常州三院 江苏常州 213001
【摘 要】目的 研究预见性护理干预对急性心肌梗死并发心律失常患者预后的影响。方法 选取急性心肌梗死并发心律失常患者94例，随机分为实验组和对照组，对照组实施常规护理，实验组在常规护理的基础上实施预见性护理干预，比较两组患者的预后情况。结果 两组患者在住院期间的猝死发生率无差异（P＞0.05），实验组恶性心脏事件、心源性休克、心衰等发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 预见性护理干预应用于急性心肌梗死并发心律失常患者中，能够降低不良心脏事件的发生率，改善预后。
【关键词】预见性护理干预；急性心肌梗死；心律失常；预后
急性心肌梗死是临床上的常见病，起病急，病情危重，多数可能会合并心律失常，严重者可能发生心衰，危及患者的生命。有研究显示：在治疗急性心肌梗死并发心律失常患者的中，配合以适宜的护理，促进患者心功能的恢复，明显改善了患者的预后【】。现笔者将预见性护理干预应用于急性心肌梗死并发心律失常患者中，明显改善了患者的预后，现报告如下。
1.资料与方法
1.1基线资料
选取2015年3月至2016年3月收治的急性心肌梗死并发心律失常患者94例，所有患者均确诊为急性心肌梗死并发心律失常；无意识障碍，能够正常交流；同意加入实验，并签署知情同意书；排除有严重肝肾功能障碍者、严重免疫性疾病者、精神疾病者。将所有入选患者随机分为实验组和对照组，每组47例，实验组男、女分别29例、18例；平均年龄（58.3±2.1）岁；平均发病至入院时间（10.9±3.7）h。对照组男、女分别27例、20例；平均年龄（57.6±2.4）岁；平均发病至入院时间（10.2±3.1）h。将两组患者的基线资料数据通过统计学软件处理，P＞0.05，组间具有可比性，能够继续进行研究。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括入院指导、绝对卧床、进行24h心电监护以及吸氧，遵医嘱用药，密切观察病情变化。
实验组在常规护理的基础上实施预见性护理，具体措施如下：（1）病情监测。有报道指出，急性心肌梗死并发心律失常患者多发生于上午9：00-12：00，且溶栓后的24h也是心律失常的高发时期，以溶栓后3h发生率最高[2]。因此护理人员需在心律失常高发时期加强病情监护，观察患者是否有胸闷、气促等前驱症状，溶栓后3h以内需对患者进行全程病情监护。（2）用药护理。护理人员需建立2条静脉通道、持续吸氧，在遵医嘱用药的过程中，需注意患者的生命体征、心率（律）的变化，鼓励患者述说不适症状，备好急救用品。（3）心理护理。急性心肌梗死并发心律失常患者多数会出现焦虑、恐惧、紧张等情绪，影响治疗。护理人员需主动与患者交流，尽量满足患者的需求；了解患者的心理状态，进行有针对性的心理疏导，缓解不良情绪；向患者及家属讲述疾病的相关知识，增加患者对疾病的了解，减轻患者的担忧；鼓励家属陪伴，增加患者的安全感及责任感，从而增加患者对疾病治疗的自信心。（4）女性特殊护理。有报道提出，女性急性心肌梗死患者的症状不典型、心电图表现不明显，故而其误诊、并发症发生率及死亡率均较高[3]。因此，如为女性患者，则应加强病情监测，必要时可实施专人负责、每小时巡视等，降低恶性事件的发生。
1.3观察指标
观察两组患者在治疗期间不良心脏事件（恶性心脏事件、心源性休克、心衰、猝死）发生情况。
1.4统计学分析
本次研究结果数据录入SPSS18.0软件，计量资料（年龄、发病至入院时间）用（ ）表示，用t 检验；计数资料（性别、不良心脏时间发生情况）用（％）表示，用 检验。如P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
两组患者在住院期间的猝死发生率无差异（P＞0.05），实验组恶性心脏事件、心源性休克、心衰等发生率明显低于对照组（P＜0.05），具体见表1。
3.讨论
预见性护理是能够早期预知某种疾病在治疗过程中可能出现某些并发症，然后采取相应的预防性护理措施，以达到减少并发症，提高患者预后的目的。现笔者将预见性护理干预应用于急性心肌梗死并发心律失常患者中，以避免患者因疾病造成的心肌缺血，引发死亡。预见性护理的实施首先应该对患者治疗中可能存在的并发症进行分析，并提出相应的预防措施。在本次实验中，通过大量文献的查阅、以往临床治疗的总结，对急性心肌梗死并发心律失常患者在治疗中存在的问题进行探讨。在实施预见性护理中，应加强心律失常高发期的病情监测，避免心律失常的复发；在用药过程中监测生命体征、心率（律）变化，准备急救用品；通过心理疏导、健康教育以及家属陪伴，缓解患者的心理状态，增加治疗自信心；对于女性患者应加强病情监测；从上述多方面来降低不良心脏事件的发生。
综上所述，预见性护理干预应用于急性心肌梗死并发心律失常患者中，能够降低不良心脏事件的发生率，改善预后。
参考文献：
[1]陈裕芳，黄润平.循证护理对急性心肌梗死并发心律失常患者心功能及预后的影响分析[J].中国医学工程，2016，24（9）：65-67.
[2]李霞.急性心肌梗死并发心律失常的急救护理[J].中国中医药咨讯，2011，03（21）：200-200.
[3]宋雷，邱洪，吴元，等.女性急性心肌梗死患者的30 d预后及其影响因素[J].中华心血管病杂志，2013，41（10）：826-832.
论文作者:罗红霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/14
标签：患者论文; 心律失常论文; 心肌梗死论文; 预见性论文; 实验组论文; 发生率论文; 病情论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期论文;