许勇 李婕 丁红丽 刘兰侠
（安徽省蚌埠市第一人民医院 安徽蚌埠 233000）
【摘要】目的：分析我院门诊抗菌药物合理应用情况。方法：选取2018年3月—7月我院门诊抗菌药物处方10000张，分析抗菌药物应用状况。结果：共897张抗菌为不合理用药，不合理用药类型主要有不合理的遴选药品、联合用药有配伍的禁忌、超剂量用药物、无适应症用药、权限用药不合理、用法用量的不合理；不合理抗菌药物排前三的为，头孢氨苄（26.08%）；诺氟沙星（20.17%）；罗红霉素（10.92%）；涉及类别头孢菌素类、林可酰胺类、大环内酯类、硝基咪唑类、喹诺酮类、氨基糖苷类、青霉素类以及其他β内酰胺类。结论：为规范门诊处方用药类型，需重视门诊抗菌药物的管理工作。
【关键词】门诊；抗菌药物；合理应用
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0337-02
抗菌药物属于临床广泛应用的药物之一，目前门诊抗菌药物不合理用药状况导致细菌耐药性增加、不良反应增多、二重感染发生率提高、超级耐药菌的出现等[1]。本研究针对2018年2月—7月我院门诊抗菌药物合理应用情况进行分析，具体报道如下。
1.资料及方法
1.1 基础资料
选取2018年3月—7月我院门诊抗菌药物处方10000张。选取方式：每月随机抽取抗菌药物处方2000张。涉及科室：内科、外科、口腔科、皮肤科、急诊、妇科、耳鼻喉科、眼科等。
1.2 评价指标
根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《临床用药须知》、《新编药物学》以及《处方管理办法》等相关标准[2]，分析抗菌药物不合理用药情况；不合理用药排位前十名的抗菌药物；各类抗菌药物不合理用药所涉及的类别。
1.3 统计方法
采取Excel软件收录数据，应用SPSS20.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示。
2.结果
2.1 抗菌药物不合理用药情况
10000张抗菌药物处方中，共897张为不合理用药，占比8.97%。其中用量用法不合理占比最高4.29%，其次为权限用药不合理1.32%，以及无适应症用药1.02%，详见表1。
3.讨论
抗菌药物于临床应用范围广，在各科室的临床效果中起到重要作用；医院人员的用药意识与医疗机构的医疗水平也能在抗菌药物应用中反应[2]。提高疗效、减少细菌耐药性以及降低不良反应发生率的核心是合理应用抗菌药物。本研究抽取10000张门诊抗菌药物处方中，共897张为不合用药，涉及各科室，不合理用药类型为不合理的遴选药品、联合用药有配伍的禁忌、超剂量用药物、无适应症用药、权限用药不合理、用法用量的不合理；涉及头孢菌素类、林可酰胺类、大环内酯类、硝基咪唑类、喹诺酮类、氨基糖苷类、青霉素类以及其他β内酰胺类；不合理药物主要为，头孢氨苄占（26.08%）、诺氟沙星（20.17%）；罗红霉素（10.92%）。为规范门诊抗菌药物应用，提出以下见解。
（1）加强临床医师对相关管理制度的学习以及抗菌药物知识的掌握。由于部分医师对规范用药的重要意义认知薄弱，忽视处方管理制度与相关法律法规，根据自己的“经验”随意开药[3]；进而导致抗菌药物不合理应用状况。因此，需加强临床医师处方管理规范意识，在开药时需要结合用药信息、听取药师的建议，熟练掌握抗菌药物的相关知识，科学合理的为患者开药。（2）完善门诊抗菌药物用药机制。根据医院实际情况构建门诊抗菌药物用药机制，定期检查抗菌药物应用情况，若发现抗菌药物不合理应用现象，实施通报，以致达到严格监督处方合理用药的目标。可每季定期召门诊抗菌药物应用情况开讨论会，总结出现门诊抗菌药物不合理用药的因素，总结出有效解决措施，避免类似问题再次出现；且需将不合理抗菌药物存档。定期开展门诊抗菌药物应用规范及相关制度法规知识教育活动，提升医师和药师的法律意识，提高职业综合素质。（3）药师需坚持学习药学知识。减少门诊抗菌药物不合理应用状况不仅要求药师熟练掌握药学知识，还需严格遵循处方管理规范以及相关法律法规审核医师的开药信息。积极与医师的沟通，分享药学信息，提升职业综合素质。此外还需不断学习用药知识，特别需掌握药品说明书的知识、并理解掌握药品适应症、剂量、方式等；进而提升自身药品审核能力。
综上所述，重视门诊抗菌药物的应用管理工作，规范临床合理应用抗菌药物，保障抗菌药物的安全性，充分发挥医疗资源价值。
【参考文献】
[1]周元洁.门诊应用抗菌药物处方合理用药评价[J].临床医药文献杂志，2017，04(39):7530-7531.
[2]董京千.我院门诊抗菌药物临床应用调查分析[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34(01):110-111.
[3]李晓兰.2012-2014年焦作市第二人民医院儿科门诊处方抗菌药物应用合理性分析[J].中国医院用药评价与分析，2015，32(4):502-505.
论文作者:许勇,李婕,丁红丽,刘兰侠
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/30
标签：药物论文; 不合理论文; 门诊论文; 处方论文; 头孢论文; 我院论文; 医师论文; 《心理医生》2018年29期论文;