(湖北省南漳县人民医院儿科 湖北南漳 441500)
【摘要】面神经炎是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所引起的周围性面瘫,又称特发性面神经麻痹,或称贝尔(Bell)麻痹,是临床上最常见的一种面神经瘫痪性疾病。患者多以口角歪斜为主要表现而就诊,几乎全部患者会因此而引发一系列的心理负担。因此,做好患者的饮食护理到心理疏导,康复护理显得尤为重要,下面就我科2015年1月—2017年1月共收治多名面神经炎患者,经综合治疗和精心护理,均取得满意疗效。现将护理体会报告如下。
【关键词】面神经炎;护理;康复
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2017)32-0270-02
1.资料与方法:
1.1 资料
选取我科从2005年到2017年多名面瘫患者,通过对他们病情的观察,进行诊治和护理。
病例择要:(1)主诉:患儿女,3岁。口角向右歪斜一周。
现病史:患儿家长近一周来发现患儿口角向右歪斜,左侧面部动作欠佳,无发热,呕吐,咳嗽,腹泻,抽搐等症状,未经治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆今天来我院就诊,门诊以“面神经麻痹”收住我科。
查体:T36.6℃,P110次/分,R28次/分,神志清楚,双侧面部表情不对称,口角向右歪斜,蹙眉时左侧额纹变浅宽,左侧鼻唇沟变浅,双下肢肌力正常。神经系统未引出阳性病理征。
初步诊断:面神经麻痹
经过几天的治疗护理,患儿口角向右歪斜较前好转,左侧眼睑闭合不全好转,左侧鼻唇沟变浅,无发热、呕吐等不适,一般情况可,患儿病情好转,办理出院手续。
(2)患儿:女,6岁
主诉:口角向右歪斜三天
现病史:患儿家长近三天来发现患儿口角向右歪斜,左侧面部动作欠佳,无发热,呕吐,咳嗽,腹泻,抽搐等症状,未经治疗。今天来我院就诊,门诊以“面神经麻痹”收住我科。
查体:T36.5℃,P110次/分,R26次/分,神志清楚,双侧面部表情不对称,口角向右歪斜, 蹙眉时左侧额纹变浅宽,左侧鼻唇沟变浅,劲软,双肺呼吸音粗,无罗音,心律齐,无杂音,腹平软,肝脾肋下未触及肿大,肠鸣音存在。双下肢肌力正常,神经系统未引出阳性病理征。
初步诊断:面神经麻痹
经过几天的治疗护理,患儿口角向右歪斜较前减轻,左侧眼睑闭合不全好转,蹙眉时左侧额纹变稍浅宽,左侧鼻唇沟稍变浅,无发热、呕吐等不适,一般情况可,患儿病情好转,办理出院手续。
院外继续营养神经治疗及功能锻炼。
1.2 病情观察
(1)观察有无一侧面部表情肌瘫痪、额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂闭合不全或不完全。闭眼时双眼球是否向外上方转动,露出白色巩膜。
(2)观察病侧鼻唇沟是否变浅,口角是否歪向健侧(露齿时更明显)、不能吹口哨及鼓腮等。
1.3 落实治疗
遵医嘱落实糖皮质激素治疗,抗病毒、营养神经、红外线理疗等支持治疗及检查。
2.结果
多名面瘫患者经过观察诊治和精心护理,以及心理疏导和康复护理,均取得满意效果.
2.1 护理措施
2.1.1基础护理
(1)保持皮肤清洁 干燥。
(2)急性期注意休息,防风防寒,尤其患侧耳后茎乳孔周围应予保护,预防诱发。尽量减少外出,外出时可戴口罩、系围巾, 避免到人多、空气污浊的场所。
2.1.2对症护理
(1)注意面部保暖,忌用冷水洗脸,选用温水洗脸[1]。
(2)保持眼部清洁,预防眼部感染。眼睑不能闭合或闭合不全用眼罩、眼镜防护,或用眼药水预防感染,保护角膜。
2.1.3饮食护理 给予营养丰富、易消化吸收的软食或半流饮食,避免粗糙、干硬、辛辣食物。有味觉障碍的病人注意食物的冷热度,以防烫伤口腔黏膜,指导患儿饭后漱口,清除口腔患侧滞留食物,保持口腔清洁,预防口腔感染。
2.1.4心理护理 患儿突然出现面部肌肉瘫痪,自身形象改变,害怕遇见熟人,不敢出现在公共场所,容易导致焦虑情绪。
要消除患儿疑虑和恐惧心理,告诉患儿本病大都预后良好,并介绍治愈的病例,指导克服焦躁情绪和害羞心里,使其积极主动配合治疗,从而加速疾病的康复。护士和患儿说话应语音柔和,态度和蔼可亲,避免任何伤害患儿自尊的言行。
2.2 康复指导
(1)指导患儿及家长按摩瘫痪面肌,每日数次,每次5~10分钟。按医嘱给予理疗、针灸治疗。
(2)早期患儿晚上入睡前可以给患侧脸部涂鳝鱼血。因为中医认为面瘫主要是因为风邪入经络中,脉络空虚,气血痹阻导致的引发此病。而鳝鱼血能祛风除邪,通经活络。鳝鱼血涂于面颊部待干燥以后,能牵引面部的肌群,刺激面部神经,让面部瘫痪的肌肉恢复功能。由于鳝鱼血中含有大量抗凝成分和神经生长因子,所以面瘫能够让受损的神经恢复。一般外涂有紧缩感的人,效果会更好。
操作方法:(1)洗净面部,将鳝鱼去头后血液入碗,用小纱布蘸血由内向外、由下向上涂于患侧面颊、额部,眼眶周围忌涂。然后4~5小时用温热水洗去血液即可,每天一次,10日为一疗程。(2)如果条件许可,可以在涂鳝鱼血前先进行适当的理疗,这样能够通过红外线的照射,让面部肌肤更容易吸收,效果会更好些。
面神经炎患者基本表现为口眼歪斜等症状,给患者的工作生活都带来极大的麻烦和压力,因此,做好面神经炎患者的护理,心理疏导到康复指导都显得尤为重要,笔者经过2年来对患者从诊治到护理的一些过程,取得了不错的治疗效果,有以上体会。
【参考文献】
[1]王美红,徐勇刚.《浙江中西医结合杂志》,第9期.浙江省中西医结合学会.
[2]苏康勤.面神经炎病人焦虑状况分析及护理干预[J].现代医学,2009,6(9):99-100.
论文作者:徐艳莲
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/14
标签:患儿论文; 歪斜论文; 口角论文; 神经炎论文; 面部论文; 面神经论文; 鳝鱼论文; 《心理医生》2017年32期论文;