（河南省漯河市舞阳县五官科医院 河南漯河 462400）
【摘要】目的：研究对高血压性脑出血患者术后并发消化道出血采取全面护理的意义。方法：选取2013年1月至2016年1月64例在我院治疗的高血压脑出血并发消化道出血患者，随机平均分为两组，实验组和对照组各32例，对对照组的患者进行普通护理，对实验组的患者进行全面护理，并比较其临床效果。结果：比较两组患者术后并发消化道出血的几率和好转率，实验组明显优于对照组，存在显著性差异，在统计学上有意义（P＜0.05）。结论：综上所述，术后加强对高血压脑出血患者观察，进行全面护理，可以使患者的消化道症状得到改善，有利于患者恢复，降低死亡率值得推广。
【关键词】高血压性脑出血；出血停止时间；好转率
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0015-02
非外伤性脑实质内出血最常见的病因是高血压性脑出血，该疾病致死率和致残率很高。2013年l月～2016年1月在我院行手术治疗的高血压脑出血患者共64例，研究人员整理分析住院期间该64例患者并发消化道出血的情况，给予相关护理，报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
选取2013年1月至2016年1月64例在我院治疗的高血压脑出血并发消化道出血患者，随机平均分为两组，实验组和对照组各32例，对照组中17例患者为男性，15例患者为女性；年龄范围在39～72岁，平均年龄（42.5±10.3）岁；实验组中19例患者为男性，13例患者为女性；年龄范围为36～76岁，平均年龄（44.2±9.6）岁；比较两组病患的一般临床资料，如年龄、性别、出血部位、脑出血量等无显著性差异(P＞0.05)，在临床上能够进行比较。
1.2 治疗方法
住院期间高血压脑出血患者一旦有消化道出血要马上给予治疗，治疗措施如下：通过胃管给予患者凝血酶和云南白药；给予患者去甲肾上腺素和生理盐水，给药方式为口服或胃管内注入；给予奥美拉唑、西咪替丁或蛇凝血素酶，给药方式为静脉注射；少量多次输血。
1.3 护理方法
对对照组的患者进行普通护理，对实验组的患者进行全面护理，具体如下：
1.3.1基础护理：患者平卧时头要偏向一侧，同时让患者持续吸氧，室内要保持温暖，为避免患者消化道出血症状加重要让患者禁食，患者可进流质食物是在消化道停止出血1～2d后。若患者有便血症状，为避免有褥疮或湿疹出现护理人员要护理患者的肛门，使肛门保持清洁和干燥。
1.3.2出血护理：若患者消化道出血量较大要立即采取止血措施，将静脉通道建立，通过输注液体和血液使患者血容量得到补充，体内循环得以恢复。若患者出现休克要及时纠正，使患者的临床症状改善，当患者有输血输液治疗时医护人员要时刻观察患者的情况，若输血过程中有发热、过敏等不良反应出现时要立即告知医生并协助医生救治。此外，患者出血量大为避免因呼吸道阻塞而出现窒息，需要护理人员将患者呼吸道中的分泌物进行及时清理使患者保持呼吸通畅。
1.3.3饮食护理：为了使患者身体机能得到恢复、临床症状得到改善合理饮食对于患者来说意义重大，而且饮食不合理也是消化道出血的诱因，所以为使术后患者并发消化道出血的几率降低，在对患者进行护理时护理人员要严格控制患者的饮食。若患者术后已出现消化道出血，为避免出血症状加重出血期间要让患者禁食，当患者停止出血后可让患者饮适量流食，为避免影响患者的胃肠道功能不可选择太甜、太酸或太咸的食物，此外每次进食量宜少不宜多，可多次进食，为避免影响患者消化道功能再次出现消化道出血要控制食物温度，不可选择过凉或过热食物。患者可进食半流质食物是在出血症状稳定后，以低盐低脂食物为主，饮食的种类和数量要慢慢增加，使患者消化道的消化功能慢慢恢复。
1.3.4心理护理：术后并发消化道的患者常常会有焦虑、恐惧等不良情绪产生，他们惧怕死亡，不配合医生的治疗，这时护理人员正确的心理指导对患者非常重要，积极与患者及其家属沟通，将消化道出血的危害和如何治疗详细告知患者，解答他们的疑虑，让他们了解该疾病的发病机制和发生过程，使患者有信心战胜疾病，以积极的心态配合医生治疗。
1.3.5防止颅内压增高：有多种原因会引起颅内压增高，如情绪波动大、是否用力咳嗽、排便是否通畅等，颅内压增高是溃疡产生的直接诱因，为避免再次诱发或加重原有疾病要积极采取预防措施。对患者心理问题进行掌握并及时疏导；若患者排便不畅可口服通便药；若患者有咳嗽咳痰症状，可给予止咳化痰药，同时将正确的咳嗽方法告知患者。
1.4 统计学处理
分析处理数据使用统计学软件SPSS l3.5进行，P＜0.05则存在显著性差异，在统计学上有意义。
2.结果
比较两组患者术后并发消化道出血的几率和好转率，实验组明显优于对照组，存在显著性差异，在统计学上有意义（P＜0.05）。
两组患者的生活质量分析如表中
3.讨论
在临床上治疗高血压性脑出血的主要方法是手术，去骨瓣减压和微创颅脑内碎吸是最常采用的手术治疗方法[1]，该治疗可清除患者脑内血肿使颅内压降低，由于颅脑手术会损伤患者的脑组织，术后机体应激状态持续时间比较长，使患者体内儿茶酚胺释放增多[2]，出现胃粘膜痉挛，由于胃粘膜持续的缺血、缺氧极易导致患者出现应激性胃溃疡，增加胃酸分泌，刺激胃壁细胞[3]，使胃粘膜出血，此为消化道出血的发病机制。术后护理人员要密切观察患者病情变化，给予综合性护理预防出现消化道出血。本文研究分析对高血压性脑出血患者进行手术治疗后并发消化道出血采取综合性护理的意义，我院对患者病情进行密切观察和全面护理使降低了消化道出血的几率，同时使消化道出血症状减轻，预后情况得到改善。在临床中，是否有消化道出血症状是护理人员观察的重点，这样可早期采取措施治疗出血，避免出现大出血，使患者的预后情况得到改善，术后为了及时确定患者是否出现消化道出血护理人员不仅要密切观察患者的生命体征，也要观察患者的胃液、呕吐物及排泄物等，若有出血要积极采取止血措施，减少对患者的威胁。在临床工作中止血护理与消化道护理要同时进行，使患者的消化道负担减轻。若患者有消化道出血，为避免出血症状加重要让患者禁食。若患者消化道出血量较大要立即采取止血措施，通过输注液体和血液使患者血容量得到补充，体内循环得以恢复[4]，使患者的临床症状得到改善。患者停止出血后可让患者饮适量流食，不仅可以使患者体内能量得到补充、抵抗力得到增强、减轻出血，还能使患者胃肠功能得到恢复。
综上所述，术后加强对高血压脑出血患者观察，进行全面护理，可以使患者的消化道症状得到改善，有利于患者恢复，降低死亡率值得推广。
【参考文献】
[1]徐方.奥美拉唑与西咪替丁治疗脑出血并消化道出血36例[J].临床医学，2014,25(1)：74-74.
[2]翁文进.奥美拉唑预防高血压性脑出血并发上消化道出血的疗效观察[J].全科医学临床与教育，2014，8（3）：318-319
[3]房丽，唐慎平，张宏.用脉搏血氧饱和度监测脑出血患者的体会105例[J]．实用护理杂志，2015，18(3)：17．
[4]席淑华,杨亚娟,张群等.急性脑血管病并发急性肾功能衰竭原因分析及护理对策[J].实用护理杂志,2014，18(4)：9-10．
论文作者:高素芹
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/24
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