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摘要 目的 研究总结高龄胆结石患者围手术期护理措施和临床效果。方法 抽取我院普外2014年6月-2016年6月收治高龄胆结石手术患者140例为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组70例。对照组进行常规护理，研究组进行个性化临床护理路径，比较观察指标。结果 研究组患者手术时间以及术后住院时间均显著比对照组缩短（P＜0.05）。研究组临床治疗有效率显著高于对照组的（P＜0.05）。结论 高龄胆结石患者围手术期采取临床护理路径能够缩短患者治疗时间和院内康复时间，临床效果显著。
关键词 高龄胆结石；围手术期护理；措施
高龄胆结石患者由于年龄增大，机体反应灵敏度下降，发病症状隐匿，身体耐受手术能力下降[1]。本文研究高龄胆结石患者围手术期的临床护理措施和临床实施效果，选取我院140例患者进行分组研究，现将结果总结报道如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院普外2014年6月-2016年6月收治高龄胆结石手术患者140例为研究对象。所有患者均自愿参与研究，签署同意书。按照随机分组法分为研究组和对照组，每组70例。研究组中，男性35例、女性35例，年龄61-82岁，平均年龄（69.3±2.3）岁，疾病类型：结石性胆囊炎例33例、急性胆囊结石胆囊炎35例、胆囊炎息肉2例；对照组中，男性36例、女性34例，年龄62-80岁，平均年龄（69.6±2.2）岁，疾病类型：结石性胆囊炎例32例、急性胆囊结石胆囊炎34例、胆囊炎息肉4例。比较两组患者一般资料未见统计学意义（P>0.05），两组临床干预有可比性。
1.2 方法
所有患者来院后接受胆囊结石腹腔镜手术治疗。对照组采取常规护理方法，护理人员辅助患者做好术前准备工作，术中密切配合手术医师完成手术，术后观察患者生命体征、手术切口、并发症发生情况，进行抗感染治疗。研究组采取围手术期临床护理路径[2-3]，术前指导患者完成心肺功能、脑功能、血液指标检测，对患者手术耐受能力进行评估，指导患者学习深呼吸和咳痰练习，要求患者戒烟戒酒。主动与患者交流，讲解手术治疗过程、重要性和术后康复效果，缓解患者对手术治疗的焦虑、紧张情绪，使患者尽可能放松接受手术治疗。术中注意保护患者隐私、体温，密切监控各项生命体征，确保手术安全、顺利完成。术后指导患者家属为其进行肢体按摩和个、调整体位，避免压疮。观察患者手术创口渗血、渗液情况，观察导管内引流液体性状和量。指导患者术后恢复肛门排气后进食，早期食用流食逐渐增加食量，禁止食用高热量、高油脂、富含胆固醇的食物。
1.3 观察指标
手术时间、术后住院时间和临床治疗效果。临床治疗效果包括：痊愈是指患者经临床治疗和护理后，临床症状完全消失、胆结石完全清除，未发生并发症；改善是指患者经临床治疗和护理后，临床症状有好转，胆结石清除比例大于50%，未发生并发症；无效是指患者经临床治疗和护理后，临床症状未见改善，胆结石清除比例低于50%，出现并发症，或者术后病情复发。临床治疗有效率为痊愈和改善百分比例之和。
1.4 统计学处理
本文属于回顾性分析，所有实验数据使用统计学分析软件SPSS23.0进行处理和计算，计量资料用均数±标准差（ ±s）记录，进行t检验；计数资料用百分比（%）记录，进行χ2检验。统计结果显示P＜0.05，为比较项目间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术时间和术后住院时间
对照组手术时间57.3±7.5 min，术后住院时间10.6±2.4 d；研究组手术时间44.2±6.8 min，术后住院时间6.3±1.9 d。研究组患者手术时间以及术后住院时间均显著比对照组缩短，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.。
3 讨论
胆固醇结石、黑色胆色素结石、混合结石等都叫做胆结石。临床采取腹腔镜胆囊切除术，该手术方法手术切口小、术中出血量少、手术时间短、术后康复时间短等优势[4]。高龄胆结石患者是临床常见胆结石人群，由于患者年龄高、免疫力、抵抗力低下，容易并发其他疾病，加重病情，不利于诊断和术后康复[5]。高龄胆结石患者发病急、病情进展快，临床治疗时首先治疗原发病，增加患者手术耐受能力。胆囊结石手术治疗的同时需要联合专业护理措施，确保并提升手术效果，促进患者康复，改善患者手术治疗预后。
本文对比高龄胆结石患者围手术期常规护理和临床护理路径的临床效果，发现，研究组患者手术时间以及术后院内康复时间显著低于对照组（P＜0.05）。研究组临床治疗有效率显著高于对照组的，研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。说明，高龄胆结石患者手术治疗的同时联合围手术期临床护理路径，保证并提升临床治疗效果。围手术期临床护理路径根据患者年龄特点，术前对患者进行心理疏导，主动关心患者，指导患者配合手术治疗过程，列举手术治疗效果，缓解患者紧张情绪；术中密切监测患者各项生命体征，发现异常及时处理；术前和术后指导患者合理搭配膳食，鼓励患者多食用蔬菜和水果，防止便秘。
综上所述，高龄胆结石患者围手术期进行临床护理路径方案，可以有效缩短手术时间、术后康复时间，提高临床治疗效果，降低术后并发症发生率，可以在临床治疗中应用和推广。
参考文献
[1] 边俊霞, 王伟, 孙丽明,等. 品管圈活动在降低超高龄胆结石病手术患者肺部感染发生率的效果评价[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2016, 19(9):1359-1362.
[2] 赵青丽. 对接受腹腔镜胆囊切除术的高龄高危胆结石患者进行系统性术后护理的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2016, 14(10):40-41.
[3] 徐杰. 高龄胆结石患者围手术期的临床护理[J]. 当代医学, 2017, 23(4):139-140.
[4] 郭彩玲, 陈玲. 腹腔镜胆囊切除术[J]. 中国现代药物应用, 2012, 06(2):112-112.
[5] 徐洋. 高龄胆结石患者给予普外常规手术与腹腔镜手术疗效比较[J]. 医学理论与实践, 2013, 26(3):327-328.
论文作者:喻艳
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/30
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