（广西钦州市中医医院妇产科 广西钦州 5413000）
摘要：目的 观察雷火灸结合穴位按摩治疗气血虚弱型产后缺乳的临床疗效。方法 将100例气血虚弱型产后缺乳患者随机分为治疗组、对照组各50例，对照组采用常规营养膳食、生活指导、母婴喂养指导，予以肌注催产素等干预。治疗组在常规干预的基础上予雷火灸配合穴位按摩。结果 治疗组有效率明显高于对照组，治疗组疗效优于对照组。结论 雷火灸联合穴位按摩，能有效疏通经络、调节阴阳、扶正祛邪、调整脏腑功能，治疗气血虚弱型产后缺乳，方法取材简便、安全有效、无毒副作用，值得临床应用推广。
关键词：雷火灸；穴位按摩；产后缺乳；气血虚弱
随着二胎政策的开放，高龄产妇的增多，剖宫产率的升高及各种社会因素等的影响，产后缺乳无乳者高达20% －30%，经济发达地区甚至更高［1］。我科自 2015年 1 月 至2016 年 12月对 100例气血虚弱型产后缺乳的产妇采用雷火灸结合穴位按摩进行治疗，效果满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组病例共100例，均为我院妇产科住院以及门诊患者，均有不同程度的乳汁不足，乳汁甚少或全无，乳房发育正常（排除器质性病变或因其他传染性疾病等无法哺乳患者），中医辩证证型为气血虚弱型，年龄20～45岁；初产妇48（剖宫产20例，阴道分娩28例），经产妇52例（剖宫产22例，阴道产30例）；其中产后3天乳汁全无者12例，产后已下乳而后因各种原因导致缺乳者88例（产后3-42天发生者66例，产后42天-5个月发生者22例）；乳汁不足时间最短2天，最长2个月，随机分为两组。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准
参照《妇科疾病诊断标准》[2]中关于产后缺乳标准制定如下：症状：产后无乳汁分泌或乳汁甚少，不足以喂养婴儿。
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1.2.2 中医辨证标准
据《中医妇科学》[3]第五版（张玉珍主编）拟定。符合中医气血虚弱证：产后乳少或无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀感，面色少华，神疲食少，舌淡少苔，脉虚细。
1．3 排除标准
（1）在本治疗前服用了具有能影响催乳素水平的各种药物者；（2）有内分泌、肝肾、造血、神经系统等疾病及乳腺疾病、精神病、恶性肿瘤患者；（3）合并有不适合母乳的传染性疾病者；
2 治疗方法
2.1 治疗组
采用雷火灸联合穴位按摩的综合治疗
2.1.1 雷火灸疗
患者仰卧位，取赵氏雷火灸，放入灸盒内，点燃一端，随时保持火头红火，距离皮肤2-3㎝，采用温和悬灸法，取膻中、气海、双乳根、脾俞，每旋转或移动灸10次，用手平抚被灸处，熏至皮肤发红，深部组织发热，时间不可少于20 min；灸乳房肿块处，距离皮肤1～2㎝，用小旋转法，每旋转10次，用手轻柔压肿块处，反复施灸，时间不少于10 min；灸足三里、三阴交，距离皮肤2㎝，用雀啄法，每雀啄8次为一壮，每穴各灸8壮。每10天为一疗程，每天灸1次。
2.2 对照组
患者连续给与催产素10U 肌注10天，均给予宣教母乳喂养相关知识，指导按需哺乳及喂养技巧，均治疗10天后评定疗效。
3 治疗结果
3．1 疗效标准
3.1.1根据《中药新药临床研究指导原则》所提出的产后缺乳疗效标准如下：显效：乳汁分泌量明显增加，完全满足婴儿饮食需要，无其他并发症状；
有效：乳汁分泌量较前增多，基本可满足婴儿饮食需要，偶尔需要人工喂养；
无效：乳汁分泌量基本无改善，不能满足婴儿饮食需要，多数需要人工喂养。
3.1.2 泌乳量的测定：24小时内的泌乳量。
4.讨论
产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或无乳可下者，称产后缺乳，中医又称“产后乳汁不行”，对于产后缺乳病因病机《景岳全书》记载：“妇人乳汁，乃冲任气血所化，故下则为经，上则为乳。若产后乳迟乳少者，由气血之不足，而犹或无乳者，其为冲任之虚弱无疑也。”再因分娩失血耗气，致气血亏虚，乳汁生化乏源，导致乳汁生化不足或乳络不畅。
本研究显示，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计意义（ P＜0.05），在泌乳量、乳房充盈程度、泌乳素水平上，两组疗法疗效差异有统计意义（ P＜0.05）。本研究用于预防及治疗气血虚弱型产后缺乳疗效显著，必将大大提高母乳喂养率，有利于婴幼儿的生长发育及身心健康，减轻家庭经济负担，有利于人口素质的提高，该方法取材简便、安全有效、无毒副作用，值得临床应用推广。
参考文献
[1]程力、曹俊岩．补气养血疏肝通乳法对产后缺乳干预作用的研究［J］．重庆医学，2015，44（4）：470－471．
[2]来佩琍．妇科疾病诊断标准［M］．南京：江苏科学出版社，2005：449．
[3]张玉珍.中医妇科学[M].5 版.中国中医药出版社，北京.2002：258
论文作者:徐丽萍
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/4
标签：产后论文; 乳汁论文; 气血论文; 虚弱论文; 穴位论文; 疗效论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第10期论文;