（四川省宜宾市高县人民医院内科 四川 宜宾 645150）
【摘要】 目的：观察应用果胶铋胶囊联合兰索拉唑治疗幽门螺旋杆菌（HP）相关性胃溃疡的疗效及安全性。方法：采用随机数字表法将50例在我院消化内科住院治疗的HP相关性胃溃疡患者分为对照组与治疗组，每组25例。对照组仅接受兰索拉唑治疗，治疗组应用果胶铋胶囊联合兰索拉唑治疗。观察两组治疗14d后总有效率、治疗期间不良反应及治疗半年后的复发情况。结果：治疗组治疗14d后总有效率及治疗半年后的复发情况均明显优于对照组（P＜0.05）；两组治疗14d内不良反应发生率相近，无明显差异（P＞0.05）。结论：应用果胶铋胶囊联合兰索拉唑治疗HP相关性胃溃疡的疗效确定而显著，安全性更高，值得临床推广。
【关键词】 果胶铋胶囊；兰索拉唑；幽门螺旋杆菌；胃溃疡
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0103-01
胃溃疡是一种常见的消化道疾病，可由多种原因引起，其中幽门螺旋杆菌（HP）的感染被临床广泛认为是导致胃溃疡的重要原因[1]。HP相关性胃溃疡患者多表现出进餐后上腹部不适、疼痛、嗳气、反酸及腹胀等症状，病情严重者可并发胃穿孔、胃出血引发腹部剧烈疼痛，造成急腹症必要时需立行手术治疗[2]。目前，临床上多采用抑制胃酸分泌及抗HP药物进行治疗。我院采用果胶铋胶囊联合兰索拉唑治疗HP相关性胃溃疡，取得一定成效，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
采用随机数字表法将2014年3月—2018年3月宜宾市高县人民医院消化内科收治的50例的HP相关性胃溃疡患者分为对照组与治疗组，每组25例。对照组男13例，女12例，平均年龄（52.20±2.89）岁。治疗组男14例，女11例；平均年龄（51.96±2.77）岁。两组患者基线资料比较，无明显差异（P＞0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者本人及家属均对本研究知情同意，且本研究已通过我院医学伦理委员会审批。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准如下：（1）出现进餐后上腹部不适、疼痛、嗳气、反酸及腹胀等典型临床症状并经胃镜检查后确诊为HP相关性胃溃疡；（2）经碳十四尿素呼气试验检测提示为HP阳性。排除标准如下：（1）由其他疾病所引发的胃部不适患者；（2）半月内有服用其他抑酸药、1月内服用其他铋剂或抗菌药物患者；（3）对本研究用药过敏者。
1.3 治疗方法
两组患者入院后均接受相同营养支持等一般综合性治疗，先采用常规三联疗法进行治疗1周后停药。此时，对照组仅辅以兰索拉唑（成都华西药业有限公司，国药准字H20030658）30mg/次，1次/d治疗疡；治疗组在对照组的基础上加服胶体果胶铋胶囊（山西云鹏制药有限公司，国药准字H20059949）0.3g/次，3次/d治疗d，14天为1疗程，两组均治疗1个疗程后进行相关疗效评价及安全性评价。
1.4 观察指标
对比观察治疗14d后两组的治疗有效率及治疗期间不良反应发生情况，同时随访半年，对比观察两组患者的复发情况。
疗效评定标准如下：显效：患者临床症状消失且行胃镜复查溃疡面完全愈合；有效：患者临床症状仍存在且溃疡面缩小≥60%；无效：患者临床症状加重且溃疡面＜60%。治疗总有效率为显效率及有效率之和。
1.5 统计学方法
应用SPSS21.0进行统计分析。计量资料结果以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异对比有显著性。
2.结果
2.1 临床疗效
治疗组显效、有效及无效例数分别为12例、9例及4例，对照组分别为7例、5例及13例。治疗组治疗总有效率[84.00%（21/25）]明显高于对照组[48.00%（12/25）]，差异具有统计学意义（χ2=7.219，P=0.007）。
2.2 不良反应及复发情况
治疗期间，治疗组患者服药后发生嗜睡、腹泻等不良反应3例，对照组发生嗜睡、腹泻等不良反应5例。治疗组不良反应发生率[12.00%（3/25）]虽低于对照组[20.00%（5/25）]，但差异无统计学意义（χ2=0.149，P=0.700）。
随访半年后治疗组复发2例；对照组复发8例。治疗组复发率[8.00%（2/25）]显著低于对照组[32.00%（8/25）]，差异具有统计学意义（χ2=4.500，P=0.034）。
3.讨论
应用抗菌药根除HP可以有效加速溃疡面的愈合、缓解相关临床症状，然而以奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林为主的三联疗法由于HP的耐药性不断增强的原因，治疗效果也不甚理想[3]。本次研究在应用传统三联疗法一周之后分别给予治疗组胶体果胶铋胶囊联合兰索拉唑及对照组兰索拉唑治疗HP相关性胃溃疡，结果表明，治疗组临床治疗有效率及随访半年后复发率均优于对照组(P＜0.05)，说明二者联合应用治疗HP相关性胃溃疡效果更优，且两组患者治疗期间不良反应发生情况相近，表明在传统三联疗法基础上辅以果胶铋胶囊联合兰索拉唑治疗安全性较高。
究其原因，胶体果胶铋胶囊可在酸性环境下溶解胃高粘度溶胶，附着在溃疡面拮抗胃酸及胃蛋白酶侵蚀胃壁，有利于黏膜溃疡面修复[4]。同时联合应用兰索拉唑可有清除胃粘膜中的HP，从根本解决HP相关性胃溃疡的病因，且兰索拉唑作为新一代质子泵抑制剂，能够更有效地抑制胃蛋白酶、胃酸的分泌、降低胃蛋白酶的活性。较前代提高了亲脂性，在同等的酸性条件下，能够更高效地发挥效能[5]。
综上所述，应用果胶铋胶囊联合兰索拉唑治疗HP相关性胃溃疡的疗效确定而显著，安全性更高，值得临床推广。
【参考文献】
[1]张玉仙.硫糖铝联合三联疗法治疗胃溃疡的临床研究[J].山西医药杂志，2014，43(2):189-191.
[2]任建刚，贾道全.铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床疗效及安全性[J].临床和实验医学杂志，2015，14(9):767-769.
[3]罗洁，涂志安.胶体果胶铋干混悬剂治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效[J].中国实用医药，2015，10(5):182-183.
[4]黄文瑜.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的效果观察[J].中国当代医药，2014，21(24):115-117.
[5]杨语瞳.联用铝碳酸镁与兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的效果评析[J].当代医药论丛，2018，16(9):108-109.
论文作者:罗厚红
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
标签：胃溃疡论文; 果胶论文; 相关性论文; 对照组论文; 患者论文; 胶囊论文; 幽门论文; 《医药前沿》2018年34期论文;