益阳市桃江县武潭镇中心卫生院 413407
【摘 要】目的：探讨在2型糖尿病患者中应用中药自拟方辅助治疗的临床效果。方法：选取120例2型糖尿病病人作为这次分析对象，西药组60例患者应用西医药治疗，结合组60例患者在西药的基础上应用中药辅助治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经治疗后，两组患者的2hPG、FBG水平、中医证候呈下降趋势，且结合组的降低幅度大于西药组，差异明显（P<0.05）；结合组不良反应发生率低于西药组（χ2=7.524，P<0.05）。结论：在2型糖尿病患者中应用中药自拟方辅助治疗，安全有效，值得推广。
【关键词】2型糖尿病；中药自拟方剂；辅助治疗；临床疗效
随着人们生活水平的提高，饮食方式的改变，糖尿病的发生率呈现上升趋势。2型糖尿病的典型临床特征是多食、多饮、多尿、消瘦，在中医上属于“消渴”的范畴[1]。该疾病治疗所需时间长，临床经西医口服降糖药物、注射胰岛素进行治疗，随着用药时间延长，机体耐药性增加，不良反应发生率提高，治疗成本高，因此，临床需寻求一类经济、有效的治疗方法。本次研究探讨中药自拟方辅助治疗的临床效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
研究选取医院收治的120例2型糖尿病病人作为这次分析对象。入选的病人应用掷币法进行分组，其中西药组（N=60）中男25例，占41.67%，女35例，占58.33%，年龄在42~68岁，中位年龄是56岁；中位体重指数是25kg/m2；其中合并冠心病患者18例，高血压患者24例，脑血管疾病患者8例.结合组（N=60）中男26例，占43.33%，女36例，占56.67%，年龄在43~70岁，中位年龄是57岁；中位体重指数是26kg/m2；其中合并冠心病患者20例，高血压患者22例，脑血管疾病患者9例，两组病人具有比较性。
1.2 纳入标准和排除标准[2]
纳入标准：①至少满足以下3个条件中的1个：糖化血红蛋白（HbAlc）>7.5%；空腹血糖浓度>7.0mmol/L；餐后2h的血糖水平>11.1mmol/L。②病人均存在不同程度的多食、多饮、多尿、消瘦等临床症状。③病人能进行正常的交谈，了解这次研究的目的，且同意配合各项研究。
排除标准：①肿瘤病人；②合并严重肝、肾功能障碍病人；③不配合研究的病人。
1.3 方法
指导两组患者合理饮食，根据患者的兴趣爱好制定相应的运动方案，每天进行适当运动；戒烟禁酒；积极治疗各类合并疾病。
西药组：应用盐酸二甲双胍片（生产厂家：中美上海施贵制药有限公司，批准文号：国药准字H20023370），按照0.25g/次的剂量服用，每天3次；格列奇特片（生产厂家：浙江京新药业有限公司，国药准字H19983058），按照80mg每次的剂量，每天服用两次。
结合组：在西医组的基础上应用自拟方剂中药进行治疗，方剂组成如下：生石膏30g，天花粉15g，之母10g，麦冬10g，茯苓10g，菟丝子12g，泽泻10g，怀牛膝10g，玄参10g，生地10g，黄芪15g，山药30g，根据患者的临床症状进行加减辨证治疗，对于血瘀患者，在原有方剂的基础上加用丹参、赤芍；对于湿盛患者，加用苍术；对于热甚患者，加用山栀子；气虚患者加用太子参。加水煎至300ml，分早晚两次服用，1天1剂。
两组患者连续治疗3个月。
1.4 指标观察[3]
根据患者的主、次要症状进行中医证候积分，其中主症状有口渴、小便次数多、夜间尿液多、多食容易饥饿；次要症状有：手足心热、头重乏困、倦怠无力、心悸、腰酸背痛、水肿、脘腹胀痛等，主症重为6分，中为4分，轻为2分，无为0分；次症重为3分，中为2分，轻为1分，无为0分。
治疗后中医证候积分变化；在治疗前后两张患者空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖浓度（2hPG）；统计两组患者治疗过程不良反应发生情况。
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（ ±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1.治疗前后血糖浓度比较
治疗前西药组和结合组患者的2hPG、FBG水平、中医证候积分接近，无明显差异（P>0.05）；经治疗后，两组患者的2hPG、FBG水平、中医证候呈下降趋势，与治疗前比较，差异显著（P<0.05），且结合组的降低幅度大于西药组，差异明显（P<0.05），详见表1.
表1 治疗前后血糖浓度和中医证候积分比较（ ±s）
2.2 不良反应发生情况
西药组的60例患者中，出现低血糖患者6例，口服高糖食物后症状缓解，发生率为10.00%；结合组有2例患者出现低血糖，发生率为3.33%，结合组不良反应发生率低于西药组（χ2=7.524，P<0.05）。
3. 讨论
2型糖尿病由于机体胰岛素分泌不足导致的第一类内分泌代谢疾病，该疾病的发生机制尚未清楚，临床西药应用降糖药物控制患者血糖，有效控制患者的血糖浓度[4]。二甲双胍和格列齐特是临床常用降糖药物，二甲双胍通过降低肝脏部位产生的多余葡萄糖，增加肌肉细胞膜的受体数目，提高机体对你葡萄糖的摄取量，加快糖类酵解的速率，达到降低机体血糖浓度的效果。格列齐特通过有效刺激机体的β细胞，提高胰岛素的分泌能力，提高机体中胰岛素浓度，有效降低血糖，达到控制血糖浓度的目的。在临床治疗中如果单纯应用西药进行治疗，随着治疗时间的延长，病人容易出现胰岛素抵抗疗效的作用，治疗过程中，增加病人发生低血糖的比例，加重病情。
中药方剂中生石膏具有泻胃之实火，麦冬滋阴养肺，怀牛膝具有活血利尿、祛湿解毒等功效；菟丝子补肾养精；山药养胃生津、益肺补脾的功效，多种中药联合应用，达到消渴、活血通络、清热解毒的功效[5]。本次研究结果表明，经治疗后，两组患者的2hPG、FBG水平、中医证候呈下降趋势，且结合组的降低幅度大于西药组，不良反应发生率低于西药组（χ2=7.524，P<0.05）。
综上所述，在2型糖尿病患者中应用中药自拟方辅助治疗，安全有效，值得推广。
参考文献：
[1]朱岚铟，吴志伟，成志俊.自拟中药方联合西医治疗糖尿病的临床疗效[J].?辽宁中医杂志，2015，42（3）：561-563.
[2]贺仲晨.自拟消渴降糖方治疗2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（28）：3130-3132.
[3]贺仲晨.自拟消渴降糖方治疗2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（28）：3130-3132.
[4]余颖，刘建新，肖圣勇.自拟方辅助西医治疗糖尿病性脑梗死临床观察[J].中国中医急症，2015，24（11）：1997-2000.
[5]吴剑利，熊汉兵.中药自拟方治疗糖尿病早期肾病临床观察[J].辽宁中医杂志，2014，16（5）：951-952.
论文作者:蒋方正
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/28
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