浙江省嘉善县第一人民医院，314100
摘要：目的：观察微创手术与传统开放手术用于胸腰段脊柱骨折治疗中的疗效。方法：选取我院于2018年1月-2018年12月收治的胸腰段脊柱骨折患者50例作为临床研究对象，以随机对照分组法将50例患者分成AB两组：对A组（25例）患者采用微创手术治疗，对B组（25例）患者采用传统开放手术治疗，观察比较两组的手术结果、手术指标及VAS评分。结果：与B组相比，A组的手术结果明显更优（P＜0.05）。与B组相比，A组的手术指标明显更优（P＜0.05）。与B组相比，A组的术后VAS评分明显更低。结论：与传统开放手术相比，采用微创手术治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效更加显著，值得临床推广。
关键词：微创手术；传统开放手术；胸腰段脊柱骨折；治疗
胸腰段骨折是临床常见损伤，其往往会合并马尾神经及脊髓损伤，从而极大地危害患者的生命健康，严重降低患者的生活质量[1]。目前，微创手术与传统开放手术均是治疗胸腰椎段骨折常用手段。本文为研究微创手术与传统开放手术用于胸腰段脊柱骨折治疗中的疗效，现选取了我院于2018年1月-2018年12月收治的胸腰段脊柱骨折患者50例作为临床研究对象，通过随机对照试验的方法进行研究，详情报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2018年1月-2018年12月收治的胸腰段脊柱骨折患者50例作为临床研究对象，以随机对照分组法将50例患者分成AB两组：A组（25例）患者中男性有14例（56.0%）、女性有11例（44.0%）；年龄35-62岁，平均年龄（41.7±4.5）岁；致伤原因包括交通事故11例（44.0%）、高处坠落9例（36.0%）、重物砸伤5例（20.0%）。B组（25例）患者中男性有13例（52.0%）、女性有12例（48.0%）；年龄34-65岁，平均年龄（42.3±4.1）岁；致伤原因包括交通事故10例（40.0%）、高处坠落10例（40.0%）、重物砸伤5例（20.0%）。两组的一般资料比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经过了我院伦理委员会批准及患者的知情同意。
1.2 方法
对A组采用微创手术治疗：行全麻，在C臂X线机和Sextant内固定系统下，以克氏针标记椎弓根投影处，沿标记作手术切口，确定进针位置，固定穿刺针于椎弓根外上方，先向外侧移动1cm，再经皮穿入；将穿刺针进入椎弓根，之后取出针内芯，置入导丝，取出针管；以扩张器扩张通道，以导丝插入攻丝，除去扩张器；设置万向螺钉至延长杆，旋入椎弓根，安装螺钉；旋转延长棒，固定棒尖，作小切口，在X线下旋转置棒器，穿过肌肉及皮下筋膜至钉槽且穿过钉尾，固定螺母，取出延长杆和置棒器，常规缝合皮肤及筋膜[2]。对B组采用传统开放手术治疗：行体位复位，全麻，取俯卧位，于脊柱后侧正中入路，在伤椎棘突作切口，逐层切开皮肤并行分离，充分暴露伤椎结构，分别将两枚椎弓根钉植入伤椎上下椎，并在椎弓根钉处设置连接棒，以撑开器复位伤椎，拧紧螺帽，冲洗伤口，常规引流及缝合伤口[3]。
1.3 观察指标
观察比较两组的手术结果、手术指标及VAS评分。
1.4 统计学分析
利用SPSS 19.0统计学软件来分析统计，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并行t检验，计数资料用[n（%）]表示，并行卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术结果
与B组相比，A组的手术结果明显更优（P＜0.05）。详见表1。
2.2 手术指标
与B组相比，A组的手术指标明显更优（P＜0.05）。详见表2。
2.3 VAS评分
与B组相比，A组的术后VAS评分明显更低。详见表3。
3 讨论
胸腰段是人体躯干活动的集中位置，也是脊柱弯曲的位置，所以该部位很容易发生骨折，并且其一旦发生骨折后，往往会损伤到马尾神经和脊髓，从而给患者带来极大的危害。
胸腰段脊柱骨折发生后，通过早期内固定手术，可以快速纠正患者的脊柱畸形，有效重建脊柱解剖结构[4]。不过，内固定方式的选择非常重要。以往临床常采用的是开放内固定手术，其对患者的损伤较大，效果也较为一般。而近年来，随着医疗设备的进步与医学技术的发展，微创手术被广泛运用到了胸腰段脊柱骨折的治疗中。微创手术有效改善了传统开放手术的诸多缺点，减小了对患者的伤害，减轻了患者的痛苦，并且临床疗效更佳显著[5]。
本文通过随机对照试验的方法对同期收治的两组胸腰段脊柱骨折患者进行了对比研究，根据临床结果，可以得出结论：与传统开放手术相比，采用微创手术治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效更加显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]李德勇，黄海.胸腰段脊柱骨折的治疗进展[J/OL].医学综述，2019（01）:124-128.
[2]李书宽.微创手术与传统开放手术用于胸腰段脊柱骨折治疗中的疗效观察[J].首都食品与医药，2018，25（24）:16-17.
[3]孙远新.探讨和分析胸腰段脊柱脊髓损伤患者的临床治疗措施以及效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（49）:42.
[4]余永刚.手术治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（25）:68.
[5]成震宇，蒋定华，任宏.微创内固定术与开放式固定术对胸腰段脊柱骨折疗效对比分析[J].中华全科医学，2018，16（01）:69-71+93.
论文作者:诸一泓
论文发表刊物:《医师在线》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/4
标签：脊柱论文; 手术论文; 患者论文; 微创论文; 疗效论文; 手术治疗论文; 两组论文; 《医师在线》2019年第01期论文;