上海市第七人民医院 上海市浦东新区 200137
[摘要]：探讨优质护理在创伤性骨科患者围手术期护理中的应用效果，为今后的护理工作提供思路。方法：对2017年1月至2017年12月入住手术室的80例创伤性骨科患者进行了研究。随机抽样方法分为对照组和观察组40例，对照组给予常规护理。观察组在常规护理的基础上进行了质量护理，比较了两组护理质量和护理满意度。结果：（1）观察组的无菌操作，护理文件编写，项目管理，基础护理和知识评估得分均显着高于对照组。具有统计学意义， P＜0.05。（2）观察组23例非常满意，17例较满意，总满意率为100％；对照组14例患者满意，22例满意，4例不满意，总满意率为90％。观察组显着高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。结论：手术室护理工作中高质量护理的发展对患者术前睡眠质量和身体稳定性有明显影响，可以推广应用于护理。
[关键词] 优质护理；创伤骨科；效果
手术室是重症患者手术和抢救的重要场所。如何提高手术室护理质量是手术室护理工作的重点和难点[1]。本文将对2015年1月至2015年12月入住手术室的80例创伤性骨科患者进行了研究，探讨优质护理在创伤性骨科患者围手术期护理中的应用效果。
1资料与方法
1.1临床资料
对2017年1月至2017年12月入住手术室的80例创伤性骨科患者进行了研究。采用随机抽样方法将对照组和观察组分为40组。对照组男22例，女18例；年龄21-71岁，平均（47.53±6.53）岁。在观察组中，21名男性和19名女性；年龄20-70岁，平均（45.32±7.46）岁。两组之间的性别，年龄和手术类型没有显着差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1环境管理
加强对手术室各个环节的管理，如电梯设备管理，手术器械管理，仪器和药品管理，方便患者顺利分娩，避免起步延误
1.2.2手术信息管理
在手术前充分了解患者的手术位置，手术内容，手术程序，麻醉方法等，并了解外科医生的手术习惯（如用过的手），对于特殊患者，应在手术前与患者进行面谈，并告知患者手术所需的准备工作。
1.2.3手术物品管理
在手术前，缝合前和缝合后，流动护士和设备护士必须检查设备，纱布，纱垫，针等，并及时记录，以确保其完整性。实施负责人制度，无特殊原因不能由外科护士取代，如果要更换严格的移交，确保物品正确[2]。
1.2.4强化服务意识
定期组织护理服务培训，增强护理人员的服务意识，促进人性化服务，规范服务语言和行为；同时，要抓住护理人员的工作压力和心理变化，及时指导，合理安排轮班，避免长期，高强度的护理工作，确保护理人员全程照顾。
1.2.5心理护理
患者术后常因自身病情，担忧留下后遗症而致残，为此护理人员应主动倾听患者的主诉，根据患者心理动态变化，给予适当心理安慰和疏导，并讲解手术治疗的有效性和术后注意相关事项，以纠正患者错误认识，同时，列出成功案例，建立患者康复的信心，以利于术后恢复。
1.2.6并发症预防护理
（1）术后常规遵医嘱给予抗生素抗感染治疗，并密切观察切口及敷料渗出情况，及时更换渗血污染的敷料，以免诱发切口感染。（2）手术后使用弹性绷带加压敷料时，需要紧张，并密切观察患者的血液供应，皮肤温度，外周循环充盈和受累肢体背动脉搏动。以免影响血液循环，预防深静脉血栓及神经损伤等并发症发生，若发现异常立即通知医生积极处理。
1.2.7早期康复训练指导
除术后石膏外固定者、软组织严重受损、术后渗出液较多、肿痛严重及切口缝合存在张力者，其他患者均需于术后开展早期康复训练，遵循早锻炼、晚负重、锻炼次数由少逐渐增加。术后24h后指导患者进行床上被动训练，协助患者进行患肢踝关节背伸运动以减少足背水肿；同时，引导直腿抬高运动，加强膝关节的负荷阻力；并利用下肢 CPM机，做下肢伸展、屈曲运动，首次应用调节膝关节运动角度20°~30°，在逐渐加大运动角度，以患者耐受疼痛为佳，一周后指导患者进行主动屈曲膝关节训练；术后6~8周内不可下床训练，只能在床上进行被动、主动屈膝、伸膝运动，待术后6~8周后，鼓励患者起床，并根据X光片检查骨折愈合情况，并指导患者进行适当的肢体重量训练。
1.3观察指标
1.3.1护理质量[3]
我们在手术室使用自制的“护理质量检查表”评估了该组的护理质量。调查包括五个方面：无菌操作，护理文件编写，项目管理，基础护理和知识评估。每个方面的得分为100，并且护理质量监测团队的成员评估患者的护理质量。护理质量越好。
1.3.2护理满意度
本组受访者的满意度调查是在我院手术室使用自制的“手术室病人护理满意度调查表”进行的。60-89分为较满意；0-59分为不满意；在这组研究中，分发了100份问卷，回收了100份。护理满意率=（非常满意+更满意）/总病例数×100％。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS16.0统计软件对获得的数据进行系统统计分析，计数资料采用卡方检验，当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。
2结果
2.1护理质量
观察组的无菌操作、护理文书书写、物品管理、基础护理、知识考核得分均明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
在本研究中，观察组术前1天的有效睡眠率和伤口愈合率明显高于对照组。观察组心率增加率和术前血压升高率明显低于对照组。结果表明，手术室护理工作质量护理对患者术前睡眠质量和身体稳定性有明显影响。可以在护理中推广应用。
参考文献
[1] 陈芋玉，吴应虬，黄爱丽，等. 优质护理对手术室护理质量及手术效率的影响[J]. 中医药管理杂志，2015，23（3）：41-42.
[2] 叶剑芳，方霞波．优质护理在手术室腔镜设备器械管理中应用效果评价[J]. 中国现代医生，2014，52（12）：122-124．
[3] 张秀华，刘丽，王惠琴，等． 优质护理在手术室优质护理服务中的应用[J]. 全科护理，2013，11（34）：3232-3231．
论文作者:王芳
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
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