湖北省黄冈武穴市妇幼保健院儿内科 435400
【摘 要】目的 探究支原体肺炎康复后发生反复呼吸道感染的影响因素。方法 以2015年3月至2017年5月期间于我院接受治疗的80例小儿支原体肺炎患儿为研究对象，出院后随访12个月，依据是否发生反复呼吸道感染将80例患儿分为反复呼吸道感染组（RRTI组）36例和非反复呼吸道感染组（非RRTI组）44例，观察2组患儿的免疫增强剂用药情况、对比2组患儿的年龄段分布和各项免疫指标。结果 随访12个月，反复呼吸道感染发生率为45%（36/80），其中非RRTI组免疫增强剂使用率为63.63%（28/44）显著高于RRTI组的使用率27.78%（10/36），组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组儿童在年龄分布上差异显著且有统计学意义（P<0.05）；非RRTI组儿童的各项免疫指标均高于RRTI组患儿，差异明显（P<0.05）。结论 反复呼吸道感染的发生可能与患儿的年龄和免疫力指标有关，服用免疫增强剂可明显降低反复呼吸道感染的发生率。
【关键词】儿童肺炎支原体肺炎；反复呼吸道感染；因素
[Abstract] objective to explore the influencing factors of recurrent respiratory tract infection after the rehabilitation of mycoplasma pneumonia. Method in March 2015 to May 2017 in our hospital for treatment of 80 cases of children with mycoplasma pneumonia in children as the research object，and followed up for 12 months after discharge，on the basis of whether repeated respiratory infection group will be divided into 80 cases of children with recurrent respiratory tract infections（RRTI）36 cases and the group of recurrent respiratory tract infections（RRTI group）and 44 cases，observe two groups of children with immune enhancer medications，compared two groups of children age distribution and the immune indexes. Results after 12 months of follow-up，the incidence of recurrent respiratory tract infection was 45%（36/80），among which the rate of immunoenhancer utilization in the non-rrti group was 63.63%（28/44），significantly higher than that in the RRTI group（27.78%（10/36），and the difference was statistically significant（P<0.05）. The difference in age distribution between the two groups was significant and statistically significant（P<0.05）. All immune indexes of non-rrti group were higher than those of RRTI group，with significant differences（P<0.05）. Conclusion the occurrence of recurrent respiratory tract infection may be related to the age and immune index of children.
[Keywords] mycoplasma pneumonia in children；Recurrent respiratory tract infections；factors
支原体肺炎又称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，多发于12岁以下儿童，是由支原体（MP）感染引起的，临床症状主要表现为头痛发热、咽喉肿痛、咳嗽等，严重影响患儿的健康发育[1]。据调查显示，MP患儿治愈后的12个月内极易发生反复呼吸道感染的症状[2]。反复呼吸道感染是临床常见的儿童呼吸道疾病，反复发生不仅严重影响患儿的身心健康，还将影响医患关系，引起医患纠纷[3]。本研究以我院收治的80例小儿支原体肺炎患者为研究对象，探究支原体肺炎康复后发生反复呼吸道感染的影响因素，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
以2015年3月至2017年5月期间于我院接受治疗的80例小儿肺炎支原体肺炎患者为研究对象，其中呼吸道感染组（RRTI组）36例、非反复呼吸道感染组（非RRTI组）44例。RRTI组男女比例为20：16例；平均年龄（5.45±2.24）岁。非RRTI组中男女比例为21：23例；平均年龄（5.31±2.15）岁，所有患儿均符合诸福棠实用儿科学［6］中肺炎相关诊断标准。排除患有哮喘、免疫缺陷和心脏病的患者。所有患儿家属均签署知情同意书。两组患儿的性别、年龄、病情等情况无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
使用电话回访和问卷调查的方式对80例患儿出院后1年内的病情进行随访。主要记录呼吸道感染发生情况和用药情况。出院12个月内密切监测患儿的支原体双抗体滴度，记录患儿机体免疫状态；于患儿出院前，空腹采集3ml静脉血，检测患儿免疫指标包括使用酶联免疫法检测CD4+和CD8+细胞以及使用全自动生化分析仪检测免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）。
1.3 观察及评价指标
记录所有患儿RRTI发生情况、免疫增强剂用药情况、年龄和各项免疫指标（CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM）。
反复呼吸道感染的诊断标准：12个月内肺炎发生次数不低于2次，频繁发生呼吸道感染，2次感染时间间隔超过7天。具体如下：0~2岁，12个月内发生2次肺炎、3次支气管炎和7次呼吸道感染；3~5岁，12个月内发生2次肺炎、2次支气管炎和6次呼吸道感染；6~12岁，12个月内发生2次肺炎、2次支气管炎和5次呼吸道感染。所有疾病发生情况以门诊病历为判断依据。
判断是否服用免疫增强剂的标准：患儿在无症状情况下正确按照说明书连续服用一个疗程免疫增强剂则视为服用了免疫增强剂。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0版软件对数据进行统计分析，计数资料采用百分数或例数表示，使用x2检验；用（均数±标准差）表示计量数据，使用t检验；P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 RRTI发生与否与免疫增强剂用药情况及年龄的关系
随访12个月，反复呼吸道感染发生率为45%（36/80），其中非RRTI组免疫增强剂使用率为63.63%（28/44）显著高于RRTI组的使用率27.78%（10/36），组间差异有统计学意义（P<0.05）。非RRTI组儿童年龄段主要分布在6~12岁（65.91%），RRTI组儿童年龄段主要分布在3~5岁（52.78%），两组儿童在年龄分布上差异显著有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。
表1 RRTI发生与否与免疫增强剂用药情况及年龄的关系 [n（%）]
3 讨论
反复呼吸道感染是一种儿科多发病，易发于有支原体肺炎病史的儿童，流行病学调查显示，近年来RRTI发病率呈逐年上升趋势[5]。反复发生不仅严重影响患儿的身心健康，还将影响医患关系，引起医患纠纷，值得引起医护人员的足够重视，探究影响该病发病的主要因素极为关键。
本研究数据显示，80例有支原体肺炎病史的儿童，出院后12个月内发生反复呼吸道感染36例，其中非RRTI组的免疫增强剂使用率为63.63%（28/44）显著高于RRTI组的使用率27.78%（10/36）；RRTI组儿童年龄段多分布在3~5岁（52.78%），RRTI组儿童各项免疫指标CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM均低于正常儿童。因此，反复呼吸道感染的发生可能与患儿的年龄和免疫力指标有关，服用免疫增强剂可明显降低反复呼吸道感染的发生率。
参考文献：
[1]林凤姬.儿童肺炎支原体肺炎的危险因素分析[J］.中国现代药物应用，2017，11（3）∶78-80．
[2]张海军，董晓蕾.儿童肺炎支原体肺炎治愈1年内反复呼吸道感染的发生情况及其相关因素分析［J］.山东医药，2017，57（22）：56-58．
[3]席莎莎.儿童肺炎支原体肺炎后发生反复呼吸道感染的多因素观察［J］.中国现代药物应用，2018，12（5）：32-33.
[4]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2011：1204-1205．
[5]Gentile A.Bardach A，Ciapponi A，et al.Epidemiology of com-munity-acquired pneumonia in children of Latin America and the Caribbean；a systematic review and meta-analysis［J］.Infect Dis，2012，16（1）：5-15．
论文作者:何素云
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/20
标签：肺炎论文; 支原体论文; 呼吸道感染论文; 患儿论文; 发生论文; 免疫论文; 儿童论文; 《兰大学报（医学版）》2018年6期论文;