1.甘肃省秦安县人民医院 甘肃秦安 741600；2.甘肃省秦安县云山中心卫生院 甘肃秦安 741600
摘要：目的：探讨综合护理对子宫疤痕部位妊娠患者创面恢复时间、疼痛与并发症的影响。方法：采用随机分组的方式将2016年2月至2017年2月来我院接受治疗的子宫疤痕部位妊娠患者100例分为观察组和对照组，每组50例，其中给予对照组常规护理，给予观察组综合护理，将两组患者的创面恢复时间、疼痛率以及并发症发生率进行比较分析。结果：观察组创面恢复时间、疼痛率以及并发症发生率与对照组相比显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：针对子宫疤痕部分妊娠患者在常规治疗的基础上给予综合护理，不仅能够缩短创面恢复时间，尽可能避免疼痛以及并发症发生，在临床上推广普及很有价值。
关键词：综合护理；子宫疤痕妊娠；创面恢复时间；疼痛；并发症
剖宫产在缓解产妇分娩疼痛中发挥着巨大作用，但易在子宫处留下疤痕。当产妇再次受孕，有很大概率将胚胎着床于子宫疤痕处[1]。子宫疤痕处不仅具有丰富的血管与结缔组织，而且基层薄弱，无论是人工刮宫流产还是继续妊娠都会导致大出血，让子宫破裂，极大威胁孕妇生命安全[2]。据临床经验显示，在治疗子宫疤痕妊娠时采用有效的护理方式能够充分提升治疗效果。今特选取2016年2月至2017年2月因子宫疤痕部位妊娠而来我院接受治疗的孕妇100例，以探讨综合护理的临床效果，特报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月至2017年2月我院收治的子宫疤痕妊娠患者100例，这些孕妇表现为不规则无痛性阴道流血、中轻度下腹隐痛，经尿HCG检查皆为阳性，经阴道联合经腹部彩超确诊为子宫疤痕妊娠。所选患者均有子宫下段横切口剖宫产史，排除肝肾心肺功能障碍患者。随机分为两组，每组50例，观察组年龄为24至41岁，平均年龄为（28.6±3.5）岁，孕周为6到16周，孕周平均为（8.3±1.2）周，孕次为2到6次，平均孕次为（3.0±0.5）次。对照组年龄为25至40岁，平均年龄为（28.4±4.2）岁，孕周为6到15周，孕周平均为（8.2±1.4）周，孕次为2到6次，平均孕次为（3.1±0.6）次。两组患者临床资料无论是年龄、孕周还是孕次等都无显著差异，差异不具备统计学意义（p＞0.05），本次研究存在可比性。
1.2方法
两组患者均行超声引导下清宫术。对照组50例给予常规护理，即治疗性操作、监测生命体征并给予健康指导等。观察组50例给予综合护理。首先是心理护理，根据孕妇心理状况有针对性安慰劝导，讲述本病治疗成功案例与刮宫的程序，保证患者情绪积极乐观，消除患者紧张焦虑心情，让患者能配合治疗。其次是基础护理，观察记录患者生命体征，询问患者身体异常情况，预防并发症，若有并发症出现要及时处理。再次是术中护理，瘢痕子宫弹性不足，会由于胎盘植入或胎盘粘连而导致诸多并发症，在清宫时必须要留置静脉通道，做好补液与输血准备，观察孕妇无痛人流麻醉时是否存在短暂性呼吸暂停或者低血压，监测孕妇血压、心率等。仔细观察阴道出血的数量与颜色，及时做好止血措施。最后，出院指导，向孕妇及其家属讲解出院后的注意事项，告知复查时间，保证宫内无孕囊残留。告诫孕妇注意休息，以防感染与子宫下垂，禁食辛辣食物且注意保暖，保持外阴清洁，暂时禁止坐浴与房事。
1.3观察指标
记录两组患者创面恢复时间、疼痛率以及并发症发生率。疼痛率：应用疼痛率调查表评价孕妇术中疼痛度，共有0至3分。0：一点都不痛；1：轻微有点痛；2：疼痛明显；3：疼痛难以忍受，以2分与3分为疼痛率。并发症：即人流不全、感染、子宫穿孔、大出血等。
1.4统计学分析
在本次研究中，特应用SPSS20.0软件对研究数据予以统计学分析，用T检验来比较组间数据资料，用卡方检验来比较计数资料，若p＜0.05，即表明差异存在统计学意义。
2.结果
观察组创面恢复时间、疼痛率以及并发症发生率与对照组相比显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。
3.讨论
子宫疤痕妊娠在异位妊娠中不是很常见。所谓子宫疤痕妊娠，指的是孕妇在剖宫产术后继续受孕，且胚芽着床于子宫瘢痕位置。究其发病原因，主要是患者剖宫产后其子宫切口没有较好愈合且瘢痕宽大[3]。孕妇出现子宫疤痕妊娠后，极易导致子宫破裂甚至大出血死亡。因此临床上对子宫疤痕妊娠的治疗常应用清宫术治疗。
该术虽然疗效较好，但创面恢复较差，患者极易在术中疼痛难忍，并且还容易产生较多并发症，这就需要在围手术期中采用综合护理。先对孕妇给予心理护理，向孕妇讲解手术流程、注意事项以及健康宣教，能够让孕妇对该病有个直观的了解，从而缓解其消极与焦虑情绪，充分依从手术，配合术中并发症配合，能够极大避免疼痛及出血等并发症的产生。护理人员在手术前监测孕妇生命体征，预防孕妇对手术不耐受。在手术过程中，做好并发症的预防工作，留置静脉通道，做好补液与输血准备，观察阴道出血数量与颜色，在孕囊旁借助B超引导轻柔插针，术后置导尿管，能极大避免大出血、感染、子宫穿孔等并发症的发生。孕妇出院后给予出院指导，包括饮食、休息、外阴卫生护理、禁房事、定期来院复查等，保证孕妇术后能够良好的预后效果。在本次研究中，观察组与对照组分别采用综合护理与常规护理，观察组创面恢复时间、疼痛率以及并发症发生率与对照组相比显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，子宫疤痕部分妊娠患者在常规治疗的基础上给予综合护理，不仅能够缩短创面恢复时间，尽可能避免疼痛以及并发症发生，在临床上推广普及很有价值。
参考文献：
[1]陈珠蝶，覃晓玲，滕辉.子宫动脉栓塞术应用于子宫疤痕妊娠流产术的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（22）：3419-3420.
[2]张莉，段焕楠.综合护理措施对疤痕子宫妊娠人工流产的影响[J].大家健康（学术版），2015，9（02）：173.
[3]范惠萍，陈晶晶，吴延陵.30例子宫疤痕妊娠患者行子宫动脉栓塞术护理[J].疾病监测与控制，2014，8（10）：654-656.
论文作者:马春燕1,刘国强2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
标签：子宫论文; 并发症论文; 疤痕论文; 孕妇论文; 创面论文; 患者论文; 疼痛论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;