（河南省开封市儿童医院；河南开封475000）
【摘要】目的 探讨小儿哮喘急性发作时有效的急救与护理措施。方法 选取2015年7月~2016年6月我科收治的小儿哮喘急性发作患者96例，采取急诊常规护理、迅速控制哮喘、心理护理加健康教育的综合护理措施。结果 有效71例（73.96％），显效23例（23.96％），无效2例（2.08％），总有效率（97.92％）。结论 及时有效的急救与综合护理措施可迅速控制病情，从而显著提高患儿的疗效。
【关键词】哮喘；急救；护理；儿童
哮喘是儿童期最常见的呼吸道疾病，目前认为哮喘是由多种细胞和细胞组分共同参与的气道炎症性疾病，如嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等，伴有非特异性气道高敏反应[1]，以气道的高敏反应为主要临床特征的一组多因性疾病。在临床上主要表现为反复发作性的喘息、气促、胸闷或呼吸困难等症状[2]，常在夜间或清晨发作。患儿哮喘急性发作症状轻重不一，若不及时处理可危及生命。因此哮喘急性发作时的急救与护理对病情的控制与治疗起着十分关键的作用。现对我科2015年7月至2016年6月期间收治的96例哮喘患儿的临床资料进行回顾性分析，报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 选取我科2015年7月-2016年6月收治的哮喘患儿96例，所有患者均符合儿童哮喘的临床诊断标准，有典型的小儿哮喘急性发作的临床表现。其中男45例，女51例；发病时年龄最小6个月，最大5岁，平均2.5岁。
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1.2 诊断标准 依据卫生部“十一五”规划教材儿科学第7版关于儿童哮喘的诊断标准[3]。
1.3 纳入标准 ①符合诊断标准；②年龄最小6个月，最大5岁；③患儿病历资料完整。
2急救与护理
2.1 常规护理 首先应保持患儿呼吸道通畅，立即让其端坐，引导患儿放松，给其拍背，以促进排痰，若咳嗽无力，痰液无法排出，应给予吸痰，避免吸入导致窒息。
2.2 迅速控制哮喘 遵医嘱立即对患儿进行特布他林和布地奈德联合雾化吸入疗法。雾化吸入法是迅速控制哮喘的首选方法，此法操作简单，起效迅速，而且全身副反应少[4]。用药剂量：体重低于20kg的患儿特布他林2.5mg，布地奈德0.5mg；体重高于20kg的患儿特布他林5mg，布地奈德1mg。雾化吸入过程中密切观察患儿的呼吸、心跳、面色等体征。雾化时间10-15分钟。雾化吸入装置应清洗消毒，确保专人专用，避免交叉感染。
2.3 心理护理 哮喘发作时患儿喘息、气促、呼吸困难，恐惧不安，此时可通过暗示、诱导等方法转移患儿注意力，语气应温和，避免不良刺激，尽量缓解患儿的恐惧心理[5]。同时，应与家属进行沟通与交流，讲解小儿哮喘有关的知识，并通过自己娴熟的护理过程取得家属的信任，使其能够积极配合治疗。
3.4 健康教育 向患儿家属发放健康教育宣传手册，指导其带领患儿进行适当的有氧运动，注意防寒保暖。在饮食上，严格控制糖和油脂的摄入。循序渐进，逐渐增强体质，尽量减少哮喘急性发作的次数。
3 结果
96例小儿哮喘患者经过常规护理、迅速控制哮喘、心理护理加健康教育的综合护理措施后，有效71例（73.96％），显效23例（23.96％），无效2例（2.08％），总有效率（97.92％）。
4 讨论
调查显示，我国儿童哮喘的患病率为0.5%-3.3%，70%-80% 的儿童哮喘发病于5岁以前[6]，约20%的患儿有家族史，特应质或过敏体质对本病的形成关系很大，多数患儿有婴儿湿疹、过敏性鼻炎或食物（药物）过敏史。秋冬季节气温低，昼夜温差大，天气不稳定，是小儿哮喘发病的高峰季节[6]。小儿哮喘急性发病时，如延误抢救或护理不及时，可能危及患儿生命。因此，急诊护理人员在处理小儿哮喘急性发作时要有高度的责任心与娴熟的护理操作技术，团结协作，忙而不乱，才能迅速有效控制病情。本研究结果显示，经过常规护理、迅速控制哮喘、心理护理加健康教育的综合护理措施后，96例患儿有效71例（73.96％），显效23例（23.96％），无效2例（2.08％），总有效率（97.92％），效果显著。实践证明，急诊采取有效的综合护理措施可迅速控制病情，从而显著提高患儿的疗效。
参考文献
[1] 鲍兴丽.小儿哮喘急性发作时雾化吸入治疗及护理对策[J].交通医学,2016,30(2):195-196.
[2] 郜秀英.小儿哮喘急性发作时雾化吸入治疗的临床护理配合[J].当代医学,2016,22(2):86-87.
[3] 沈晓明，王卫平.儿科学（第7版）[M].北京:人民卫生出版社,2008：268.
[4] 董健. 小儿哮喘急性发作的雾化吸入治疗及护理探讨[J].医学信息,2016,29(17):123.
[5] 于茁. 雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床观察及护理干预[J].实用临床医药杂志,2016,20(2):122-124.
[6] 王敏. 哮喘急性发作患儿实施综合护理的效果[J].中国药物经济学，2015,12：124-125.
论文作者:李珍 于清园
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第20期
论文发表时间:2016/11/30
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