南京医科大学第二附属医院康复科 江苏南京 210009
【摘要】目的：利用早期康复护理干预急性脑卒中吞咽障碍患者，观察效果。方法：随机在我院患者资料库中选取44例急性脑卒中吞咽障碍患者临床资料入组，数字表法分组，选取时间2017年2月至2018年1月，观察组22例患者行早期康复护理干预，对照组22例患者行常规护理干预。结果：观察组患者护理满意度95.45%、SF-36评分均获得明显改善，改善程度明显优于对照组患者，差异明显，P＜0.05。结论：利用早期康复护理干预急性脑卒中吞咽障碍患者，效果理想。
【关键词】早期康复护理干预；急性脑卒中吞咽障碍；效果
本次探究中入组44例患者，目的是深入分析利用早期康复护理干预急性脑卒中吞咽障碍患者的效果。
1 资料与方法
1.1资料
在我院随机选取44例急性脑卒中吞咽障碍患者，均知情，自愿参与本组探究，选取时间2017年2月至2018年1月，根据数字表法均分患者，22例观察组患者46岁至80岁，中位年龄62.5岁，男女比例12:10；22例对照组患者47岁至81岁，中位年龄62.1岁，男女比例11:11。利用统计学软件分析2组患者入组数据，P＞0.05，可对比。
1.2方法
对照组22例患者行常规护理干预：确保患者病情监测、用药指导及常规心理干预等护理措施严格执行。
观察组22例患者行早期康复护理干预：给予患者实施基础训练。给予中重度患者实施口咽部肌群功能训练，包括被动活动及主动活动，利用微笑、吹气球及吹吸水等办法来促使患者舌头向上抬或者向前伸、摆动等，实施被动活动时可利用压舌板或者棉棒协助[1]，给予患者实施咽部冷刺激，辅助工具是冰块，目的是诱发患者咽反射，训练患者空吞咽，吞咽食物包括小冰块、果冻及口水，可促进患者吞咽功能有效恢复。给予患者实施呼吸功能训练，指导患者如何进行正确胸式呼吸，训练患者间肌收缩有序性、膈肌运动并促使患者呼吸功能有效恢复[2]，指导患者练习咳嗽以增强咳嗽反射及腹直肌肌力，2周训练完成后，患者吞咽功能好转后给予患者进行摄食训练，摄食训练期间需要选择合理体位并对一口进食量及食物形态进行确定，进食前后，监督并协助患者实施口腔清洁处理，给予轻度吞咽障碍患者实施体位改变及摄食训练，给予中重度吞咽障碍患者实施基础训练及摄食训练，每天需要训练2次至3次，每次需要训练25min。进行体位调整时需要充分考虑患者病情及具体状况，标准仰卧位姿势是将躯干摆放至30°仰卧并将患者头部前屈，利用枕头将患者偏瘫恻肩部位垫起并站在患者健侧实施护理，此时训练，不易出现漏食现象[3]，可促使食物更好运送至患者舌根，可有效降低误咽几率，可明显降低鼻腔逆流几率。标准侧卧位姿势是将床头摇高30°并采取健侧卧位休息，利用重力在患者健侧口腔部位集中食物[4]，前屈患者头部幅度较小，旋转颈部至患者患侧并直立躯干，患侧手放置在桌子上。
1.3效果评估[5]
满意度：结合医院及患者实际情况，本院自拟调查问卷，进行满意度测定。
SF-36评分可测定患者生活质量。
1.4统计学分析
使用SPSS19.0软件分析数据，计量资料采用t检验（均数±标准差），计数资料采用X2检验（率），存在统计学意义评定标准：P＜0.05。
2 结果
分析得出，观察组患者护理满意度、SF-36评分均获得明显改善，改善程度对比对照组患者，明显更优，差异明显，P＜0.05。
3 讨论
急性脑卒中在临床上常见，常见并发症是吞咽障碍，临床表现主要是营养不良、低蛋白血症、饮水呛咳等，多数患者存在饮食困难症状，需要给予患者实施早期康复护理干预。护理期间，需要按照患者吞咽程度及摄食程度进行针对性护理并给予患者流食进食，营养师需要确保患者饮食均衡，需要搭配蔬菜汁、果汁或者鲜牛奶等以促进患者体能恢复，促使患者吞咽功能改善，逐步过渡食物是半流食、普食，促进患者消化。护士需要对患者每次摄入食物含量进行确定并在开始规定一口量时从3~4ml开始，逐步增加食物量，待患者完全咽下食物后，再进食第2口，选择薄而小的匙子给予患者喂食处理并尽量将食物送至患者舌根部位，避免患者发生肺部感染。进食中，需要掺杂空吞咽动作，将所有食物送至患者食道中并给予患者个体化护理，避免误吸，利用吸痰器处理患者异常情况。
本组研究结果：观察组患者护理满意度、SF-36评分均获得明显改善，改善程度对比对照组患者，明显更优。
综上，利用早期康复护理干预急性脑卒中吞咽障碍患者的效果理想。
参考文献：
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论文作者:王雪花
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/25
标签：患者论文; 障碍论文; 脑卒中论文; 食物论文; 效果论文; 对照组论文; 满意度论文; 《医师在线》2018年3月上第5期论文;