胆肠吻合术后延续性护理的效果分析论文_黄越,叶施,丁婕燕

(乐山市中医医院 四川 乐山 614000)

【摘要】目的:探讨胆肠吻合术后延续性护理的效果。方法:选取2017年10月-2019年4月本院接收的70例胆肠吻合术后患者,作为研究对象,通过电脑随机法实施分组。常规组35例术后进行常规化护理,研究组35例术后进行延续性护理。结果:研究组生存质量高于常规组(P<0.05);研究组满意度、疾病知识掌握度均高于常规组(P<0.05)。结论:延续性护理可以显著改善胆肠吻合术后患者生存质量,提高患者对疾病的认知程度,且满意度较高。

【关键词胆肠吻合术;延续性护理;应用效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2019)29-0167-02

延续性护理是一种比较新颖的护理模式,旨在延伸院内护理到患者家中,加快患者康复进程。胆肠吻合术是临床治疗胆道疾病的有效方法,疗效尚可,但术后极易引起诸多并发症,比如逆行感染、反流性胆管炎以及胆汁渗漏等等,严重影响着患者的生存质量[1]。基于此,为了更好的促使患者康复,本文特此对胆肠吻合术后患者进行了延续性护理,现做如下报道:

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文70例胆肠吻合术后患者的接收时间为2017年10月-2019年4月。均知情本次研究的意义与目的,已经签署过同意书;通过医学伦理委员会审查;临床确定为肝胆结石,并在本院接受胆肠吻合术治疗;可正常交流、沟通。排除心力衰竭、肿瘤等特殊疾病者以及精神异常或认知掌握的患者。通过电脑随机法实施分组对照,即常规组35例、研究组35例。研究组中男性观察对象17例,女性观察对象18例,年龄41~67岁,平均(53.5±8.6)岁;10例高中以下,25例高中及以上。常规组中男性观察对象18例,女性观察对象17例,年龄40~68岁,平均(53.8±8.5)岁;12例高中以下,23例高中及以上。两组临床资料P>0.05,均衡一致,可分组探讨。

1.2 方法

所有患者住院治疗过程中均进行相同的护理操作。出院之前,为患者免费发放健康知识手册,评估其生存质量,告知其注意要点。出院之后的第1~3个月,常规组行常规化护理,即:每月1次随访,通过电话协助患者解决问题,并嘱咐患者定期就诊。

研究组则在常规化护理的同时加强延续性护理,即(1)构建延续性护理小组,包括主管护师3名、主治医师1名。(2)为患者构建个人健康档案,记录患者详细资料,主要有患者年龄、性别、临床治疗、出院随访等等。(3)构建微信交流群。安排专人负责管理,指导患者正确应用,每周在群内与患者积极交流,发放图文并茂的护理知识、术后注意要点,及时解答患者及其家属所提出的疑问。(4)随访。出院后第1~3个月,上门随访,了解患者术后康复情况、生存质量、有无并发症以及遵医用药行为等等。

1.3 观察指标

(1)以自制调查问卷统计患者对疾病的认知情况(包括临床症状管理、伤口护理、引流护理、饮食、身心健康以及家庭支持等内容)以及护理满意度(包括服务态度、交流技巧、操作能力等内容),各项总分100分,分值越高,提示患者满意度越好、知识掌握程度越高。(2)采用GQOL-74生存质量量表予以评估,包括社会功能、心理、躯体功能以及物质生活状态,总分100分,分值越高,提示患者生存质量越好。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(x-±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

研究组生存质量、满意度、疾病知识掌握度均显著高于常规组(P<0.05),统计学意义成立。见表。

3.讨论

胆肠吻合术是临床治疗肝胆管结石最为有效的一种方法,但是此种术式需要重建胆道,改变了原来的胆道结构,使得患者术后发生诸多并发症,延长康复时间[2]。基于此,胆肠吻合手术治疗后积极辅以合理有效的护理措施,显得至关重要。近些年来,关于胆肠吻合手术治疗过程中的护理配合研究越来越多,但是鲜有报道胆肠吻合术患者出院后的护理[3]。延续性护理模式是院内护理的延伸,由专人进行延续护理,让患者出院后依然能够享受到专业指导。

本文对胆肠吻合术后患者进行了延续性护理,结果发现,研究组患者对疾病的认知程度评分(88.7±6.9)高于常规组(73.2±6.1),组间差异显著(P<0.05)。由于微信群的建立,便于患者自由、随时的学习相关知识,及时在群内通过查看或者是提问的方式,解决护理问题,不断提高了患者自我护理能力以及遵医行为。研究组生存质量(89.8±6.6)高于常规组(76.4±3.5),组间差异显著(P<0.05),胆肠吻合术后使得患者胆道结构改变,导致患者身心不适,故而加强延续性护理,通过上门随访,面对面交流,让患者保持良好的身心状态,掌握身心不适的有效调节方法,最终达到改善其预后目的。胆肠吻合术后还可以进一步提高患者满意度。本文发现研究组满意度(93.7±6.5)高于常规组(73.2±6.1),组间差异显著(P<0.05)。提示延续性护理质量较高,可有效避免医疗矛盾。

综上,胆肠吻合术后加强延续性护理措施的应用,可进一步提高患者对疾病的认知程度,与此同时,还可以改善其生存质量,提高其护理满意度,值得应用。

【参考文献】

[1]王慧青.分析对肝胆手术后发生胆瘘的患者进行全面护理干预的效果[J].中国卫生标准管理,2017,8(26):171-172.

[2]冯桂英,王晶晶.舒适护理在胆肠吻合术后的应用[J].基层医学论坛,2015,19(30):4285-4286.

[3]陶丽芬.胆肠吻合术治疗肝胆管结石的围手术期护理[J].中国卫生产业,2014,11(30):109-110+113.

论文作者:黄越,叶施,丁婕燕

论文发表刊物:《医药前沿》2019年29期

论文发表时间:2019/11/19

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