陈文庆
哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
摘要：目的 观察分析中药活血通脉汤辅助治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 选择我院2017年3月-2018年2月收治的冠心病心绞痛患者92例为研究对象，随机将所有患者分为研究组和对照组，每组46例。对照组患者采用常规治疗措施，研究组患者加用活血通脉汤治疗，比较两组患者的治疗效果以及心电图疗效。结果 研究组患者临床总有效率为95.65%，明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的心电图总有效率为89.13%，明显高于对照组的73.91%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 活血通脉汤辅助治疗冠心病心绞痛患者可以取得显著的治疗效果，患者的心电图改善比较显著，值得临床进行大力的推广。
关键词：活血通脉汤；冠状动脉疾病；心绞痛；临床效果
冠心病心绞痛是临床常见的一种综合征，其主要临床表现为心前区疼痛，常因冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足、心肌暂时缺血和缺氧引起[1]。中医学认为，冠心病心绞痛气虚血瘀者属“胸痹心痛”的范畴，患者常因思虑劳倦过度或年迈体虚使正气耗伤，心气不足而发生此病；基本病机为气虚导致血瘀，血瘀致气虚，2者交互为患，血瘀阻心脉，导致血液不通则痛，引发为胸痹。本文观察分析了中药活血通脉汤辅助治疗冠心病心绞痛的临床疗效，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年3月-2018年2月收治的冠心病心绞痛患者92例为研究对象，随机将所有患者分为研究组和对照组，每组46例。其中，研究组男性患者27例，女性患者19例，年龄42-84岁，平均年龄（57.3±8.1）岁，病程8个月-16年，平均病程（6.8±2.3）年。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄40-83岁，平均年龄（57.1±7.6）岁，病程6个月-19年，平均病程（7.0±2.2）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间的比较分析。
1.2治疗方法 对照组患者应用硝酸异山梨脂片+阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀钙片+美托洛尔进行治疗，患者心绞痛比较剧烈，可于舌下含服硝酸甘油片或给予硝酸甘油注射液静脉滴注。研究组患者在对照组治疗的基础上加用中药活血通脉汤治疗，药方组成如下：黄芪与丹参各15ｇ，麦冬、桃仁、当归、川芎、五味子、青皮、赤芍以及红花各12ｇ，人参10ｇ，炙甘草与土鳖虫各6ｇ，全蝎3ｇ，水煎服，每天1剂，分3次服用。所有患者均连续治疗8周。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为心绞痛等主要症状消失或达到显效标准，心电图恢复至正常心电图或达到大致正常；有效为心绞痛等主要症状减轻或达到有效标准，心电图改善达到有效标准；无效为心绞痛等主要症状无改善，心电图未见改善。②心电图疗效。显效为心电图恢复正常或大致正常；有效为S-T段回升＞0.05 mV，但未达到正常水平，在主要导联倒置T波改变变浅＞25%，或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善者；无效为心电图未见改善。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，研究组患者临床总有效率为95.65%，明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
冠心病心绞痛为常见病与多发病，主要由心脏缺血所引发，一般在劳动或者情绪激动时发作，其症状多表现为胸部出现不适感与产生发作性胸痛，也即阵发性前胸压榨性疼痛，疼痛部位在于胸骨后部，可辐射到心前区和左上肢尺侧及下颌区，通常在超负荷劳作时发作，会持续几分钟，休息后或采用硝酸酯制剂后症状就会消退[2]。西药治疗冠心病心绞痛可以取得显著的临床疗效，但是长期应用药物不良反应较多，患者的依从性较差。中医认为，冠心病心绞痛属于心痛、胸痹、心痹”等范畴。活血通脉汤可以抗凝血，使冠脉微血管扩张，使心肌功能得到改善，符合中医的益气、活血、通脉之理论，可以有效治疗冠心病心绞痛。方中黄芪味甘，性微温，具有健脾之功效，联合人参可以补气，使气旺血行，促进血液循环。赤芍可以治愈瘀滞，消散瘀血，葛根可以使血管扩张，丹参、当归、川芎可以起到活血化瘀作用。郁金可以凉血破瘀且止痛，制香附有理气解郁功能。诸药合用，可起到活血通脉、化瘀止痛的功效，进而让患者气血调畅、阴平阳秘，使疾病自愈。研究结果表明，采用活血通脉汤辅助治疗，可取得明显疗效[3]。本次研究结果显示，研究组患者临床总有效率以及心电图疗效分别为95.65%、89.31%，明显高于对照组的80.43%、73.91%。综上所述，活血通脉汤辅助治疗冠心病心绞痛患者可以取得显著的治疗效果，患者的心电图改善比较显著，值得临床进行大力的推广。
参考文献：
[1]李飞，李静，宋桂敏，等.宽心益气汤联合麝香通心滴丸治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2016，36（7）：128-130.
[2]王庆海，郭建辉，郭雯.自拟活血通脉汤联合西药治疗冠心病心绞痛40例疗效观察[J].中医药导报，2011，17（9）：23-24.
[3]薛登利，巩兴军，李艳彬.活血通脉汤辅助治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国基层医药，2016，23（18）：2383-2841.
论文作者:陈文庆
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/16
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