山东省临沂市中医医院国医堂针灸推拿科 276002
【摘要】目的：研究腰椎间盘突出症通过中医针灸推拿与牵引联合治疗的临床效果。方法：选择腰椎间盘突出症患者作为本次研究病人或研究对象，并采用“电脑随机法”将100例腰椎间盘突出症患者进行分组，主要包括两组，其中观察组、实施中医针灸推拿与牵引联合治疗；对照组、实施牵引治疗，分析两组JOA评分和炎性指标。结果:观察组腰椎间盘突出症患者治疗后1周、治疗后2周、治疗后3周JOA评分均高于对照组，P<0.05，两者差异具有统计学意义。结论：腰椎间盘突出症通过中医针灸推拿与牵引联合治疗效果显著，值得研究。
【关键词】：腰椎间盘突出症；中医针灸推拿；牵引；联合治疗；临床效果
腰椎间盘突出症在临床十分多见，也是导致患者发生腰腿痛的重要因素，以青壮年作为高发人群，发病部位以人体腰背部第四腰椎、第五腰椎之间为主[1]。在祖国中医学中，腰椎间盘突出症属于“腰痛”范畴内，治疗内容以中医推拿、针灸和牵引治疗为主。通过将上述方式联合治疗，其治疗效果相比单一治疗更显著[2]。
1.资料/方法
1.1基线资料
研究对象为 2017年6月至2018年8月收治的100例腰椎间盘突出症患者，根据“电脑随机法”作为分组原则，分为2组（观察组50例与对照组50例）。
观察组-其中男性31例、女性19例；年龄范围在23岁至59岁，中位年龄为（41.31±1.24）岁。
对照组-其中男性32例、女性18例；年龄范围在24岁至59岁，中位年龄为（41.59±1.64）岁。
2组腰椎间盘突出症患者的性别、年龄等各项资料对比，两者间无统计学意义，用P>0.05来表达，表示能够进行对比。
1.2方法
1.2.1对照组方法
治疗内容：对照组实施牵引治疗，取患者卧位，于患者腰髋部采用腰椎牵引套进行固定牢固，牵引质量通常为体质量的三分之一，根据患者不同耐受力、肌腱韧带素质、主观感受、体质进行调整，治疗时间为每日一次、每次20分钟，共治疗7d为一个疗程。
1.2.2观察组方法
治疗内容：观察组实施中医针灸推拿与牵引联合治疗，针灸：选择大肠俞、肾俞、委中穴、阿是穴、阳陵泉穴作为主穴；环跳穴、风市穴、殷门穴、承山穴作为配穴。腰部取双侧、其余取患侧，选择0.3mm×40.0mm的毫针，以常规手法进针。每次留针时间为10分钟、每日一次，共治疗7天为一疗程。推拿：取患者俯卧位，沿患者脊柱两侧部位以从上到下的方式进行推拿，对于患者疼痛部位，应给予其点按和弹拨手法。取患者侧卧位屈膝，对患者臀部和肩部应用肘部进行按压，用手指以点压方式对椎间盘突出节段进行推拿，将突出节段作为中心，肩部向前，压臀的肘部同时向后，在脊柱纵轴部位旋转用力，后将患者下肢伸直，行两侧髋部的外展和屈伸动作。取患者俯卧位，并在下腹位置垫一软枕，对患者腰椎间盘突出节段用双手有节奏的按压[3]。牵引治疗方式与对照组一致。
1.3观察指标
对比观察组、对照组两组腰椎间盘突出症患者JOA评分和炎性指标。
采用日本骨科协会下腰痛功能评分表对患者腰椎功能进行评估，总分为29分，分数越高表明患者腰椎功能越好。
1.4统计学方法
应用SPSS26.0软件分析所有“观察指标”，其中计量资料用（±S ）表示，用T值检验；计数资料用%表示，用卡方检验，检验结果以P<0.05表明两者间存在差异，两者差异无统计学意义用P>0.05表示。
2.结果
2.1对比2组JOA评分
观察组腰椎间盘突出症患者治疗后1周、治疗后2周、治疗后3周JOA评分分别为19.65±1.21分、26.31±1.14分、27.82±1.54分均高于对照组，P<0.05，两者差异具有统计学意义。见表1:
2.2 比较两组炎性指标
观察组腰椎间盘突出症患者CRP（3.16±1.21）mg/L、IL-6（15.03±1.14）pg/ml、IL-8（15.22±1.14）pg/ml、TNF-a（50.16±1.54）pg/ml均低于对照组，P＜0.05。如表2：
3.讨论
在本研究中，通过实施中医针灸推拿与牵引联合治疗，其具有显著效果，能够使患者腰部功能得到改善，促进功能早期恢复。其中针灸具有舒经通络、散寒祛湿、行气止痛、活血化瘀的效果，能够使患者受压神经的供血得到改善，促进水肿和炎症的吸收[4]。推拿治疗能够对椎间盘突出的腰椎产生牵拉，能够使其腰椎内部的微环境得到改善，促进突出的椎骨吸收和还纳，使其突出和神经根位置发生改变，缓解其神经压迫症状。而牵引治疗能够使其椎间隙得以增加，进而使神经根与髓核的相对位置发生改变，使神经根压迫得以解除。
本文研究数据显示，观察组腰椎间盘突出症患者治疗后1周、治疗后2周、治疗后3周JOA评分分别为19.65±1.21分、26.31±1.14分、27.82±1.54分均高于对照组，P<0.05，两者差异具有统计学意义。观察组腰椎间盘突出症患者CRP（3.16±1.21）mg/L、IL-6（15.03±1.14）pg/ml、IL-8（15.22±1.14）pg/ml、TNF-a（50.16±1.54）pg/ml均低于对照组，P＜0.05。
综上所述，腰椎间盘突出症通过中医针灸推拿与牵引联合治疗效果显著，值得进一步推广与探究。
【参考文献】:
[1]朱德军, 彭兴甫, 袁婉丽,等. 中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床效果[J]. 现代生物医学进展, 2013, 13(23):4506-4509.
[2]欧正龙, 曾祥永. 中医针灸推拿加牵引治疗老年血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J]. 世界中医药, 2017, 12(7):1652-1655.
[3]姚坤. 中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2014, 23(19):2120-2121.
[4]刘庆华. 腰椎牵引温针灸联合推拿对腰椎间盘突出症患者疼痛及下肢功能障碍的影响[J]. 长春中医药大学学报, 2017, 33(5):778-781.
论文作者:郑岩
论文发表刊物:《航空军医》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/17
标签：患者论文; 针灸论文; 腰椎间盘突出论文; 腰椎论文; 对照组论文; 中医论文; 统计学论文; 《航空军医》2019年第02期论文;