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【摘要】 目的：探讨分析社区护理干预对脑出血患者康复的影响。方法：选择48例急性脑出血且头脑意识清醒的患者，随机抽取分为干预组与对照组，每组24例。两组病例均接受常规治疗，对照组行一般护理，在恢复期进行功能锻炼；干预组在此基础上加行早期护理干预。治疗4周后对两组患者康复度进行调查。结果：干预组患者康复程度和肢体运动功能明显高于对照组。结论：早进行社区护理干预对脑出血患者的康复有积极影响，通过早期功能性锻炼可明显改善肢体运动功能。
【关键词】 社区护理干预；脑出血；康复
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0355-02
脑出血是指非外伤性的脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，与脑血管的病变有关，即与高血压、高血脂、糖尿病、血管老化、吸烟喝酒等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪过于激动、使劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数会留有不同程度的认知障碍、运动障碍、言语吞咽障碍等后遗症。其病患以中老年人常见。临床预防作用远大于治疗，重点做好预防护理，可有效降低病患发病率和复发率。而脑出血的后遗症偏瘫更是严重影响患者的生活质量，选取我院收治的48例脑出血患者，在相同药物治疗的基础上，分两组进行恢复期康复护理，观察患者肢体功能恢复情况，结果出现了不同的效果，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月～2015年4月我院收治的48例神志清醒的脑出血患者，在采用相同药物治疗的基础上，将脑出血病患者随机分成干预组和对照组，对干预组进行社区护理干预康复。考虑许多因素可能干扰样本分析，实际收录总样本为48例，其中干预组24例，男14例，女10例；对照组24例，男17例，女7例，两组病患的平均年龄均在65.3岁左右，且在性别、病程上比较无统计学意义。
1.2 社区护理干预方法
两组病患均接受常规治疗。对照组只按一般护理，在急性期采用制动、仰卧为主，在恢复期指导患者进行功能锻炼。对而干预组患者则及早进行社区护理干预，如心理康复指导、急性期护理干预、功能锻炼和恢复期功能锻炼指导，具体方法如下。
1.2.1早期心理康复指导 由于发病时患者突然出现瘫痪，丧失生活的自理能力，并且出现不同程度的情感障碍，主要表现为易怒、焦燥、烦躁、沮丧、悲观、绝望等负面情绪。特别是家境不富足的患者及其家属，对瘫痪后的肢体功能恢复缺乏认识，大部分采取不作为的态度，这将对患者的肢体功能康复产生严重的不良影响。医护人员应通过反复的宣教和示范，耐心讲解康复的目的和方法，以为患者的预后奠定良好的认知基础，促进病患的自信心建立，使其能乐观积极配合治疗。
1.2.2急性期护理干预 急性期护理干预目的是预防致残。采取仰卧位、侧卧位和半侧卧位轮换，以健侧卧位为主，每2～4h翻身1次，患者在急性期可根据病情使患者保持肢体功能位，足与踝呈九十度角，上肢前臂呈半屈曲状态。待病情稳定后随之有目的地进行训练，协助患者被动运动，从上、下肢的大关节处进行伸曲活动及按摩等，直到患者主动自行运动。
1.2.3恢复期的干预 恢复期为病后2～3周，此期应采用多种功能锻炼方法：（1）指导病患将患侧手五指张开，大拇指按压在健侧手的拇指上，双手剩余手指相互交叉，使用健侧手帮助患侧手做反复上举运动。（2）令患者平躺，嘱其双腿逐渐屈曲，护理人员扶住患者双膝关节，患者自行用腰部力量慢慢抬起臀部，如此反复多次进行腰部锻炼。（3）起坐训练，嘱咐患者将其健侧腿伸直并置于患侧腿的下方，慢慢带动患侧腿移至床边，然后身体转至侧卧位，并以健侧前臂作为支撑，缓慢坐起。（4）训练患者利用轮椅进行转移、站立、步行及上下楼梯，并结合日常生活中活动进行康复训练。
注意，进行上述康复训练时，应及时给予诱导和鼓励，增强患者及家属的主动参与训练意识。积极指导家属如何配合训练，医护人员多次进行示范后，耐心指导家属完成操作。注意当患者出现疼痛时暂停训练。训练前后要注意观察患者血压和脉搏，一旦出现面色苍白、出冷汗、头晕等症状，立即停止，并报告医生，避免出现未知的危险。
2.两组治疗后康复情况比较
见表。
据表所示，对照组明显比干预组病患康复程度差很多，而干预组的病患大部分已经基本康复，由此可见社区护理干预对脑出血康复有很大的影响作用，也在一定程度上决定了患者未来的健康状况。
3.讨论
临床上的常规护理对脑出血患者早期活动较为谨慎，一般认为脑出血两周内若进行功能锻炼会导致脑出血再发和进行性病情加重，以往对脑出血急性期患者采用制动，以仰卧为主。而实际上，仰卧位最易诱发肌肉痉挛，需要定时翻身，以健侧卧位为主，增加在侧卧下睡眠的时间，以避免痉挛形成。随后根据病情逐步开展床上活动、立位、步行等早期康复训练。结果可见，干预组康复程度较对照组有明显提高，因此，对脑出血清醒患者进行早期康复护理，不仅有利于减少并发症，而且可防止肌肉萎缩、关节僵直，促进肢体功能快速恢复，使病患早日回归家庭回归社会。
【参考文献】
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[3]杨巧玲.社区护理干预对高血压脑出血患者生活质量影响分析[J].国际卫生导报 2013,19(16):2606-2608.
论文作者:于杰,陈雨红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/27
标签：患者论文; 脑出血论文; 病患论文; 功能论文; 恢复期论文; 肢体论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;