（哈尔滨市儿童福利院附属医院 黑龙江哈尔滨 150086）
【摘要】目的：探讨小儿腹泻的临床观察及护理。方法：选取我院2017年1月—12月期间收治的腹泻患儿60例临床观察及护理措施进行分析。结果：60例患者经治疗，平均住院时间3.5±1.5天，总有效率100%。结论：做好小儿腹泻的临床观察及护理工作，加快腹泻恢复速度，使患儿尽快康复出院，有利于提高临床护理质量。
【关键词】腹泻；小儿；临床观察；护理措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）28-0172-02
腹泻为我国小儿的最为常见的疾病，多发生在0.5～2岁的小儿，1岁以内患儿人数大于50%。小儿腹泻是导致儿童营养不良和生长发育障碍的常见主要原因。临床治疗中，应注意饮食，注意观察水电解质和酸碱平衡紊乱应的预防和治疗，注意临床护理，对并发症的发生给予预防。现对我院收治的小儿腹泻患者的临床观察及护理措施进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月—12月期间收治的腹泻患儿60例，其中男36例，女24例，年龄最小6个月，最大5岁，平均年龄1.5±0.6岁；发热21例体温大于37.5℃，伴轻度脱水45例，中度脱水12例，重度脱水3例。
1.2 方法
1.2.1临床观察
1.2.1.1观察大便情况 观察粪便情况 观察并记录排便的频率，性状，便色，便量和气味，检查肛周区域的皮肤是否发红或受损。及时送检大便标本，应注意收集标本中的粘液脓血部份便液。进行动态结果的比较为调整治疗和输液的治疗方案提供诊断。对于6个月内腹泻的儿童，应注意识别“生理性腹泻”[1]。生理性腹泻的儿童，会出现浮肿，经常出现湿疹，出生后不久出现腹泻，除大便次数增多之外，无其他症状，食欲好，生长发育正常。目前，已发现这类腹泻可能是一种特殊类型的乳糖不耐症。 加入辅食后，大便会逐渐变为正常。
1.2.1.2呕吐的观察 观察呕吐的量、性质、时间、呕吐的前兆、呕吐时的反应，做好详细记录。
1.2.1.3观察生命体征 注意体温变化，患儿体温过高者应给予物理降温如采用头部冷敷等，多饮水，及时擦干汗液。对患儿的面色、呼吸、神志、精神状态、末梢循环的情况进行观察。对患儿24小时内的出入量进行观察记录。
1.2.1.4观察脱水、酸中毒、电解质紊乱的表现 观察患儿皮肤弹性、前囟及眼窝凹陷程度、尿量，判断脱水程度。观察患儿口唇颜色、呼吸节律、呼气中是否有丙酮味、神志状态等酸中毒表现。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察患儿精神状态、肌肉张力、腱反射、心率、是否腹胀等电解质紊乱表现[2]。同时观察补液过程中及补液后症状是否得到改善。
1.2.2严格消毒隔离，防止感染传播 根据肠道传染病的要求，应进行床边隔离。 衣服，尿布，器皿和便盆应进行分类和消毒。应将污垢放入污垢袋中。护理前后应注意洗手，以防止交叉感染。对家长和来访人员实施隔离，以及在与儿童接触之前和之后正确洗手。
1.2.3饮食调整 腹泻患儿虽然存在着不同程度的消化功能紊乱，但是，如果限制进食过于严格或禁食时间过长会导致患儿营养不良，导致疾病延长并影响患儿的正常生长发育，除严重呕吐外，暂时禁食4至6小时（允许用水），应该根据患儿的特殊病理生理状况，消化吸收功能情况和饮食习惯，合理调整饮食，以减轻胃肠道负担，补充疾病消耗，满足生理需要的目的[3]。母乳喂养的人继续母乳喂养并暂停辅助食物的补充；人工喂养可以喂等量的米汤或稀释的牛奶及其他配方乳品。对于腹泻次数有所减少后，可给予粥，面条，少量多餐等半液体，病情稳定、好转后。可逐渐过渡到正常饮食。当停止腹泻以后，逐渐恢复饮食给予营养丰富食物，每天可加1餐，持续2周。在患有双糖酶缺乏症的儿童中，不建议使用蔗糖并悬浮牛奶。它可以改为豆制剂或酸奶或乳糖配方，以减少腹泻和缩短疾病的进程。对于少数不能耐受口服营养素的严重病例，应加强营养支持治疗，有必要的可全程静脉营养。
1.2.4饮食卫生 食物要新鲜，食具、乳具及时清洁和消毒，避免肠道内感染。教育小儿饭前便后洗手，勤剪指甲，保持口腔清洁，培养良好的卫生习惯。
1.2.5皮肤护理 由于经常腹泻，大便中含有大量的肠液和消化酶，它们是酸性或碱性的。臀部皮肤经常处于被侵蚀的状态，肛周皮肤极易发生糜烂，在严重的情况下，可能会引起发生溃疡和感染。应做好患儿的臀部的皮肤护理。使用无菌软布尿布，经常更换，每次用温水清洗臀部，并用软布或卫生纸吸水。将5%鞣酸软膏或40％氧化锌油涂抹于局部皮肤发红并按摩一段时间。促进臀部局部皮肤的血液循环；皮肤溃疡可增加暴露或使用鹅颈灯促照射，可以促进愈合。注意不要使用不透气的塑料布或防水油布，预防尿布皮炎的发生。对于女婴的尿道与肛门相邻，应注意保持会阴部清洁并防止上行性尿路感染的发生[4]。患有慢性腹泻和营养不良的儿童应该注意勤翻身以防止压疮。发烧的患儿采取降温措施，及时擦干汗水，对汗湿的衣服及时更换，并保持床单清洁干燥。
1.3 统计学分析
采取SPSS20.0统计学软件进行数据处理分析，计数资料可以平均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计量资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验；差异具有统计学意义表示为P＜0.05。
2.结果
60例患者经治疗，护理前60例患儿腹泻次数平均6.35±1.38次，治疗及护理3天后腹泻次数平均1.35±0.55次。住院时间3天～8天，平均住院时间4.5±1.5天，治愈48例（80.0%），有效12例（20.0%），总有效率100%。60例患者护理满意度情况，非常满意36例（60%），满意14例（23.33%），基本满意10例（16.67%），总满意度为100.0%。
3.讨论
小儿腹泻的治疗以是否有脱水，对脱水的程度、脱水的性质情况，是否有电解质不平衡和酸碱不平衡。合理喂养，调整饮食，对患者进行补液护理，注意患儿的病情变化进行密切观察，详细记录出入量。注意口腔清洁，加强皮肤护理，对肠痉挛和腹痛对症处理。做好消毒隔离工作，在每次喂食之前换尿布前后，护理人员和母亲畏奶之前必须先洗手。如果粪便性质异常，应及时进行定期常规检查和粪便培养，并进行床边隔离。
【参考文献】
[1]宋颖.综合性护理用于小儿腹泻的临床护理观察[J].中国医药指南,2015(20):269-269.
[2]范平莉,陈姣,符海珠,等.小儿腹泻应用综合性护理的临床效果观察[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(1):149-151.
[3]覃华.小儿腹泻的临床观察和护理措施[J].母婴世界,2015(12):344-345.
[4]黄蓉.小儿腹泻100例临床观察与护理[J].中国中医药咨讯,2012,04(1):274-274.
论文作者:刘丹
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/5
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