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摘要：目的：分析急诊生化检验中应用肝素抗凝血浆的临床价值。方法：选取2013年4月-2015年3月我院接诊的急诊患者35例，常规抽取适量血液后分别予以肝素抗凝（抗凝组）和常规处理（对照组），比较两组的各项血液生化指标水平。结果：两组血液标本中的Na+、Cl-、Ca+、肌酐与淀粉酶的含量比较无差异（t=0.83，0.59，0.91，0.74，0.46；P均＞0.05），但抗凝组的K+浓度相对更低，葡萄糖含量相对更高，组间差异均具统计学意义（t=9.12，10.65；P＜0.05）。结论：。肝素抗凝血浆应用于急诊生化检验中的临床价值较高，能够在尽可能短的时间内分离标本，血浆钾的测定值可更清楚反映机体情况，需引起重视。
关键词：肝素抗凝血浆；急诊；生化检验；临床效果
采用常规方法对血清加以分离的速度较慢，会影响检验报告的出具，不利于急诊工作的进行[1]。为了更快、更高效地进行生化检验，为急诊工作的顺利进行提供技术保障，本研究通过对比研究，分析肝素抗凝血浆应用于急诊生化检验中的临床效果，旨在为临床工作提供参考。具体内容整理无误后汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2013年4月-2015年3月我院接诊的急诊患者35例，作为本次的研究对象。入选患者中男性19例，女性16例，患者年龄23-72岁，平均年龄（45.19±3.92）岁，本次入选患者均对本研究内容充分知情，且均自愿签署知情同意书后入组，符合伦理学要求。
1.2 方法
所有患者均取空腹静脉血4mL，均分后分别注入两支试管，其中一支试管内含有肝素抗凝剂，作为抗凝组，另一组为不含抗凝剂的干燥试管，为对照组；对照组进行37℃水浴加热，5min后进行10min离心处理[2]，抗凝组则在加入血液标本后立即进行血浆离心与分离操作；最后采用自动化血液分析仪对血液生化指标进行测定，所有指标均重复测定两次后取平均值予以记录。
1.3 观察指标
测定结果包括K+、Na+、Cl-、Ca+、淀粉酶、葡萄糖以及肌酐。
1.4 统计学方法
所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组各类离子水平比较
两组血液标本中的Na+、Cl-及Ca+的含量比较无差异（P均＞0.05），但抗凝组的K+浓度相对更低，组间差异具统计学意义（P＜0.05），如表1所示：
3 讨论
对急诊患者进行及时、准确的生化指标检测，对于其病情诊断与治疗有积极意义。传统的生化检验方法由于操作较为复杂而无法满足需求，如何在较短时间内进行准确的生化检验，一直是临床上的重点研究课题。本研究经过对比试验发现，急诊患者的血液标本经肝素抗凝处理后，抗凝组的Na+、Cl-、Ca+、肌酐与淀粉酶的含量与对照组比较均无差异（P＞0.05），而抗凝组的K+浓度相对更低，葡萄糖含量相对更高，各指标的组间对比差异显著（P均＜0.05）。与尹娟[3]的研究结果具有一致性，表明肝素抗凝血浆在急诊生化指标检测中的应用价值较高。
肝素属于硫酸粘多糖类物质，其抗凝作用显著，可通过对抗凝活血酶与凝血酶的活性抑制，使血小板聚集情况得到控制而发挥作用[4]。从分子学角度进行理论分析[5]，肝素对血液标本进行抗凝处理后不会对生化指标检测结果造成影响。而肝素抗凝血浆能够避免血液凝固过程对于测量结果的误差影响，也可在较短时间内得到生化指标检测结果，避免由于血液生化检测浪费时间而导致最佳治疗时机的延误，更好确保患者安全。本研究显示抗凝组的血钾离子含量较低，这一现象的原因主要在于：第一，由于在血液凝固过程中，血小板中发生破坏而导致其中的钾离子流失，使血浆中的钾离子含量低于血清含量；第二，血清分离后时间的延长会影响红细胞膜的通透性，使血钾离子流失现象进一步加重；第三，抗凝血浆中的蛋白质等固体类物质含量较多，其中的血清含量相对更少，使血浆相对被“稀释”，导致血浆钾离子浓度下降。而抗凝组葡萄糖含量相对更高的原因则在于，血液在凝固过程中，血清中的红细胞需要消耗葡萄糖以产生能量所致。
需要注意的是，目前我国临床上大多是通过对血液进行常规处理，并以血清作为生化指标的检测标本，本研究再次表明抗凝血浆中的血钾离子水平更能反映出患者的身体状况。此类情况应注意对血钾离子浓度进行误差分析并予以纠正。而在应用肝素抗凝血浆进行生化检测时也应注意建立起血钾浓度的参考范围，以便更快根据生化指标水平得出诊断结果，更好确保急诊效果。
参考文献：
[1]陈明坤.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析[J].中国医学创新，2013，18（25)：78-79，80.
[2]李立昕.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的临床研究[J].中国当代医药，2011，18（21)：110-111.
[3]尹娟.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的探究[J].中国实用医药，2015，4（6)：130-131.
[4]向雪琼.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析[J].医学信息，2015，11（18)：245-246.
[5]郦敏霞，杜忠祥，许伟华等.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的价值评价[J].中外健康文摘，2014，（14)：149-149，150.
论文作者:李文滔
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/15
标签：肝素论文; 生化论文; 急诊论文; 血液论文; 抗凝血论文; 含量论文; 指标论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;