博白县三滩镇中心卫生院 广西博白 537635
摘要：目的 比较米非司酮与妇康片在更年期功能失调性子宫出血治疗中的应用效果。方法 收集2014年1 月至2015 年1 月我院收治的更年期功能失调性子宫出血患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）仅使用米非司酮片进行治疗，观察组（n=30）使用米非司酮联合妇康片进行治疗，比较两组患者的治疗效果、出血停止时间、完全止血时间和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组患者为76.67 %，P<0.05；观察组患者出血停止时间为15.22±2.91 h，对照组为19.04±3.52 h，P<0.05；观察组患者完全止血时间为32.17±4.58 h，对照组为41.64±5.17 h，P<0.05；两组患者治疗过程中不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 在米非司酮药物治疗的基础上使用妇康片可有效提高更年期功能失调性子宫出血的治疗效果，对于缩短患者的出血时间具有积极作用，且无明显不良反应，安全、可靠，值得推广应用。
关键词：米非司酮片；妇康片；更年期；功能失调；子宫出血
功能失调性子宫出血是女性更年期常见疾病，其主要是由于女性进入更年期后，机体的内分泌功能出现异常，导致月经的规律性被打破，功能失调性子宫出血给患者在给患者生活产生不良影响的同时[1]，还会给患者带来一定程度的心理压力，严重影响了患者正常的生活，因此如何有效的进行更年期功能失调性子宫出血具有重要意义，本次研究在米非司酮药物治疗的基础上联合使用妇康片，疗效理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014年1 月至2015 年1 月我院收治的更年期功能失调性子宫出血患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者仅使用米非司酮片进行治疗，作为对照组，30 例患者使用米非司酮联合妇康片进行治疗，作为观察组，观察组患者中经产妇29 例，未产妇1 例，年龄45~62 岁，平均年龄54.26±1.76 岁，病程1～16 个月，平均病程6.48±1.43 个月，对照组患者中经产妇28 例，未产妇2 例，年龄46~61 岁，平均年龄54.67±1.51 岁，病程1～17 个月，平均病程6.36±1.52 个月，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合第7版《妇产科学》中功能失调性子宫出血诊断标准[2]；② 患者无严重肝、肾疾病，无恶性肿瘤疾病；③ 患者对受试药物无用药禁忌史；④ 患者在接受治疗前1 个月内，未服用过雌孕激素类药物；⑤ 患者自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者使用米非司酮进行治疗，即米非司酮，口服，25 mg/次，qd，每晚睡前服用，出血停止后将药物剂量减半，并继续服用1 个月；观察组患者在对照组患者治疗的基础上服用妇康片，即米非司酮服药剂量、服药方式同对照组患者，妇康片，口服，5 mg/次，tid，出血停止将药物剂量减半，并继续服用1个月。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果、出血停止时间、完全止血时间和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价[3]，治愈：患者给药后1个月内出血完全停止，1个疗程后，月经恢复正常，且停药后3个月内未出现复发，或患者经1个疗程的治疗后止血并绝经；有效：患者给药后1个月内出血完全停止，1个疗程后，月经恢复正常，但在停药后3 个月内出现阳性体征和子宫出血症状；无效：患者经治疗后子宫出血仍然没有得到有效控制，经过1 个疗程治疗后，月经周期也未恢复，停药后出现病情复发。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中出血停止时间、完全止血时间进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组患者为76.67 %，见表1。
3.讨论
女性进入更年期后，由于卵巢功能开始衰退，黄体功能减弱，导致体内的促性腺激素水平分泌增加，但是由于孕激素水平较低，失去对垂体、下丘脑的反馈调节作用，导致体内的促性腺激素水平进一步升高[4]，此时女性卵巢中残留的卵泡也会发育，但是不会排卵，子宫内膜在激素刺激下过度增生，此时如果患者卵泡闭锁，雌激素水平下降，子宫内膜就会出现撤退性出血，从而导致功能失调性子宫出血。更年期女性子宫出血缺乏规律性，长期的出血可能给患者的生理、心理带来痛苦。米非司酮是一种孕酮拮抗剂，其口服具有良好的血药浓度，其可有效的抑制子宫内膜增生，抑制卵泡发育，从而发挥止血效果。妇康片是19-去甲基睾酮衍生物，其在产生孕酮作用的同时，还可以起到轻微的雌激素和雄激素样作用，妇康片可使患者子宫内膜发育呈分泌期，并呈间质蜕膜样变，压迫血管，发挥止血作用。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和出血停止时间、完全止血时间均明显优于对照组（P<0.05），说明米非司酮联合妇康片，通过两种药物发挥协同作用，从不同作用机制发挥止血效果，从而有效提高患者治疗效果，缩短子宫出血时间；同时两组患者治疗过程中不良反应无显著性差异（P>0.05），说明妇康片临床应用中无明显不良反应，治疗安全性良好。
综上所述，在米非司酮药物治疗的基础上使用妇康片可有效提高更年期功能失调性子宫出血的治疗效果，对于缩短患者的出血时间具有积极作用，且无明显不良反应，安全、可靠，值得推广应用。
参考文献：
[1] 马婧婧，王倩，秦芳，等.围绝经期功能失调性子官出血的中西医结合治疗进展[J].中国中医药咨讯，2011，3（4）：203-204.
[2] 乐杰.妇产科学[M ].7 版.北京：人民卫生出版社，2008：320-330.
[3] 王凯玉.米非司酮与妇康片治疗更年期功能失调性子宫出血的临床分析[J].实用妇科内分泌杂志，2014，1（8）：1-3.
[4] 沈丽华.2种不同方法治疗绝经过渡期功能失调性子出血的效果比较[J].现代中西医结合杂志，2011，18（36）：4523-4524.
论文作者:黄泉英
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/14
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