李云凤
（兰坪县计划生育服务站云南兰坪６７１４００）
【中图分类号】Ｒ７１
１．３文献标识码】Ａ文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０２７６－０１
【摘要】滴虫性阴道炎（ｔｒｉｃｈｏｍｏｎａｌｖａｇｉｎｉｔｉｓ）是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎，是指当女性全身特别是生殖器官的防御下降或受到破坏时，阴道毛滴虫侵入阴道并在阴道内大量生长，繁殖而引起的以阴道分泌物增多，外阴瘙痒以及阴道粘膜充血等为主要临床表现的炎症反应
【关键词】阴道炎诊治
滴虫阴道炎由于具有顽固，易复发的特性和某些客观因素的存在以及患者对病情认识程度上的差异，所以在临床治疗上仍有部分患者未得到及时，有效的治疗，因而使病情加重，甚至引起全身反应性疾病，轻者直接影响患者的身心健康，工作及生活质量，严重则危及患者生命。本文就滴虫阴道炎的诊断与防治作一简述。
１资料来源
资料来源于２０１４年８月至２０１５年３月在大理附属医院妇产科门诊进修半年时间里，诊断及治疗的１２０例滴虫阴道炎患者，患者均给予正规疗程治疗已达到治愈标准。
２临床表现与诊断患者以白带增多及外阴瘙痒为主要症状。白带呈黄绿色、泡沫状稀薄液体。如其它细菌混合感染时则呈脓性，有腥臭味，严重者可混有血液。多数伴有阴道及外阴瘙痒、间或有灼热疼痛、性交痛等。合并尿道感染者可有尿频、尿痛、有时可见血尿。检查可见阴道、宫颈粘膜充血，严重者有散在出血点，宫颈甚至有出血斑点形成＂草莓样＂宫颈。阴道特别是穹窿部可见上述典型的腥臭的脓性泡沫状白带。阴道分泌物检查发现活动的滴虫则可确诊为滴虫阴道炎。
３治疗方法
为增强阴道防御功能，可用０．５％醋酸或１％乳酸１：５０００高锰酸钾溶液，亦可于５００ｍｌ水中加食醋１－２汤匙灌洗阴道，每日１次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆阴道灌洗后，取硝呋太尔制霉素阴道软胶囊１粒或甲硝阴道泡腾片２００ｍｇ放入阴道，每晚１次，７－１０天为１疗程。同时加服硝呋太尔片。一次１片（０．２ｇ），一天３次，７天为一疗程。查滴虫转阴时，下次月经后应继续治疗１个疗程。老年或闭经患者可同时服用乙烯雌酚０．２５－０．５ｍｇ，一天１次，７－１０天为１疗程。如合并其它病原体感染时，则单独用药其疗效并不满意，因为单独用药对抗该病原体的同时，又促使另一病原体得以繁殖，使症状迟迟不能缓解，疾病难以得到根治。所以对此类混合感染患者，则在以上治疗的同时加用环丙沙星栓，每日１枚阴道塞用，７－１０天１疗程。１２０例患者均为已婚妇女，先冲洗阴道后，将备好的硝呋太尔制霉素阴道软胶囊１粒塞入阴道内，一天１次，严重者则每日２次，７天为一疗程。同时口服硝呋太尔片０．２ｇ，一次１片，一天３次，７天为一疗程，患者均于１疗程后检查滴虫为阴性。
４讨论
４．１预防：正常情况下，由于女性生殖器官具有自然防御机能，所以，阴道内的常住菌群是不会治病的。但是由于阴道手术、分娩、不合理用药及直接接触患病者或间接通过其它媒介物接触等因素，破坏了女性生殖器官的正常防御机能从而导致常住菌群紊乱，致病菌侵入且大量繁殖而治病。所以，做好预防工作是降低阴道炎发病的关键措施。第一，要加强卫生宣传力度，普及卫生知识，开展普查普治工作，及时发现和治疗带虫者包括男性带虫；第二，切断传播途径，防止交叉感染，加强对公共卫生设施的卫生监护，废除公共浴池，提倡沐浴，禁止患者及带虫者进入游泳池，废除出租游泳裤，浴巾。公共厕所内废除坐式马桶改为蹲式；第三，妇科检查器械、垫布、敷料等，要做好消毒、隔离工作。
４．２治疗中注意事项；患者经治疗后无效时应首先考虑有诊断错误的可能。夫妇双方需要同时接受治疗，治疗期间禁性生活。有复发症状的病例多数为重复感染，为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸５－１０分钟以消灭病原体，在阳光下晒干，并应对其性伴侣进行治疗。治疗要彻底，部分滴虫阴道炎可于月经后复发，治疗后均需随访至症状消失。服药期间不吃辛辣食物，不饮酒。忌穿不透气的尼龙或化纤紧身裤，保持外阴局部清洁，不得用手搔抓患部，不用肥皂或其它刺激性药水洗外阴，当用药水浸泡时切忌用手或毛巾擦洗外阴，待浸泡３００ｍｉｎ左右后随即用干毛巾贴干外阴患部。滴虫转阴后应于下次月经净后继续治疗一疗程，以巩固疗效。妊娠早期和哺乳期妇女均可口服硝呋太尔片，一次１片（０．２ｇ），一天３次，７天为一疗程。预产期前２周停止阴道用药。
４．３治愈标准
患者经治疗后检查滴虫转阴后，每次月经净后复查白带，连续３次检查滴虫均为阴性，方为治愈。
参考文献
［１］乐杰．主编．妇产科学．第六版．２００３．１２
［２］孙云桥．主编．妇产科学．第４版．２００４．２
［３］乐杰．主编．妇产科学．第７版．２００８．６
论文作者:李云凤
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/21
标签：滴虫论文; 阴道论文; 疗程论文; 阴道炎论文; 患者论文; 外阴论文; 病原体论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;