【摘要】目的：分析60岁以上老年人尿沉渣数值变化并探讨其意义。方法：用UF-500i型全自动尿沉渣分析仪分别检测93名健康青年人和101例健康老年人尿沉渣，并对尿液中红细胞、白细胞、管型、细菌的检测结果进行分析比较。结果：老年人尿红细胞、白细胞、细菌、管型相对有升高，其中有相当的比例明显异常，且都无临床症状；老年女性尿沉渣异常较男性尤为明显。结论：尿沉渣异常，提示老年人是否需要建立自己的参考值值得进一步研究。
【关键词】尿沉渣分析仪 尿沉渣 老年人
【中图分类号】R691.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0136-02
对于60岁以上的老年人，夜间频尿、解尿困难、残尿感等是经常遇到的不适，很多时候这些疾病会影响到患者的日常起居，医学上又把这些症状归为泌尿系统退化，是高龄所带来的老年疾病[1-2]。因此，检测老年人数值的变化比年轻人更加有研究的价值。本文通过用UF-500i型全自动尿沉渣分析仪对101例健康老年人的尿液进行了多参数分析。
1.材料与方法
1.1 仪器与器材
SysmexUF-500i全自动尿沉渣分析仪及其配套试剂和质控品都来自日本Sysmex公司，尿沉渣离心管，一次性塑料尿杯。
1.2 试剂
试剂是由SYSMEX公司生产的SysmexUF-500i配套试剂。
1.3 对象
鞍山医院健康青年人（18-24岁）93名（男57，女36），健康老年退休工人（≥60岁）101名（男52，女49），女性阴道炎患者除外，每份尿量不少于12ml。
1.4 实验方法
每日工作前先做UF-500i尿沉渣分析仪的低值和高值质控，质控数据在控后进行标本检测，按照沉渣仪的说明书上机操作。所有实验均在取样后2小时内完成。
1.5 统计方法
用Excel软件进行数据整理，对数据进行相关性分析。应用SPSS17.0统计软件对数据进行分析。运用T检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 93例（男57，女36）健康青年人尿沉渣男女分组分析的结果
由表1可知，对尿中红细胞、白细胞、管型、细菌的参考范围采用百分位数法计算。健康青年人尿红细胞男性为0～12/μl，女性为0～19/μl；尿白细胞男性为0～11/μl，女性为0～32/μl；尿中细菌男性为0～3512μl，女性为0～5096μl；尿中管型男性为0～0.53μl，女性为0～0.49μl。
表1 健康青年人尿沉渣男女分组结果（/μl）
男女
均值s95%可信限均值s95%可信限
红细胞4.45.20-128.56.80-19
白细胞4.54.50-1112.212.80-32
管型0.20.240-0.530.150.180-0.49
细菌18619940-3512275013330-5096
2.2 93例健康青年人和101例健康老年人尿沉渣的结果
见表2。青年组和老年组的尿红细胞、白细胞、管型、细菌结果经T检验进行统计。结果显示老年人尿中红细胞、白细胞、管型、细菌均有统计学意义（P<0.05）。
表2 健康青年人和老年人尿沉渣分析结果（/μl）
红细胞白细胞管型细菌
青年组6.0±3.67.5±4.30.3±0.11572.1±1213.7
老年组*15.1±10.3*20.2±16.5*0.54±0.6*2089.6±1638.4
*老年组尿红细胞、白细胞、管型、细菌与青年组进行统计学分析，其中P<0.05的具有统计学意义，
其中老年组的尿红细胞、白细胞、管型和细菌均有统计学意义。
2.3 60岁以上老年人（男52，女49）尿中红细胞结果
由表3可知，老年人尿红细胞均有升高，其中男性尿液红细胞在参考值0～ 12/μl范围内的有38例，占总体男性的73%，增多的有14例，占总体男性的27%；女性尿液红细胞在参考值0～19/μl范围内的有24例，占总体女性的49%，增多的有25例，占总体女性的50%。人体正常尿液里没有红细胞或者红细胞数量极其稀少。
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表3 60岁以上老年人尿液红细胞结果（/μl）
男女
0-1213-3031-5051-100>1000-1920-3031-5051-100>100
例数389212249745
%7317424491814810
2.4 60岁以上老年人（男52，女49）尿中白细胞结果
由表4可知老年人白细胞均有升高，其中女性的较为明显，女性尿液白细胞在参考值0～32/μl范围内的有26例，占总体女性的53%，其中增多的有23例，占总体女性的47%；男性尿白细胞在参考值0～11/μl范围内的有40例，占总体男性的77%，增多的有12例，占总体男性的22%。
表4 60岁以上老年人尿液白细胞结果（/μl）
男女
0-1112-2021-50>500-3233-5051-100>100
例数40552266107
%7799453122015
2.5 60岁以上老年人（男52，女49）尿中细菌结果
表5提示老年女性泌尿系统更易受感染。女性尿中细菌在参考值0～5096μl范围内的有25例，占女性总体的53%，增多的有22例，占总体女性的47%；男性尿中细菌在参考值0～3512μl范围内的有38例，占总体的73%，增多的有14例，占男性总体的26%。
表5 60岁以上老年人尿中细菌分布结果（/μl）
男女
<35123513-50005001-10000>10000<50965097-10000>10000
例数3884225157
%731574533215
2.6 60岁以上老年人（男52，女49）尿中管型结果
由表6可知，老年人男性尿中管型在参考值0-0.53/μl范围内的有39例，占总体男性的75%；不在参考值范围内的有13例，占总体男性的25%。女性尿中管型在参考范围0-0.49/μl内的有21例，占总体女性的43%，不在参考范围内的有28例，占总体女性的57%。
表6 60岁以上老年人尿管型结果（/μl）
男女
0-0.530.54-5.0>5.00-0.490.5-5.0>5.0
例数3913021280
%7525043570
3.讨论
尿沉渣检查是目前最常用的尿液检查项目之一。UF-500i主要是使用流式细胞技术和电阻抗原理，通过对尿中有形成分进行荧光染色后，测定其荧光强度、荧光脉冲宽度、前项散射光强度及其脉冲宽度，从而对尿中有形成分进行鉴别和计数。这种仪器具有快速、简便、高效和多参数分析的优点[3]。我们用UF-500i对93例健康人尿液和101例健康老年人尿液进行测定。
通过结果分析显示健康青年人尿中红细胞男性参考值为0～12/μl，女性为0～19/μl；白细胞男性为0～11/μl，女性为0～32/μl；细菌男性为0～3512μl，女性为0～5096μl；管型男性为0～0.53μl，女性为0～0.49μl，结果与国内外学者报道相近[4-5]。对青年组和老年组的尿红细胞、白细胞、管型、细菌数据进行统计学分析，结果显示老年人尿中红细胞、白细胞、管型、细菌均有统计学意义（P<0.05）。把有统计学意义的几组进行分析：老年人尿红细胞均有升高，其中男性不在参考值范围内的占27%，女性占50%；老年人白细胞均有升高，其中女性的较为明显，女性不在参考值范围内的占47%，男性占22%；老年人尿中细菌增多的男性占26%，女性占47%；老年人尿中管型增多的男性占25%。女性占57%。结果表明：老年人尿红细胞、白细胞、管型、细菌数升高，其中有相当的比例明显异常，且都无临床症状；老年女性尿红细胞、白细胞、细菌、管型数异常较男性尤为明显，这可能与男女之间的泌尿、生殖道的结构特点有关。
因此我们值得注意的是老年人随着年龄的增长，肾和其他器官一样在逐渐减退，通过1976～1979年Herman,Reicht和Shock等报道，在40岁以后，每10年GFR（肾小球滤过率）就要降低10%[6]。段义萍等认为肾小管功能损害在40岁以前不明显，50岁后β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)，视黄醇结合蛋白(RBP)显著高，41-70增岁是肾功能下降明显的时期[7]。老年人肾小球病理学研究也表明：60岁以上硬化肾小球随年龄增大而明显增多，并且肾小球滤过膜发生通透性改变，性别间无显著性差异[8]。同时还有些慢性疾病常常已潜在性发生，并引起了尿沉渣的改变。
4 结论
通过对健康老年人和青年人尿沉渣的对比分析，它们之间的尿沉渣还是存在着一些差异，其中有差异的包括红细胞、白细胞、细菌、管型。提示老年人群是否有必要建立他们的参考值还需要做进一步研究。
参考文献
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[5]丛玉隆,马钧龙,李云莲,等.尿沉渣测定四种方法的参考值范围调查[J].中华医学检验杂志,1997,20(4):229-230.
[6] Herman J H.Polydispersity of human articular cartilage pro-teoglycan antigens. J Rheumatol,1976,3(4):390～399.
[7] 段义萍,夏运成,刘伏友等.1743例老中青人群肾功能状况分析[J].湖南医科大学学报, 1999,24(5):425-426.
[8] 牟善初,赵海路,余霞君等.86例临床肾功能正常的老年人尸检肾小球形态学改变的研究[J].中华老年医学杂志,1997,16(5):280-282.
论文作者:蒋永康,张桂华
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：红细胞论文; 老年人论文; 白细胞论文; 参考值论文; 细菌论文; 尿液论文; 女性论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;