摘要：目的 探讨品管圈在结核患者依从性中的应用。方法 以“结核患者依从性”为主题，按照品管圈的管理方法加以实施，并评价有形成果和无形成果。结果 通过品管圈的管理方法，实施一系列对策，不仅提高了结核患者的服药依从性，也提高了品管圈成员的职业素质。结论 品管圈管理方法用于提高结核患者服药依从性是可行的，值得推广应用。
关键词：结核病；依从性；品管圈
结核病是指由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及多个器官，以肺部感染最为常见。肺结核的治疗原则遵循：早期、规律、全程、适量和联合，但由于患者心理因素和药物不良反应等因素的影响，使治疗的依从性较差，引起耐多药肺结核的发生，从而增加治疗难度[1]。近年来，品管圈（quality control circle，QCC）活动在医疗护理领域被广泛推广，其是指经过同一个工作场地工作相关的个人自发组织的成为一个小组，集思广益，通过头脑风暴的手段，提高工作效率，共同参与现场的管理，并对工作中发现的问题持续改进，从而使工作效率提高的一种管理模式。我院自2014年06月起将品管圈活动应用于肺结核患者的依从性管理中，取得了较好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料：选择2014年06月-2016年06月期间入院的200例肺结核患者为研究对象。
1.2成立QCC小组：QCC小组成员共15人，根据自愿参加的原则组建，院长担任圈长，科室主任担任辅导员，医师、药师和护师共13人组成团队成员。学历：硕士研究生2名，本科生名8，专科生3名。成员通过查阅文献资料，集体讨论开会，并结合病人的具体情况，确定圈徽和本次活动的圈名为“如何提高肺结核患者服药依从性”。
1.3现状分析及目标设定：根据调查分析，我院对肺结核病人实施品管圈管理前，对健康知识的知晓率不到50%，服药依从性不到60%，分析其原因及可能改善的情况，对该次活动的目标值进行初步的确定，预期实施品管圈后，健康知识知晓率提高到70%以上，服药依从性提高到75%以上。
1.4对策与实施：（1）采用多样化的健康教育形式（2）心理解压 当病人长期承受疾病折磨，医务人员应当主动给予关爱，耐心劝导，并告知病人，肺结核的治疗遵循“早发现，早治疗”的原则，只有按时接受治疗，才能减少耐药情况的产生，从而尽早治愈[2]。
1.5观察指标：完全依从（遵循医嘱进行规范化治疗）、不完全依从（基本上可以遵循医嘱进行治疗）、不能依从（基本没有遵循医嘱进行规范化治疗或放弃治疗）。依从率=（完全依从人数+不完全依从人数）/样本人数×100%。
1.6统计学方法 通过SPSS19.0统计软件对相关数据进行分析，计量资料用均数±标准差（`c±s）的形式表示，采用t检验，计数资料以率的形式表示，采用c2检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1有形成果
两组患者在护理干预前，依从性对比无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，服药依从性得到有效改善，开展品管圈后的依从性显著高于开展前，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3讨论
肺结核病人因病情的发展，已经对疾病健康知识的理解误区，导致治疗的依从性较差，极易产生治疗的耐药性，对后续的治疗极为不利。为了能够提高肺结核病人健康知识的知晓率，提高治疗的依从性，本研究针对原因，具体分析，从中找出实施方法，使病人的服药依从性由原来的55%提高到80%。本研究自病人入院时就及时建立健康档案，根据病人不同的文化层次选择不同的宣教形式，使健康教育形式多样化，比以往的单纯口头教育形式效果佳。对于老年患者，可进行反复宣教，加强老年患者的记忆力，提高其对疾病的认识，并使所有患者建立良好的生活方式和饮食习惯，增强自我防治能力。也要及时为病人做心理干预，减轻病人心理压力，从而提高治疗的依从性。
参考文献
[1]中华医学会结核病学分会.结核病诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2001，24（2）：70.
[2]中华人民共和国卫生部.中国结核病防治规划实施工作指南[M].北京：卫生部疾病预防控制局，2009：83-84.
[3]刘幸，孙辉.药学服务对肺结核患者治疗依从性的影响[J].抗感染药学，2017，14（2）：327-329.
作者简介：冷艳朵（1988-），女，贵州人，护师，主要从事结核病防治研究；
通讯作者：刘幸（1985-），男，云南人，主管药师，主要从事医院药学研究。
论文作者:冷艳朵1,武昆利1,马云红1,刘幸（通讯作者）*1，2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/10
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