王丽巧 张微微
（保定市清苑区妇幼保健院 河北保定 071100）
【摘要】目的：分析讨论卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的具体效果。方法：将2015年5月—2017年5月在我院接受治疗的60例伴产后出血高危因素的剖宫产产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组均30例，对照组采用宫体注射缩宫素20U、静脉滴注缩宫素20U的方法进行治疗；观察组在对照组治疗方法的基础上，采用宫体注射卡前列素氨丁三醇250µg的方法进行治疗。对比两组患者在剖宫产手术后的出血情况。结果：观察组患者出现产后出血的几率要明显低于对照组，观察组各阶段出血量都要低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫体注射卡前列素氨丁三醇对产后出血高危因素的剖宫产产妇有着较佳的治疗效果，术后出血率以及出血量均较低，值得在临床上推广应用。
【关键词】产后出血；高危因素；剖宫产；卡前列素氨丁三醇
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0188-02
产后出血主要指的是在分娩结束后的24h之内，产妇的失血量超过500ml。产后出血是分娩期间较为严重的并发症之一，目前我国的发生率大约在2.5%。依据相关调查研究资料我们可以看出，造成产后出血的主要因素有胎盘早剥、羊水过多、宫缩乏力、子痫前期以及前置胎盘等高危因素，从而造成产妇产后子宫宫缩乏力、子宫出血等。为了预防这些高危因素的发生，同时为了保障产妇以及婴儿的生命安全，在剖宫产手术后应及时采用有效的预防以及治疗方式。 本文采取对照试验的方式，分析卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的应用效果，具体的内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年5月—2017年5月在我院接受治疗的60例伴产后出血高危因素的剖宫产产妇作为研究对象，所有患者均出现剖宫产指征，并伴有宫缩乏力产后出血高危因素；所有患者均没有血液科与脏器疾病，且无多肽类激素药物过敏史。所有患者随机分为观察组和对照组，每组均30例，其中观察组24～40岁，平均年龄（27.39±1.56）岁；孕周38～40周，平均（38..93±0.16）周。对照组25～41岁，平均年龄（28.41±1.73）岁；孕周38～40周，平均（39.04±0.27）周。两组产妇的年龄以及孕周等一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行对比分析。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组 对照组患者通过宫体注射缩宫素配合静脉滴注缩宫素进行治疗，注射和滴注的计量都为20U，当对抗出血的效果不理想时，可以考虑增加缩宫素的使用剂量。
1.2.2观察组 观察组患者在使用缩宫素的基础上，加入卡前列素氨丁三醇进行治疗，卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司(国产)，国药准字H20094183）250μg进行宫体注射[1]。
1.3 观察指标
在围手术期，分别统计两组患者在手术后出血的情况，并在产后2h和产后24h统计患者的出血情况，并观察患者用药后是否出现不良反应，作为两种药物治疗效果以及安全性的评判标准。
1.4 统计学方法
使用版本为SPSS19.0的统计学工具，对研究过程中记录的各种统计数据资料进行计算和处理，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和χ2进行检验，P＜0.05 具有统计学意义。
2.结果
2.1 出血情况
观察组患者出现产后出血2例，占比为6.67%，对照组患者出现了10例产后出血，占比为33.33%，观察组患者出现产后出血的几率要明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
另外，产后2h以及产后24h对患者的出血量进行统计，观察组各阶段出血量都要低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），具体的数据统计情况见下表。
2.2 不良反应
观察组患者中出现了1例腹泻，1例呕吐，不良反应的发生率为6.67%；对照组患者中出现了2例呕吐，2例恶心，2例头痛，不良反应的发生率为20.0%。观察组患者出现不良反应的几率明显要低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
两组中出现不良反应的患者在给予对应治疗后均缓解。
3.讨论
在进行分娩时，许多产妇因为各方面的原因会选择通过剖宫产手术进行分娩，而剖宫产手术存在一定的几率引发大出血等并发症。尤其是当产妇存在瘢痕子宫、妊高症、前置胎盘等病症时，手术过程中以及术后出现大出血的几率将会大大增加。产后大出血会直接损害产妇的身体健康，对产妇的身体状态以及产后恢复情况产生重大影响，如果大出血得不到有效的救治，将会直接导致产妇死亡[2]。
国内外众多妇产科的研究都认为，在剖宫产手术前采取一定的预防措施，能够有效降低产妇在剖宫产手术中以及术后出现大出血的可能性，对于保障母婴安全有着非常重要的意义。产妇的宫缩乏力是导致术中、术后出现大出血的主要因素，因此预防大出血的主要方式就是在术前为患者注射缩宫素，促进产妇的子宫收缩，降低大出血出现的几率[3]。
但是产妇在围产期子宫对缩宫素的敏感性非常高，如果预防出血的效果不理想，则需要反复追加缩宫素的计量，但是缩宫素的半衰期较短，有效作用时间仅有3min左右，所以单纯使用常规缩宫素的效果并不理想。本文的对照组，单纯使用个缩宫素进行预防，仍有10例患者出现了产后出血，产后出血的出现几率为33.33%。
而研究组患者加用的卡前列素氨丁三醇，属于一种前列腺素甲基衍生药物，具有较强的生物活性，相较于常规的缩宫素，具有较强的半衰期，能够在一段时间内有效抑制产妇的缩宫乏力。研究证实，观察组患者出现产后出血2例，占比为6.67%，观察组患者出现产后出血的几率要明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。而且观察组患者术后2h出血量平均为（146.13±28.88）ml，术后24h出血量平均为（382.88±40.25）ml，明显低于对照组的（242.31±34.77）ml和（446.68±52.07）ml，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可以证实，应用卡前列素氨丁三醇治疗产后出血有着较佳的临床效果，但治疗后可能会出现血压升高、腹泻以及发热等不良反应症状，基本上均为暂时性症状，后期无需治疗，可以自行缓解并消失[4]。
综上所述，宫体注射卡前列素氨丁三醇对产后出血高危因素的剖宫产产妇有着较佳的治疗效果，术后出血率以及出血量均较低，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]王文霞.卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的应用效果分析[J].中国医学工程，2015(12):142-142.
[2]许静.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J].中国卫生产业，2013，33(34):696-697.
[3]徐霞.产后出血高危因素孕妇在剖宫产术中预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇减少产后出血的临床疗效[J].中国实用医药，2016，11(28):205-206.
[4]李翠灵.预防性应用卡前列素氨丁三醇(宫体注射)对产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果观察[J].临床研究，2017(8):113-114.
论文作者:王丽巧,张微微
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/14
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