学论坛，2011，15（20）：644～645．
[3]朱巧梅．舒适护理用于手术患者护理的探讨［J］．国外医学护理学分册，2011，24（13）：140～141．
论文作者:钤玉文
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/23
标签：患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 术前论文; 妇科论文; 舒适论文; 《航空军医》2018年12期论文;