中国人民解放军总医院 北京 100853
【摘 要】目的：探讨优质护理服务模式在肿瘤内科病房的应用效果。方法：将70例肿瘤患者随机分为对照组和观察组，各35例。对照组患者采用常规的护理方式，观察组患者采用优质护理服务模式，通过两组护理缺陷发生率、患者满意度和并发症发生率指标评定优质护理服务模式的应用效果。结果：通过比较发现，优质护理服务模式在对患者的治愈效果和心理辅导等方面明显优于常规护理，优质护理服务模式下的患者满意度较高，有统计学差异（P<0.05）。结论：在对肿瘤内科患者的护理方面，优质护理可以有效减少并发症的发病机率，对提高患者满意度和降低护理缺陷，维护医患关系有着明显的效果，值得临床推广使用。
【关键词】优质护理；肿瘤内科；服务模式；应用
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1674-8999（2015）9-0614-02
【Abstract】Objective:To explore the application of high quality nursing service mode in the oncology ward effect.Methods:70 cases of cancer patients were randomly divided into control group and observation group,35 cases.Control group were treated by routine nursing,observation group were treated by high quality nursing service mode,through the defect in the two groups of nursing,patient satisfaction and complications incidence index to evaluate the quality of nursing service mode of application effect.Results:by comparison,the high quality nursing service mode in the cure effect and psychological counseling to patients is superior to routine care, high quality nursing service mode of patient satisfaction is higher, there are statistically significant(P<0.05).Conclusion:in the care of patients with the tumor medical, high quality nursing can effectively reduce the risk of complications,to improve the patients'satisfaction and reduce nursing defects, and maintenance of the doctor-patient relationship has obvious effect,worthy of clinical use.
【Key words】high quality nursing；Internal Medicine-Oncology；service model；application
随着人们的保健意识越来越强，患者在住院期间对护理工作的要求也越来越高。以往的以治病为目的的护理模式已不足以满足患者的需求，为了更好的服务患者，满足患者的生理和心理需求，为患者早日痊愈、康复贡献一份力量，也为了探索更好的护理模式，为医疗事业中的医患关系做出一份努力，我院对部分患者开展了优质护理服务模式，效果显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月至2015年1月收治的70例肿瘤内科患者，对照组与观察组各35例。其中对照组有男性患者16例，女性患者19例，年龄19-76周岁，平均年龄为44.5±3.25周岁，住院时间7-90d。观察组中有男性患者22例，女性患者13例，年龄为22-68周岁，平均年龄为31.5±4.12周岁，住院时间7-97d。两组患者无论在年龄、性别、病程、临床表现等方面均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：采用常规的肿瘤内科护理模式，主要为基础护理，定时对患者的生命体征进行检查，在对患者的护理过程中，密切注意患者的病情变化。观察组：在对患者进行常规肿瘤内科护理的前提下，对患者实施优质护理服务，主要以《2010年全国护理会议工作精神》、《关于加强医院临床护理工作的通知》为主要指导文件，对护理人员进行强化培训。
1.2.1 优化人力配置
按患者及病情的需要，调整护士排班模式，白天集中进行护理工作，夜间的工作量逐渐递减。科室按照实际情况进行灵活安排，时间上分以下几个班次，保障班（8:00-12:00，14:30-18:00），AM班（6：00-14：00），PM（14：00-22：00），N（22：00-8：00）,保障班负责医嘱处理及药物配置请领等后勤保障，责任护士（AM/PM）进行患者的常规治疗、护理及健康宣教。由获得心理咨询师资格的医护人员针对入科后心理评估存在风险或问题的患者及其家属进行心理干预、疏导。此外，由以前的功能制护理模式改变为责任制护理模式，将所有患者进行分组式管理，每个护士负责8-10名患者，由此护理人员的护理范围变小，更具有针对性。患者有问题需要咨询、帮助时也可以迅速找到对应的护士。排班时实行新老搭配，对患者进行连续动态观察和整体护理。减少护士交接班次数，减少护理薄弱环节。坚持责任组长每天检查、护士长不定时抽查护理质量，找出问题，总结经验，反馈意见，切实提高护理质量。此外，我科已全面实现电子化宣教，通过图文并茂的方式向患者进行健康教育，更方便了患者的理解和记忆，宣教效果明显。
1.2.2 对症护理
①预感性悲哀：对于恶性肿瘤患者来说，预感性悲哀是治疗和临床护理中面临的最棘手的问题之一，由于患者普遍认为恶性肿瘤是不治之症，确诊即预示死亡，因此确诊后患者心理受到严重冲击，患者多出现严重的心理障碍：包括焦虑、抑郁、睡眠障碍等。
②不能正确面对死亡：由于传统观念和文化的影响，我国居民缺乏死亡教育，往往不能正确认识死亡问题，当面临死亡威胁和冲击时，更加重了心理负担，不利于治疗和身体恢复。为此我们根据优质护理的原则和要求，对患者进行针对性的心理护理干预，向患者灌输正确的生死观念，使患者正确面对死亡问题。
1.2.3实施无缝隙护理
肿瘤患者普遍年龄偏大，体质虚弱，病情相对较重，患者普遍存在焦虑、抑郁等不良情绪。对日常护理服务、疾病护理等制定标准流程，实现全程服务无缝隙; 以患者健康为中心，提供人性化、个性化、细致化的服务，实现主动服务无缝隙; 重视患者知情权和参与权，实现透明服务无缝隙; 增强护士病情观察、应急处理、临床观察、急救及沟通方面的能力和水平，实现专业技术无缝隙; 根据肿瘤患者的个性特征和心理问题进行有步骤、有技术的心理干预，可采用肌肉放松、心理疏导、音乐渲染和情绪转移等心理支持手段，实现心理干预无缝隙。
1.3 临床观察指标
通过对比分析对照组和观察组的护理缺陷发生率、患者满意度和并发症发生率，进行指标评定。
1.4统计学方法
所有计量资料均使用±标准差(x±s)表示，使用SPSS17.00统计学软件进行处理，进行t检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
对照组和观察组在不同的护理模式下，患者的满意度、并发症发生率、护患纠纷指标见表1。
由表1可知，观察组采用优质护理服务模式下的患者满意度为100%，两组间的数据对比具有统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
3.1 开展优质护理服务模式有助于改善护患关系
有数据显示，我国目前的肿瘤患者正在逐年增加，在对患者的治疗过程中，减轻患者的心理负担、减少患者的生理痛苦，提高护理质量、加强护理模式的转变已经势在必行。这些都对缓解医疗资源的不足有着重要的意义[1-2]。优质护理模式是在护理服务中增加精神的、文化的、情感的服务，把“人性化”融入到护理工作全程中，以体现人的尊严，作为一种新型的护理模式，优质护理服务模式既是临床护理工作的需要，也是医学发展的必经之路[8]。积极开展对肿瘤患者的优质护理模式是每一个医务工作者应尽的责任。在本次研究中，观察组35例患者满意度（100%）明显高于对照组患者（80%），由此可见，对肿瘤患者进行优质护理服务不仅能有效缓解患者不良情绪，还能提高患者的满意度，对维护护患关系有着重要的作用[3-4]。
3.2 开展优质护理服务模式提高患者满意率
优质护理服务模式是从单纯的以治病为目的的护理模式转变而来的，优质护理服务模式更注重护理过程中的人文关怀和护理工作的整体性；优质护理服务模式不仅局限在生理指标上，更注重患者的综合情况，以进行心理护理和情绪干预[5]。优质护理服务根据患者的心理特点，制定科学、合理的心理疏导方案。甚至可以考虑，在对患者进行优质护理的过程中，对患者进行死亡教育，使患者正确认识患病与死亡间的关系，患病不等于死亡，死亡也并不一定因为患病[6-7]。
本研究结果显示，观察组的患者治疗前的生理、心理应激较小，与对照组患者相比有显著性差异( P ＜0.05) 。这说明优质护理服务模式有效确保了麻醉和手术的安全性。结果还显示，观察组的患者在生活质量和护理质量满意度方面显著提高，与对照组患者相比有显著性差异( P ＜0.05) 。综上所述，开展优质护理服务不仅可以体现临床护理服务的价值，调动和发挥护理人员的主观能动性，有效提高护理质量，更能为患者带来健康、乐观的生理和心理需求，显著提高护理质量，改善肿瘤患者的生活质量。
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论文作者:尹琦静,邓牡红通讯作者,邓芬,周娜,徐艳,陈志杰
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：患者论文; 模式论文; 肿瘤论文; 心理论文; 内科论文; 满意度论文; 对照组论文; 《中医学报》2015年9月第30卷供稿论文;