（四川省广元市第四人民医院；四川 广元 628001）
【摘 要】：目的 分析罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果。方法 采选2018年1月-6月于我院接受髋关节置换术治疗的78例老年患者，按照随机盲选方式均分两组：对比组、考察组，各39例，分别予以罗哌卡因硬膜外麻醉、罗哌卡因腰硬联合麻醉，对比效果。结果 考察组患者麻醉阻滞时间、阻滞完善时间、苏醒时间均明显短于对比组，差异显著，（P＜0.05）。结论 罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于老年髋关节置换术中，可缩短麻醉阻滞时间、阻滞完善时间、苏醒时间，应用效果可靠。
【关键词】：老年；髋关节置换术；罗哌卡因；腰硬联合麻醉
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0045-01
髋关节置换术是治疗老年髋关节病变的主要手段，可帮助患者改善、恢复髋关节功能[1]。麻醉效果是手术效果的直接影响因素。老年患者对麻醉极为敏感，麻醉要求更高。我院发现罗哌卡因腰硬联合麻醉的作用效果较好，本次研究以临床研究分析的方式报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选定2018年1月-6月为研究时间，采选78例老年髋关节置换术患者（年龄＞60周岁）作为研究对象，以随机盲选法分为对比组、考察组，各39例。其中对比组：男21例，女18例；年龄61-79（69.87±5.34）岁。考察组：男22例，女17例；年龄63-81（70.03±5.41）岁。两组年龄、性别数据较为一致，（P＞0.05），可比。所有患者及家属均由专业人员细致讲解研究内容，对本次研究有深入了解后，阅读、签署同意书。
1.2方法
手术开始前，先对患者予以合并症处理，麻醉前30min均予以苯巴比妥钠注射液、盐酸戊乙奎注射液，抗惊厥、抑制唾液腺及气道腺体分泌。在此基础上，建立静脉通道，分别采用不同麻醉方案。
1.2.1对比组
对比组患者采用罗哌卡因硬膜外麻醉，规范体位至侧卧位，确定L2-4位置，予以硬膜外穿刺于头侧置管约3cm，患者保持平卧位，予以3ml 1.5%浓度盐酸利多卡因注射液（石药银湖制药有限公司，国药准字H14022579，，规格：5ml：0.1g）静脉注射，观察反应情况5min内没有脊麻则予以10ml 0.5%浓度的甲磺酸罗哌卡因注射液（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20051520，规格：10ml:89.4mg），分次小剂量注入，麻醉平面调节控制在T10。
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1.2.2考察组
考察组患者采用罗哌卡因腰硬联合麻醉。规范体位至侧卧位，确定L2-4位置，予以硬膜外穿刺于头侧置管约3cm，患者保持平卧位，穿刺后，于硬膜外插入腰椎穿刺针，至可见脑脊液为止，予以2.5ml 0.5%浓度的甲磺酸罗哌卡因注射液静脉注射，注入速度控制在0.2ml/s，取出腰椎穿刺针，于硬膜外腔头侧放心置管约3cm，以备使用，麻醉平面调节控制在T10。
1.3观察指标
统计、记录两组患者麻醉阻滞时间、阻滞完善时间、苏醒时间，进行对比分析，综合评价两种麻醉方案的临床应用价值。
1.4统计学方法
研究数据在SPSS23.0系统中分析处理，以（）形式表示麻醉阻滞时间、阻滞完善时间、麻醉苏醒时间相关数据，行t检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
考察组患者麻醉阻滞时间为（1.23±0.56）min，明显低于对比组的（4.09±0.87）min，差异显著，（t=17.263，P＜0.05）。
考察组患者阻滞完善时间为（11.36±4.33）min，明显低于对比组的（22.45±5.08）min，差异显著，（t=10.376，P＜0.05）。
考察组患者苏醒时间为（6.24±1.96）min，明显低于对比组的（9.83±1.51）min，差异显著，（t=9.061，P＜0.05）。
3.讨论
髋关节置换术在临床当中极为多用，其临床应用价值得到普遍认可。然而老年人各身体系统、脏器功能都有退化，麻醉风险很高，手术难度很大[2]。科学选择合适的麻醉方式，能够最大限度提升麻醉效果，保证手术的顺利进行。
罗哌卡因硬膜外麻醉具有肌松作用强、麻醉效果好等优势，能够保持血液循环的稳定、降低麻醉及手术应激反应，应用于老年髋关节置换术当中能够保证心肌、供氧、血流动力学的稳定，在很长时间内被视为首选麻醉方案。但是罗哌卡因硬膜外麻醉的麻醉诱导、麻醉阻滞、阻滞完善时间长，术后苏醒时间久，麻醉效果不稳定[3]。本次研究中对比组采用此种麻醉，患者的麻醉阻滞时间、阻滞完善时间、苏醒时间较长，与上述分析相吻合。
罗哌卡因腰硬联合麻醉能够叠加腰麻、硬膜外麻醉的优势，药物注入后可经脑脊液作用于脊神经，强化麻醉效果，缩短麻醉阻滞时间、阻滞完善时间，且阻滞时间较短，因此患者苏醒时间较短，麻醉效果确定。本次研究中考察组患者的麻醉阻滞时间、阻滞完善时间、苏醒时间均明显短于对比组，证实其作用效果优于罗哌卡因硬膜外麻醉。
综上，予以老年髋关节置换术患者罗哌卡因腰硬联合麻醉，可缩短麻醉阻滞时间、阻滞完善时间、苏醒时间，优于罗哌卡因硬膜外麻醉，效果理想，故可在实际临床中推广应用。
参考文献
[1]赵鹏鹏.髋关节置换术应用等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉的意义研究[J].中国现代药物应用,2016,10(20):134-135.
[2]刘章良.罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的麻醉效果及安全性[J].医药前沿,2017,7(9):137-138.
[3]王晓锋.罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的麻醉效果[J].中外医学研究,2017,15(29):175-176.
论文作者:杨继蓉
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/14
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