宜宾市第一人民医院 四川宜宾 644099
【摘 要】目的：研究糖尿病肾病和糖尿病肾病伴非糖尿病肾病患者的临床病理特征。方法：选取我院2014年6月～2015年12月被诊断为糖尿病肾病的患者50例为研究对象，采用肾脏穿刺方法对其进行肾脏活体组织检查，经过诊断之后，将患者分为糖尿病肾病伴非糖尿病（NDRD）以及糖尿病肾病（DN）两组，对两组患者的临床病理特征进行研究分析。结果：50例患者中有21例患者为糖尿病肾病伴非糖尿病，29例为糖尿病肾病；NDRD组病程显著短于DN组，视网膜病变率以及糖化血红蛋白水平显著低于DN组，血尿发生率高于DN组。结论：经肾活检发现糖尿病肾病患者中有部分为糖尿病肾病伴非糖尿病肾病患者，IgA肾病是这种肾病最为常见的类型，临床上可以借助视网膜病变、血尿、糖化血红蛋白以及糖尿病病程对两者进行鉴别。
【关键词】糖尿病肾病；非糖尿病肾病；临床病理特征
研究显示，临床上有糖尿病肾病伴非糖尿病肾病患者存在，并且很容易将其与糖尿病肾病混合起来，在区别上具有一定难度，这会对患者的临床治疗效果造成一定影响，所以寻找一种科学方式对其进行鉴别诊断具有较大意义。本研究主要探讨糖尿病肾病和糖尿病肾病伴非糖尿病肾病患者的临床病理特征，获得了一些体会，现将其总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究对2014年6月～2015年12月我院50例被诊断为糖尿病肾病的患者进行研究，其中男28例，女22例，平均年龄为（54.5±5.5）岁。患者纳入标准：知情同意者；自愿参与研究者；能够耐受肾脏活检者；被确诊为糖尿病肾病者。患者排除标准：哺乳期妇女；妊娠者；对本研究中药物过敏者；恶性肿瘤者；存在神经病史者；心功能不全者。
1.2方法
肾脏病理检查：所有患者均在B超引导下进行经皮肾脏穿刺活检，采用过碘酸六胺银（PASM）、苏木精-伊红染色法（HE）、Masson染色法以及过碘酸雪夫染色法对标本进行染色，并且采用光镜进行观察，在电镜下或者采用免疫荧光法进行检查。以病理学检查结果为依据，将患者分为NDRD以及DN两组，以WHO肾小球疾病病理学分型为依据，对NDRD患者进行病理分型。
临床指标检测：测定两组患者的视网膜病变、血尿、尿蛋白定量、血清白蛋白、血尿酸、血尿素氮、血肌酐、血压、糖化血红蛋白以及糖尿病肾病病程等。
1.3统计方法
研究中所用软件版本为SPSS19.9，对涉及的计量数据进行统计时，选（）代表，对涉及的计数数据进行统计时，选百分比代表。客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P＜0.05）。
2结果
2.1糖尿病肾病伴非糖尿病检出率与病理分型分析
本研究中50例患者通过肾脏活检之后，发现有21例患者为糖尿病肾病伴非糖尿病，所占比重为42%，29例为糖尿病肾病，所占比重为58%。对21例糖尿病肾病伴非糖尿病患者的病理分型进行研究可知，其中2例为高血压肾损害，占9.52%，4例为系膜增生性肾小球肾炎，占19.05%，5例为膜性肾病，占23.81%，7例为IgA肾病，占33.33%，新月体性肾小球肾炎、局灶节段硬化肾炎以及微小病变各1例，占14.29%。通过对比分析可知，IgA肾病相对于其它类型所占比重最高（P＜0.05）。
2.2两组患者各项临床指标对比分析
NDRD组糖尿病病程显著短于DN组，视网膜病变率以及糖化血红蛋白水平显著低于DN组，血尿发生率高于DN组（P＜0.05）。两组尿蛋白定量、血清白蛋白、血尿酸、血尿素氮以及血肌酐等水平差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
临床上，糖尿病肾病是因为患者的血糖在较长一段时间内处于较高状态，进而引发的一种肾微小血管糖尿病并发症[1]。该疾病的主要临床表现为糖尿病症状，并且还会出现持续性的微量蛋白尿[2]。糖尿病肾病患者中存在有部分糖尿病肾病伴非糖尿病肾病患者，这会对患者的治疗造成一定影响，因此将两者进行明确鉴别是十分重要的[3-4]。本研究结果显示，50例患者中有21例患者为糖尿病肾病伴非糖尿病肾病，29例为糖尿病肾病，IgA肾病是属于糖尿病肾病伴非糖尿病肾病最为常见的类型。这说明在对糖尿病肾病患者进行诊断的过程中，不要忽视糖尿病肾病伴非糖尿病肾病的存在。其次，研究还显示，NDRD组病程显著短于DN组，视网膜病变率以及糖化血红蛋白水平显著低于DN组，血尿发生率高于DN组。这说明对于临床上还没有进行肾穿刺的患者，可以以上述指标为依据，对两者进行鉴别。
综上所述，经肾活检发现糖尿病肾病患者中有部分为糖尿病肾病伴非糖尿病肾病患者，临床上可以借助视网膜病变、血尿、糖化血红蛋白以及糖尿病病程对两者进行鉴别。
参考文献：
[1]刘娇.糖尿病合并非糖尿病性肾损害的临床病理研究[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：118-119.
[2]陈浩，王晋文，殷玉敏等.2型糖尿病合并肾脏损害47例临床病理分析[J].糖尿病天地·临床（下旬），2011，05（3）：120-122.
[3]陈金成，冯志红，张颖等.2型糖尿病合并非糖尿病肾损害21例分析[J].当代医学，2012，18（4）：38.
[4]王征，何清华，杨丽等.糖尿病肝微血管病变临床病理学观察[J].中华病理学杂志，2012，41（10）：676-680.
作者简介：王聪（1987-）男，汉族，毕业于大理学院，现为宜宾市第一人民医院肾内科住院医师。研究方向：肾脏病学。
论文作者:王聪
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/28
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