沅江市妇幼保健院 湖南益阳 413100
摘要：目的：探讨女性宫颈高危型HPV感染与宫颈病变的相关性。方法：择本科室2017年1月到2018年1月间200例宫颈病变患者，根据患者病理检查结果分为癌前病变组（n=167）、宫颈癌组（n=33），另选择50例宫颈病理检查正常女性作为正常组，对所有人员均进行高危型HPV感染检测，分析总结不同组别人员高危型HPV感染检测结果。结果：癌前病变组、宫颈癌组、正常组人员中共检出HPV阳性122例，阳性率为48.8%，包括高危型HPV112例，低危型HPV10例。HPV16检出率最高，检出率为43.4%。正常组、癌前病变组、宫颈癌组患者高危型HPV感染检出率对比无明显差异（P>0.05）。正常组、癌前病变组、宫颈癌组患者高危型HPV感染检出率对比差异显著（P<0.05）。结论：女性宫颈高危型HPV感染与宫颈病变存在相关性。
关键词：女性；宫颈高危型HPV感染；宫颈病变；相关性
宫颈癌是当前女性最为常见的恶性肿瘤疾病之一，宫颈癌致死率高，且当前统计结果发现宫颈癌发病人群正逐渐向年轻化方向发展，严重威胁女性生命安全[1]。加强宫颈癌患者早期预防及诊治在改善患者预后，延长患者生存期方面具有重要价值。目前诸多研究报道宫颈癌患者HPV感染率较高，HPV阳性率可达15%-30%[2]。为进一步明确HPV感染与宫颈癌疾病发生发展的关联，本科室对2017年1月到2018年1月间200例宫颈病变患者、50例宫颈病理检查正常女性均实施了高危型HPV感染检测，现将检测结果进行总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择本科室2017年1月到2018年1月间200例宫颈病变患者，根据患者病理检查结果分为癌前病变组（n=167）、宫颈癌组（n=33），另选择50例宫颈病理检查正常女性作为正常组。癌前病变组患者年龄跨度22-56岁，平均年龄35.3岁（s=8.7）；经产妇63例，未产妇104例；宫颈癌组患者年龄跨度22-57岁，平均年龄35.4岁（s=8.9）；经产妇13例，未产妇20例；正常组女性年龄跨度22-57岁，平均年龄35.4岁（s=8.5）；经产妇19例，未产妇31例。癌前病变组、宫颈癌组、正常组女性一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。
纳入标准：自愿签署知情同意书人员；医院伦理委员会批准研究内容。排除标准：其他妇科疾病患者；其他恶性肿瘤疾病患者；严重脏器合并症患者；妊娠、哺乳患者；其他严重感染性疾病患者；精神、认知、意识障碍及不配合检查过程人员。
1.2 方法
所有人员均实施了宫颈薄层液基细胞学检查、组织病理检查。所有人员检查前均禁止3d性生活，禁止3d阴道用药、阴道冲洗，在非月经期采集样本进行检测。将受检人员宫颈口多余分泌物擦去，使用专用取样刷刷取受检人员适量宫颈脱落细胞，将刷头置于洗脱管，在保存液中刷洗5次，取样本制片、固定处理，染色后观测，对宫颈薄层液基细胞学检查阳性标本实施阴道镜下活体病理检查，确定患者实际病变状况。对所有人员均进行HPV感染检测：取1ml样本，3000r/min离心分离10min，弃上层清液，随后加入100μL裂解液，沸水浴10min，再次离心处理10min后，实施PCR扩增处理，采取人乳头瘤病毒基因分型检测试剂盒（深圳市华中生物药械有限公司提供）进行HPV感染基因型检测，实施PCR-反向点杂交法检测。检测HPV基因型涉及多种高危型（16、18、33、35、39、51等）和低危型（6、11、43、81等）。
1.3 观察指标
①分析总结HPV感染检测结果及各基因型检出状况。
②分析总结不同组别人员HPV感染检出状况。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用率表示检出率，X2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 HPV感染检测结果及各基因型检出状况分析
癌前病变组、宫颈癌组、正常组人员中共检出HPV阳性122例，阳性率为48.8%，包括高危型HPV112例，低危型HPV10例。HPV各基因型中HPV16检出率最高，检出率为43.4%；HPV18其次，检出率为27.9%。HPV感染各基因型检出状况见表1。
2.2 不同组别人员HPV感染检出状况分析
正常组、癌前病变组、宫颈癌组患者高危型HPV感染检出率对比无明显差异，X2=3.554，P=0.169。
正常组、癌前病变组、宫颈癌组患者高危型HPV感染检出率对比差异显著，X2=57.848，P=0.000。
癌前病变组、宫颈癌组患者高危型HPV感染检出率较低危型HPV感染检出率明显升高（P<0.05），见下表2。
3 讨论
HPV感染是当前宫颈癌患者较为常见的表现，当前相关研究提出HPV感染可能是宫颈癌前病变及宫颈癌发生的病因，且该发病过程时间较长，可达数十年之久[3-4]。宫颈癌发病机制较为复杂，且临床尚未明确其病因，及早明确HPV感染与宫颈癌前病变和宫颈癌之间的关系，在未来宫颈癌防治过程中将发挥重大作用[5]。
本研究中所有人员HPV检测阳性率达48.8%，HPV阳性率高。各类HPV基因型中，高危型居多，且HPV16检出率最高，说明HPV16感染在宫颈癌前病变及宫颈癌中最为常见，临床需加以重视。李攀[6]等人的研究中HPV16检出率为42.38%，HPV18检出率为38.53%，两种基因型检出率较为相似，可能与地域、个体差异性相关。在HPV检测中正常组、癌前病变组、宫颈癌组检测高危型HPV阳性率逐渐升高，但三组低危型HPV阳性率对比无明显差异，说明高危型HPV感染可能参与宫颈癌的发生及发展过程，且高危型HPV阳性可提高宫颈癌发生风险，临床进行宫颈癌筛查时，需加强高危型HPV感染检测，对于阳性患者需及早干预，积极预防宫颈癌发生。
综上所述，女性宫颈高危型HPV感染与宫颈病变存在相关性，临床需及早处理高危型HPV感染，及早控制癌前病变病情，减少宫颈癌发生。
参考文献：
[1]赵钦.女性宫颈高危型HPV感染与宫颈病变的相关性[J].黑龙江医药，2017，30（5）：1117-1119.
[2]孙梦，沈杨.南京地区年轻女性HPV感染及宫颈病变情况分析[J].东南大学学报（医学版），2017，36（5）：781-784.
[3]李春龙，廖洪，杨瑛，等.H PV 分型及其高危亚型与宫颈病变的相关性分析[J].检验医学与临床，2015，12（8）：1109-1111.
[4]张婕妤，封利颖，芮建中，等.江苏妇女高危型HPV感染与宫颈癌及癌前病变相关性研究[J].现代生物医学进展，2016，16（36）：7135-7139.
[5]李艳，许玉雯.高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性调查[J].中国医药指南，2016，14（26）：54-54.
[6]李攀，陈晓菲，肖新宇，等.高危型HPV感染与宫颈病变的相关性分析[J].饮食保健，2016，3（9）：24.
论文作者:柏杨
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/25
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