齐齐哈尔市五官医院 161000
摘要：目的：研究分析牙体预备对口腔修复临床效果的影响。方法：选我院进行前牙烤瓷贴面修复患者86例。分2组，对照组和观察组各43例。对照组应用常规牙体预备，观察组在常规牙体预备基础上以美学设计为导向予以必要诊断蜡型，mock up精确控制牙体磨除量。对比两组患者临床修复效果满意度。结果：对照组修复满意度为74.4%，观察组患者修复满意度为90.7%，两组患者修复满意度差异显著（P<0.05）。 结论：烤瓷贴面修复中使用美学设计为导向的牙体预备可达到磨牙量小，修复效果与当初的美学设计一致，满足患者口腔美容要求，可在临床上推广应用。
关键词：牙体预备；烤瓷贴面修复；临床效果
Objective：To study and analyze the effect of tooth preparation on the clinical effect of prosthodontics.Methods：86 cases of anterior teeth porcelain veneer restoration were selected in our hospital.There were 2 groups，43 in the control group and in the observation group.In the control group，the conventional tooth preparation was used，and the observation group was guided by the aesthetic design on the basis of the conventional tooth preparation，and the mock up was used to accurately control the tooth wear.The satisfaction of the two groups of patients was compared.Results：the satisfaction rate of the control group was 74.4%，and the satisfaction degree of the patients in the observation group was 90.7%.There was a significant difference in satisfaction degree between the two groups（P<0.05）.Conclusion：the aesthetic design oriented tooth preparation in the porcelain veneer repair can reach the small molar volume，and the restoration effect is consistent with the original aesthetic design.It can meet the patient's Oral Beauty requirements and can be applied in clinical practice.
[keyword]tooth preparation；porcelain veneer restoration；clinical effect
随着生活水平提高，生活条件改善，促使越来越多的人重视外表形象。颜色、形态、排列美观的牙齿是一个人外表形象的重要体现，口腔美学已经成为人们面部美学的重要组成部分[1]。烤瓷贴面修复可调整有美学缺陷的牙齿。烤瓷贴面修复中，牙体预备是必须使用的技术。烤瓷贴面修复可以改善牙体的颜色、外形、排列。科学的进行牙体预备可促使牙体具备一定程度的强度而长期行使功能。在口腔前牙美学修复中烤瓷贴面属于最为常用的方法。本文研究分析牙体预备对烤瓷贴面修复临床效果满意度的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
选我院2014年9月至2016年9月期间需进行烤瓷贴面修复患者86例。分2组，对照组和观察组各43例。对照组43例，男23例，女20例，患者年龄为30-80岁，平均年龄为（56.9±6.4）岁。观察组43例，男24例，女19例，患者年龄为21-80岁，平均年龄为（57.2±5.9）岁。对照组与观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。
1.2方法
对照组牙体预备采用定位沟的方式直接牙体预备方法，控制预备深度为0.5mm，颈缘线平龈缘边缘呈浅凹状肩台。如患者疼痛耐受性较低，需进行局部麻醉的方法。观察组患者首先进行美学蜡型设计，患者满意后，口内临时冠树脂翻制mock up。口内戴mock up常规牙体预备开辟与最初的美学蜡型相差0.5mm的瓷修复空间，硅橡胶备牙导板检测预备量。即可以最小限度磨除健康牙体组织，同时还开辟足够的空间以保证瓷修复体强度，确保了修复体最终形态与患者满意的美学蜡型形态一直。牙体预备期间应注意修复材料的最小厚度要求。修复是否成功的关键在于修复体的形态、颜色、边缘适合性。适当调整已经出现扭转错位的牙齿和对美观产生影响的变色牙齿，达到改善牙体外形和颜色的目的。为预防修复后牙齿出现龋齿，需去尽龋坏牙体组织。观察组患者则在对照组基础上要事先采用更加科学可控的美学蜡型，戴mock up备牙，硅胶导板检测，各项操作需符合要求，尽可能减轻对患者的痛苦，实现微创美学修复。修复效果达到现代的牙齿美学要求。治疗结束后进行患者满意度调查，其中满意包括非常满意和基本满意。
1.3统计学处理
此次研究活动产生的数据均使用专用SPSS17.0软件进行处理。采用均数和标准差来表示计量资料。临床检验利用t原理，卡方计量资料，在p<0.05的时候，说明数据符合统计学意义。
2.结果
对照组修复满意度为74.4%，观察组患者修复满意度为90.7%，两组患者修复满意度差异显著（P<0.05），详情见表1。
表1 两组患者临床修复满意度对比[n（%）]
3.讨论
从临床使用情况来看，瓷贴面技术逐渐成熟，已经被广泛的应用于口腔修复中。临床研究也表明，瓷贴面修复可获得理想的美学效果[2]。从临床操作就可了解到，利用烤瓷贴面修复，牙体预备量过大会对患者的牙髓组织产生不良影响，刺激患者牙髓，由此引起牙髓炎，导致疼痛及修复后敏感。因而，在烤瓷贴面修复的过程中，需加强对患者牙体组织的保护。烤瓷贴面牙体预备的时候，通常采取有两种措施。第一种措施，事前做标志沟。根据标志沟的深度来预备牙体。此种操作，容易在实践中磨除过多并不需要磨除的牙体组织。第二种措施，改良后牙体预备，备牙前采取美学设计，制作美学蜡型，患者对蜡型满意后，口内翻制mock up，戴mock up进行常规牙体预备开辟修复空间，硅胶导板检测牙体预备量。该种操作方法程序复杂，速度较为缓慢，但美学效果可控，使修复效果与当初设计一致，还可纠正传统瓷贴面修复牙体预备中磨除并不需要磨除的牙体组织。而临床实践中，采用何种烤瓷修复牙体预备方法需依据患者的实际情况和对修复后美学效果的要求来确定。无论采用何种牙体预备方法，应尽可能的避免过多磨除牙体组织或牙体预备后露髓现象的出现。
临床实践操作期间，首先需安抚患者的不良情绪，促使患者能够保持相对轻松的心理状态，缓解紧张心理。其次，使用高速切割器械进行牙体预备的时候，摩擦发热会损伤牙髓，可造成牙髓坏死。对此，各类切割系统都有水雾冷却系统。同时采取间歇、短时、轻压磨切的方法。操作中，如发现患者出现近髓，应立即采取有效的措施，不可继续对其进行牙体预备[3]。保护牙周组织不被损伤。对患者进行排龈，尽可能避免高速旋转车针损伤牙龈，减轻患者痛苦。同时还应对预备后牙体进行临时修复，避免牙髓受到不良刺激。在此次研究活动开展的过程中，对照组和观察组各43例。对照组应用常规牙体预备均匀磨除修复范围内所有牙体组织，观察组在常规牙体预备基础上予以技术改良，精确磨除为了达到美学蜡型形态而需要磨除的牙体组织。对照组修复满意度为74.4%，观察组患者修复满意度为90.7%，两组患者修复满意度差异显著（P<0.05）。由此可见，以美学设计为导向改良牙体预备在口腔烤瓷贴面修复中具有非常重要的作用，可促进口腔前牙美学修复顺利实施。
综上所述，口腔修复中使用美学蜡型，mock up，硅胶导板进行牙体预备可达到改善患者牙齿美学缺陷，满足患者口腔美容需要，可在临床上推广应用。
参考文献：
[1]程晓岚.口腔美容修复中牙体预备应遵循的原则及效果观察[J].中国医疗美容，2015，5（1）：105-106.
[2]唐琳，刘玉华，刘向晖，等.口腔固定修复临床前期教学牙体预备的反馈研究[J].中华医学教育杂志，2015，35（2）：265-266.
[3]刘星纲，孟丹，田彬三维教学评估软件的结果反馈作用对口腔医学专业学生牙体预备学习效果的影响[J].中华医学教育杂志，2015，35（1）：112-114.
论文作者:冯博,焦雪,许妍,刘磊
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/4
标签：患者论文; 美学论文; 贴面论文; 满意度论文; 烤瓷论文; 口腔论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年8期论文;