董丽华
上海市宝山区仁和医院 心内科 200431
【摘 要】目的：了解我院心内科责任护士每日往返护士站的原因，通过优化流程等措施，减少责任护士往返护士站频次， 提高工作效率。方法：自行设计表格，予2014 年7-10 月对我院心内科护士往返护士站的现况调查。结果：通过对我院心内科 责任护士往返护士站的调查，进行原因分析，优化护理工作流程，减少护士往返走动，提高工作效率。结论：优化护理工作流 程，减少责任护士往返护士站，降低了责任护士的工作强度，提高了工作效率，把时间还给了护士，把护士还给了病人。
【关键词】责任护士；往返护士站；相关因素
【中图分类号】R239.47【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-214-02 随着优质护理的深入开展，护理模式已从功能制护理转化 为责任包干制护理。责任包干制护理是指“以病人为中心”， 处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位，提高服务质 量，简化工作流程。在实施过程中，每位责任护士包管8位病 人，负责从入院到出院的全程护理，责任护士的职责和工作范 围不断延伸和拓展，不仅对病人的机体进行护理，还要对病人 的心理、社会关系等进行全面了解，配合病人康复需要，给予 最佳护理。[1]彻底打破了原有的流水线式的工作模式，所以每 组责任护士在有效落实护理措施过程中经常频繁往返于病房 与护士站之间，消耗许多体力，浪费了大量时间。因此为了节 约体力、人力，提高工作效率[2]，我科于2014年7月至10月，对 6组责任护士往返护士站原因进行跟踪调查、分析，并通过优 化流程等一系列措施落实，有效降低了责任护士往返护士站频 次，取得了良好的效果，现报告如下：
1、对象与方法
1.1 对象 ①责任护士：2014 年7 月—10 月期间的心内 科责任护士12 人，均为女性，年龄：25-38 岁，学历：本科5 名、大专7 名，在本科室工作时间3 年以上。②调查时间：分 别采用7-14—7-25；10-13—10-26 2 个时间段，均为同季节 月末最后2 周，每周包括周一至周五常规工作日及周六、周日 的白天8 小时工作时间段进行调查。③病人信息：7-17—7-30 期间住院病人总人次为640 人次，入院61 人次，出院56 人次， 危重病人13 人次；9-18—9-31 期间住院病人总人次为643 人 次，入院64 人次，出院58 人次，危重病人12 次，经统计学 分析，P＞0.05，无显著差异，无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 根据科室日常工作自行设计调查表，统 计往返原因包括：记录护理病史，取放护理用具，取补液等药 物，处理治疗用物、标本、洗手，以及观察遥测结果等其他因 素。
1.2.2 调查方法 设置专人，采用单盲法跟踪记录每组责 任护士在具体措施落实前后日间8 小时往返护士站的频次。 1.2.3 流程的改造与优化 ①改善护理文件书写流程—— 护理文件从并病史中取出放置在床旁多功能治疗车内，并协调 相邻组间轮换进行护理文件书写；②新病人处理流程——通过 增设新病人护理篮等方法备齐治疗、护理用物；③废物处置流 程——根据各组在病区所处的位置，由远端向近端集中处置医 疗废弃物、标本；④临时药发放流程——静脉补液、临时药置 专用篮筐内由治疗班护士冲配并送至责任护士并依次进行发 放；⑤物品管理流程——库房钥匙等科室常用物品定点放置、 定人管理、定期检查并班班交接。
1.2.4 统计学方法 采用SPSS17.0 软件，计数资料比较采 用X2 检验进行统计分析。 2、结果
2.1 优化流程前后责任护士往返护士站的频次及原因（见 表1） 根据我科床位数分为6 个责任组，通过调查责任护士频繁 往返护士站原因有：①记录护理文件：包括记录一般护理单、 监护记录、医嘱签名、画体温、评估监控单、观察遥测等；② 取放护理用具：包括取放体温计、血压计、床单位消毒机、口 服药盒、接待新病人用物；③取用药物：包括静脉补液、临时 药等；④处理治疗用物：包括各组医疗废弃物、标本处置、手 卫生等；⑤其他：包括取放仓库钥匙、开配餐室、打回访电话 等。
3.1 责任护士频繁往返病房与护士站之间的原因
3.1.1 护理用物准备不充分 新病人入院后用物需要较多，每天晨治疗前准备用物不充 分等使责任护士在实施治疗期间往返护士站取放用物。
3.1.2 相临责任组之间缺乏协作配合 每组责任护士自行处理医疗废弃物及各种标本，各自回到 护士站完成相关文件书写造成每位护士不能同时顾及病房及 护士站两处的工作而频繁往返。
3.1.3 其他班次为责任组保障服务不到位 治疗班、主班不能及时把静脉补液、临时医嘱药物等病人 需要送到责任护士手中，造成责任护士被动回到治疗室取药， 增加护士往返护士站的频次。 3.1.4 科室日常用品的保管方式不合理 库房、配餐室钥匙等常用物品不能真正做到定人保管，定 点放置，致使经常来回盲目寻找。
3.2 通过优化流程等具体措施落实，责任护士往返护士 站频次明显减少
3.2.1 备齐物品，减少来回取放护理用具 增设新病人护理篮及备用氧气篮，将新病人所需的所有用 物一并放置在备好的专用篮筐内，由治疗班送至责任护士手 中，避免责任护士送病人到病房后再回护士站准备用物。每天 责任护士进病房做治疗前及下班前做好当天及第二天的护理 用物准备及检查。如治疗盘内用物、利器盒、垃圾袋等。治疗 班、主班主动配合做好各项标本采集的准备。[4]
3.2.2 各责任组之间加强协作配合 相邻两组之间互相协作，互相配合，每天集体治疗后医疗 废弃物处理及各种标本的放置由处病区远端的责1、责7 负责， 把近端责2、责6 的用物一并收集处理，避免每组责任护士反 复往返护士站；每天下午相邻两组轮流回护士站完成护理文件 书写，既保证病房内病人的护理需求，又减少责任护士往返病 房与护士站之间，提高责任护士的工作效率。[5]
3.2.3 其他班次主动为责任组提供保障服务 治疗班与主班要有主动服务意识，及时把补液、临时医嘱 等送到责任护士手中，为责任护士做好准备工作 [5]增设临时发 药篮，每天临时药由主班14：00 准备好，交给责任护士，从 责1 开始依次发放，各组之间进行传递，避免每组护士往返护 士站及找寻发药治疗单；
3.2.4 运用“五常”管理法实现科内常用物品的科学化管 理库房、配餐室钥匙等科室常用物品改定人保管为定点放置、 定人管理、定期检查并班班交接，以极大避免管理中的盲目性 和不确定性。
4、结论
优质护理的开展对责任护士的工作质量提出了新的要求， 为了进一步提高了工作效率，减少责任护士不必要的工作强 度，我科对责任护士频繁往返护士站的原因进行了调查、分析、 讨论，并通过不断优化护理工作流程、加强责任护士间协调配 合、进一步完善用物准备等一系列措施落实，责任护士每天往 返护士站的频次从20 次降低到8 次，不但改善了责任护士的 工作强度，提高了工作效率，最终真正做到了把时间还给护士， 把护士还给病人。 参考文献： [1]蒋崇群.探讨开展优质护理示范病房的方法与效果.中国 实用医药，2002，7（19）：273-274 [2]程建云，曹静优质护理示范病房的做法及效果.护理管 理杂志，2009，10（9）：617 [3]姚管萍.品管圈活动在糖尿病护理风险管理中应用效果 的观察.护理与康复，2011，10（4）：347-348 [4]王惠琴.应用品管圈在减少护士来回于护士站与病房的 途中耗时，中国护理管理，2013，13（6）：12-14 [5]章晓春，高毅，郁小红..心内科病房二级护理站的管理 实践，中国护理杂志，2012，47（6）：512-514
论文作者:董丽华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：护士论文; 责任论文; 病人论文; 病房论文; 频次论文; 流程论文; 标本论文; 《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿论文;